基因芯片筛查外周血中胃癌转移相关基因的研究

目的:探讨基因芯片筛查外周血中胃癌转移相关基因的效果。方法:收集2016年5月-2018年3月,于我院普外科住院确诊为胃癌但是未经手术治疗的30例患者,同时选取15名健康人员,每位患者分别于术前当日、术中、术后第1天3个时间段的清晨采集空腹静脉血,术中选取癌组织、癌旁组织(距肿瘤边缘约为5cm)、正常组织(距肿瘤边缘约为10cm)标本。全部病例均经术后病理结果证实。采用phalanx人全基因组表达谱芯片对胃癌患者空腹静脉血样、胃癌组织、癌旁组织正常组织进行检测,观察容易检测、特异性高的基因。结果:在参与检测的942个基因中,共筛选出69个显著差异表达的阳性基因,其中28个基因表达下调,41个基因表达上调。结论:运用基因芯片能够有效筛查外周血中胃癌转移相关基因,具有显著效果与较高的临床推广价值。     

左半结肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗

目的探讨手术治疗左半结肠癌合并急性肠梗阻的临床疗效。方法回顾分析我院2005年1月至2009年1月间手术治疗42例左半结肠癌合并急性肠梗阻的临床资料,并进行临床分析。结果本组42例患者均采用手术治疗,41例康复出院,1例术后因中毒性休克死亡。2例发生伤口感染,经对症处理后痊愈。本组随访时间为1～5年,复发23例,死亡23例,死亡率为57.14%。结论左半结肠癌合并急性肠梗阻应尽早进行手术治疗,并应正确掌握手术适应证,根据术中的实际情况,灵活运用手术方式,提高患者的生命质量。     

腹腔镜联合胆道镜腹腔外微创保胆取石术的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜腹腔外微创保胆取石术治疗胆囊结石临床应用价值.方法:回顾性分析我院2007年1月至2009年1月采用腹腔镜联合胆道镜腹腔外微创保胆取石术治疗胆囊结石42例的临床资料.结果:42例均顺利完成手术,术后临床症状消除,结石取净率100%,未出现并发症.2例术后出现少量泥沙样结石,复发率为4.8%.结论:腹腔镜联合胆道镜腹腔外保胆取石术治疗胆囊结石不仅可保留胆囊功能,而且具有创伤小、疗效好、并发症少的优点,较腹腔内保胆术更易施行.     

腹腔镜下保胆取石术治疗有功能胆囊结石80例

目的探讨腹腔镜下保胆取石术治疗有功能的胆囊结石的安全性及有效性。方法2006年4月至2009年1月采用腹腔镜下保胆取石术治疗经严格筛选的有功能胆囊结石80例，术后随访3～39个月，对消化道症状及胆囊壁厚度、胆囊功能的主观和客观指标进行分析。结果腹腔镜下保胆取石术后消化道症状完全消失，胆囊壁厚度由术前的（2．30±0．40）mm，变为术后6个月的（1．50±0．30）mm（P〈0．05），术后1年为（1．40±0．30）mm（P〈0．05），较术前明显变薄，胆囊收缩面积由术前的（0．32±0．05）cm3，提高到术后6个月的（0．39±0．06）cm3（P〈0．05），术后1年的（0．40±0．07）cm3（P〈0．05），无术中副损伤或术后严重并发症，无中转开腹及死亡病例。结论与以往公认的腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术相同，腹腔镜下保胆取石术治疗有功能的胆囊结石是一种安全、有效的术式，并且副损伤少。     

选择性胆管栓塞所致肝脏功能及组织学变化的实验研究

目的通过动物实验研究,观察选择性胆管栓塞所致肝脏功能和组织学变化,探讨其治疗胆管细胞癌的可能性。方法应用无水酒精或α-氰基丙烯酸正辛酯(DTH胶)对新西兰兔行选择性胆管栓塞,与正常新西兰兔比较,进行大体、组织学观察,并检测肝脏功能变化。结果栓塞术后30 d被栓塞肝叶萎缩,体积减小,质地变硬,光镜下肝小叶结构消失,肝细胞消亡,汇管区结缔组织增生明显。未栓塞肝叶代偿性肥大,肝细胞体积及密度增大,门静脉扩张充血。肝功能呈一过性改变,表现为术后3 d转氨酶(GPT、GOT)明显升高,术后14 d降至正常基线水平。DTH胶对肝功能(GPT、GOT)的损害要轻于无水酒精组(F=9.593,P=0.015;F=16.401,P=0.004)。结论选择性胆管栓塞可使被栓塞肝叶明显萎缩、纤维化,而未栓塞肝叶代偿性增生肥大,DTH胶栓塞效果较无水酒精相对安全有效,可能作为胆管细胞癌治疗的一种辅助措施。     

