老年患者骨关节术后肺部感染病原菌分布和耐药性及危险因素研究

摘要 目的 了解老年患者骨关节术后肺部感染病原菌分布、耐药性及其危险因素。方法 通过Whonet数据处理软件回顾性分析老年患者骨关节术后肺部感染患者痰标本中的病原菌分布特征及耐药性,以单因素和多因素Logistic回归分析筛选出肺部感染的危险因素。结果 共监测2016年1月-2018年1月某院骨关节术老年患者638例,肺部感染发生率为5.02%;共分离出病原体63株,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别占34.9%、61.9%和3.2%。革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素和替加环素高度敏感,对青霉素G和红霉素的耐药率较高;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南敏感率较高,对氨苄西林、头孢唑啉和头孢曲松的耐药率较高。患者长期吸烟、住院时间≥15 d、并发糖尿病、慢性呼吸系统疾病、全身麻醉、手术时间≥3 h、使用糖皮质激素、留置导尿管和机械通气均为肺部感染的危险因素(P<0.05);长期吸烟、住院时间≥15 d、慢性呼吸系统疾病、全身麻醉和使用糖皮质激素为肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 临床医师应加强老年骨关节手术患者病原菌及肺部感染监测,合理使用抗菌药物,有效预防与控制老年患者术后肺部感染。     

DC联合CIK在肿瘤免疫治疗中的研究进展

伴随生物技术的突飞猛进,在恶性肿瘤的治疗中使用免疫治疗手段成为研究的热点,生物免疫治疗日益成为肿瘤治疗的一种新途径,特别是树突状细胞(dendritic cells,DCs)结合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)对恶性实体瘤展现了优异疗效。本文就DC细胞以及CIK细胞生物学特性和它们于临床抗肿瘤的作用进行综述。     

Pind模型在小细胞肺癌精准免疫治疗预后的初步研究

目的:通过分析中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio, NLR)、血小板-淋巴细胞比值(platelet lymphocyte ratio, PLR)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)水平,探索上述指标在评估小细胞肺癌(SCLC)肝转移免疫治疗后获益人群的价值。方法:对2021年11月—2022年8月收集的确诊为SCLC合并肝转移患者并在赣州市人民医院经过化放疗联合程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)抑制剂治疗的56例患者的临床资料,随访截止时间为2022年9月。收集所有患者治疗前、后的血常规及LDH数值。绘制接收者操作特征(ROC)曲线,所选指标为NLR,PLR,LDH。Youden指数最大时定为NLR,PLR和LDH的最佳截断值,并分别将病例分为低指标组和高指标组,采用多因素Cox回归分析,筛选SCLC肝转移免疫治疗后生存期的独立预测标志物。结果:治疗前NLR,PLR水平与患者接受免疫治疗的客观缓解率(ORR)相关;经过对患者的无进展生存期(PFS)进行单因素分析,得出影响肝转移患者...     

产β-内酰胺酶大肠埃希菌临床检出率及耐药性分析

目的了解产β-内酰胺酶大肠埃希菌临床检出率、分布和耐药性,为临床治疗产β-内酰胺酶菌感染提供依据。方法收集临床分离的202株大肠埃希菌,统计菌株来源、分布。菌株分离及培养按常规方法进行;细菌鉴定采用VITET-2Compact全自动微生物分析仪;采用试纸法检测β-内酰胺酶;采用微量肉汤稀释法测定产β-内酰胺酶大肠埃希菌对10种抗生素的MIC值,分析其耐药性。结果 202株大肠埃希菌中检出167株产β-内酰胺酶,检出率为82.67%。产β-内酰胺酶大肠埃希菌的标本来源以尿液为主,其次为口痰、消化道分泌物和伤口分泌物等。科室以普外科、肾内科、泌尿外科和和呼吸内科为主。产β-内酰胺酶菌株对多种抗生素均表现出较强耐药性,其中对氨苄西林的耐药率为100%,对亚胺培南不耐药。结论临床分离大肠埃希菌产β-内酰胺酶检出率高,耐药率较高。治疗产β-内酰胺酶菌感染应根据体外药敏试验结果选用敏感抗生素。