腹腔镜胆囊切除术对机体免疫功能的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术对机体免疫功能的影响。方法 100例择期行胆囊切除术患者随机分为腹腔镜组(50例)和传统开腹组(50例),分别于术前1d和术后第1、8d晨抽取外周空腹静脉血,检测全血T细胞亚群和血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的水平。结果术后第1d,两组患者外周血CD3、CD4、CD4/CD8活性较术前均显著降低(P<0.05),两组之间比较无显著差异(P>0.05);术后第8d,腹腔镜组恢复至接近术前水平,而开腹组仍显著低于术前水平(P<0.05),且显著低于腹腔镜组(P<0.05);两组术后免疫球蛋白IgA、IgG、IgM比较无显著差异性(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术对机体免疫功能影响较小,恢复较开腹组快,体现了微创优势。     

超声刀在开放性甲状腺手术中的应用

目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的可行性及临床应用价值。方法收集2008年2月至2010年2月惠阳区人民医院住院患者资料,依据术前B超确定状腺疾病患者125例,75例采用超声刀手术(超声刀组),50例行传统手术。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、切口长度及并发症情况。结果超声刀组患者平均的手术时间、切口长度明显短于对照组(P<0.001)、术中出血量明显少于对照组(P<0.001),但住院时间对比两组无明显差异性(P>0.05),患者均痊愈出院,未见甲状腺损伤并发症发生。结论应用超声刀进行开放性甲状腺手术安全可靠,优于传统方法甲状腺手术,明显缩短手术时间,值得临床推荐。     

奥曲肽治疗粘连性肠梗阻疗效观察

目的 探讨奥曲肽（善得定）治疗粘连性肠梗阻的疗效。方法 60例肠梗阻患者随机分为奥曲肽组（31例）和对照组（29例），两组间年龄、性别及肠梗阻的病因比较差异无显著性。奥曲肽组25例采用奥曲肽0．1mg，皮下注射，每6h或8h1次，连用3．6天，同时按常规治疗禁食、胃肠减压、补液及纠正水电解质酸碱平衡；23例对照组则按常规治疗禁食、胃肠减压、补液及纠正水电解质酸碱平衡。结果 治疗组胃肠减压量在用药后即明显减少，肛I门排气时间明显提前，临床症状在2天内消失占75％，住院时间平均缩短5天，差异均有显著性。结论 奥曲肽辅助治疗粘连性肠梗阻能抑制肠管内体液丧失，缓解扩张，促进蠕动，解除梗阻，对粘连性和术后炎性肠梗阻有明显作用。     

成人胃肠外科手术胃肠减压胃管置入长度的研究分析

目的：探讨成人胃肠外科手术后胃肠减压胃管置入的最佳长度,以达到最佳的胃肠减压效果。方法：随机选取2007年12月～2010年10月在我院手术治疗的普外科患者140例作为研究对象,按照随机对照的原则分为研究组和对照组,每组各70例,对照组胃管置入的长度为45～55 cm（耳垂-鼻尖-剑突的长度）,研究组胃管置入的长度为55～70 cm;对比分析两组胃肠减压效果。结果：研究组的减压效果（包括胃液引流量、腹胀情况及肠蠕动恢复时间等）明显优于对照组,研究组术后主要并发症发生率（包括反流性食管炎、肠梗阻、肺部炎症及切口裂开等）明显低于对照组,差异均具有统计学意义（均P〈0.05）。结论：成人胃肠外科手术患者胃管置入的长度在传统方法的基础上再延长10～15 cm,不仅胃肠减压效果良好,且利于术后患者的顺利恢复。     

腔镜下甲状腺切除术中使用超声刀的临床体会

目的探讨腔镜下甲状腺切除术中使用超声刀的临床效果。方法本样本回顾分析内镜下采用超声刀,利用胸部径路,分别于两乳头之间的胸骨旁和两乳晕上缘做1.0、0.5、0.5cm 3个切口行甲状腺次全切除术43例的临床资料。结果 43例患者手术均成功,颈部美容效果好。其中完成甲状腺部分切除38例,次全切除5例。手术时间78～120min,平均99min,术中出血11～50mL,平均16mL。无因术中出血需中转手术和术后出血的病例,术后均未发生声音嘶哑、低血钙等并发症。结论超声刀在内镜下行甲状腺手术,能明显减少出血,缩短手术时间,提高手术的安全性,值得临床进一步推荐应用。     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术25例分析

肝硬化患者由于其自身代谢特点，胆囊结石患病率较高，约为非肝硬化患者的8倍。由于此类患者肝功能异常导致凝血功能异常、蛋白质合成功能下降、门静脉高压等，使得腹腔镜胆囊切除术（LC）变得较为困难和复杂。2003年7月-2009年12月，我们对合并肝硬化的胆囊结石25例行LC。现分析报告如下。