罕见急腹症诊治分析-附8例报告

目的 探讨罕见急腹症的诊断与治疗.方法回顾性分析本院1992年至2006年5680例急腹症剖腹探查术中所发现的罕见急腹症8例的临床资料.结果 8例罕见急腹症中治愈7例,死亡1例,死因是未掌握手术方法致术后呼吸循环衰竭死亡,治愈率87.5%.结论 在急腹症的诊断治疗中,思路要开阔,体检要全面,探查要仔细,既要想到常见病、多发病,更应想到罕见病、少见病,提高临床诊治水平.     

恶性胰岛素瘤1例报告及文献回顾

1 临床资料 患者,男,20岁,广东省博罗县人.因腹部隐痛伴全身黄染2周于2005年9月14日入院,入院前2周出现脐周隐痛,不放射,遂渐出现全身皮肤、粘膜黄染,进行性加重,尿色深黄,腹泻每天2～3次,含较多脂滴.     

腹部损伤中外伤性脾破裂323例报告

目的提高腹部损伤中外伤性脾破裂的诊治水平。方法对深圳市1994年至2003年期间因外伤住院的病例进行20%调查,获得323例外伤性脾破裂病例,对其诊治过程进行回顾性分析。结果交通事故伤135例,打击伤81例,高处坠落伤52例,切割伤14例,平地跌倒伤7例,厂矿作业事故3例和其他未统计损伤原因31例。单纯脾破裂89例,合并其他脏器损伤者234例。入院时合并失血性休克112例,术中发现腹腔积血165例。行脾全切除260例,脾修补17例,脾部分切除2例,保守治疗44例。治愈313例,治愈率为96.9%。结论早期诊断是抢救腹部损伤中脾破裂的首要环节,要重视多发伤的诊断和处理顺序,优先处理危及生命的损伤。严重脾破裂一旦确诊,应积极手术治疗。     

胆道再次手术68例临床分析

回顾性分析68例胆道再次手术患者的临床资料。全组胆道再次手术占同期胆道手术的5.0%。其中2次手术54例，占79.4%，3次手术10例，占14.7%，4次手术4例，占5.9%。术后近期再手术12例,占17.6%，主要处理胆道术后并发症，如胆瘘、感染、胆道损伤及胆道残余结石。远期手术56例，占82.4%,主要处理胆道术后残余或再发结石及前次手术未解决的胆道畸形、梗阻。笔者认为降低胆道再次手术的关键是：（1）首次手术时充分认识胆道疾患的复杂性和难治性，术前正确估计病情，并作详尽的辅助检查，以减少手术盲目性。（2）采取合理的手术方式，尽可能彻底根治疾病。（3）重视术后并发症的处理。     

腹股沟疝无张力修补术是否应用抗生素的对比研究

目的探讨腹股沟疝无张力修补术是否需要常规预防性应用抗生素。方法选择204例成年人腹股沟疝患者,根据入院先后顺序按1：3比例随机分为治疗组（51例）和对照组（153例）,治疗组术前使用第一代头孢菌素1次;对照组术前、术后均不使用抗生素,对比两组术后早期切口感染发生情况。结果204例腹股沟疝患者中5例发生术后切口感染,其中治疗组1例,感染率2．0％（1／51）,对照组4例,感染率2．6％（4／153）,两组比较差异无统计学意义（r=0．000,P=1．000）。两组术后第3天白细胞计数、嗜中性粒细胞百分比及住院时间、住院费用比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论无高危因素的成年人腹股沟疝无张力修补术常规应用抗生素预防术后切口感染无实质性必要。