乌司他丁在心肺复苏期间临床价值

目的观察心肺复苏（CPR）全身炎症综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）的发生,探讨乌司他丁在心肺复苏期间的临床价值。方法将CPR患者随机分为三组,A组在心肺复苏同时立即开始应用乌司他丁20万u溶于20ml生理盐水中静脉注射,每12h 1次,8次,共41例;B组为心搏恢复后立即开始应用乌司他丁20万u溶于20ml生理盐水中静脉注射,每12h1次,8次,共46例;C组在心肺复苏时不用乌司他丁,共44例;心肺复苏（CPR）患者于开始（0）、12、24h抽取外周血测定白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平及重要脏器的功能,并将同组不同时间进行比较;将存活≥24h的患者进行罹患SIRS的评估,检测患者重要脏器的功能,24h内、后死亡率,住院时间,将三组结果进行比较。结果三组患者外周血IL-6、TNF-α的水平均高于正常人（P〈0．05）。A组患者IL-6、TNF-α的水平明显低于B,C组（P〈0．05）,B组明显低于C组（P〈0．05）;同组之间比较：A组的IL-6、TNF-α的水平Oh与12h比较差异无显著性（P〉0．05）,24h同0及12h比较差异有显著性（P〈0．05）。三组患者SIRS的发生率比较,A组（33％）低于B组（47％）、C组（68％）（P〈0．05）,B组低于C组（P〈0．05）。三组患者肌酸激酶（CK）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）和肌酐（Cr）值比较,A组低于B组（P〈0．05）,B组低于C组（P〈0．05）;同组患者不同时间的比较：A、B组的同组各时间比较差异均有显著性（P〈0．05）,C组Oh同12、24h比较有差异（P〈0．05）,12、24h之间差异无显著性（P〉0．05）。24h内死亡率差异无显著性（P〉0．05）,24h后死亡率,A组（12％）低于B组（28％）（P〈0．05）,B组低于C组（47％）（P〈0．05）。住院时间A组低于B组（P〈0．05）,B组低于C组（P〈0．05）。结论乌司他丁能够有效地抑制CPR时机体炎症反应并保护患者重要脏器功能,提高心肺复苏（CPR）的成功率,尤其是在心肺复苏时同时应用乌司他丁。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的时效观察

目的通过观测血液净化治疗持续时间对炎性因子的清除和对血清白蛋白滤过的影响，探讨血液净化治疗适宜的持续时间。方法随机选取重症急性胰腺炎进行血液净化治疗病例32例，在其血液净化开始前及持续时间分别至6、8、10、12小时采血标本，提取血清后集中检测C-反应蛋白、白介素-6以及血清白蛋白。按时间点进行分组分析。结果净化治疗持续6小时，血清炎性因子下降迅速，持续时间至8小时许，炎性因子基本无下降。而此时血清白蛋白水平开始较为明显的减低。结论血液净化持续时间8时左右已能够发挥较好的炎性因子清除作用，此时再延长治疗时间对炎性因子消除效果开始明显下降，而对白蛋白的滤过增加。     

乌司他丁治疗重度有机磷中毒的临床价值

[目的]探讨乌司他丁治疗重度有机磷中毒及其合并急性呼吸衰竭的临床价值。[方法]69例重度有机磷中毒患者分为两组,对照组32例,治疗组37例,治疗组自入院始至d5静滴乌司他丁10万单位,3次/天。两组患者分别于d1、d3、d5抽血做生化检查（电解质、肝功、肾功、心肌酶谱、胰淀粉酶、血糖等）,并记录生命体征及血、尿常规;于入院时及入院后4 h查血气分析;观察两组的住院时间、机械通气时间、病死率、多脏器损害发生率等临床疗效,观察血气中的PaO2、PaCO2、SaO2变化。[结果]治疗组与对照组比较,住院时间有显著性差异（P〈0.01）;机械通气时间、病死率、多脏器损害发生率有显著性差异（P〈0.05）;PaO2、SaO2有显著性差异（P〈0.05）;PaCO2无显著性差异（P〉0.05）。[结论]乌司他丁治疗重度有机磷中毒及其合并急性呼吸衰竭有明确的临床疗效,对改善预后有着重要的临床价值。     

纳络酮治疗乙醇与先锋必致双硫仑样反应68例临床分析

目的：探讨乙醇与先锋必致双硫仑样反应的诊治。方法：对本院急诊科2002年6月-2004年8月2年间68例乙醇与先锋必致双硫仑样反应患者予以纳络酮治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：66例患者在1h内症状完全消失,2例患者于90min及110min症状消失。结论：应用纳络酮能阻断双硫仑样反应中的乙醛诱导的儿茶酚胺释放增加,从而迅速减轻患者不适症状。