美国病理家学会室间质评样本中少见致病真菌的形态学研究

随着临床抗菌药物的大量使用以及各种原因造成的免疫抑制患者的增加，真菌感染逐年增多并呈现多样化趋势，近年来更是发现了一些以往不致病的少见致病真菌引起人类严重感染的报道。鉴于目前临床真菌检验在国内医院的临床微生物室还较为薄弱，而真菌的检验特别是丝状真菌检验仍主要依赖于手工鉴定，所以经验的积累尤其重要。[第一段]     

1998—2002年嗜麦芽窄食单胞菌474株耐药性分析

目的 研究嗜麦芽窄食单胞菌分布特点及对常用托生素的耐药性分析，指导临床合理用药。方法 用MicroScan WalkAway—40全自动微生物鉴定和药敏系统对从临床标本中分离的474株嗜麦芽窄食单胞菌进行鉴定和药敏试验。结果 474株嗜麦芽窄食单胞菌的标本来源以痰标本为主占91．77％，其次为伤口分泌物和胆汁。其临床分布前6位依次是ICU、呼吸内科、胸心外科、老年科、血液内科和普外科。474株嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明和环丙沙星的耐药率较低，分别为22．4％和32．9％；其对氨苄西林／舒巴坦、头孢噻吩、头孢唑啉、头孢呋肟、头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南、头孢吡肟、头孢西丁、亚胺培南、庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星高水平的耐药。结论 临床嗜麦芽窄食单胞菌分离以痰标本为主，其临床分布主要为ICU和呼吸内科，在嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染经验上可选用复方新诺明或环丙沙星。     

头孢克罗等6种抗生素对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌体外抗菌活性分析

目的：研究头孢克罗等6种抗生素对肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌体外抗菌活性。方法：MIC测定：采用E-test法。结果：肺炎链球菌,流感嗜血杆菌对头孢克罗等5 种抗生素的敏感率均在90%以上,阿奇霉素稍次,流感嗜血杆菌的敏感率为67.5%,肺炎链球菌敏感率仅为27.5%。卡他莫拉菌虽然80%产β-内酰胺酶,但对6种抗生素仍100%敏感。结论：除阿奇霉素对肺炎链球菌体外抗菌活性稍差外,头孢克罗等6种抗生素对肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌体外抗菌活性尚好。     

华西医院重症监护病房连续两年院内感染革兰阴性杆菌的耐药性监测

目的调查分析我院重症监护病房（ICU）医院感染革兰阴性杆菌的菌群分布和耐药现状及耐药变迁，指导临床合理使用抗生素。方法采用E—test药敏试验测定我院重症监护病房连续两年分离的200株院内感染革兰阴性杆菌对12种抗生素的最低抑菌浓度（MIC）。结果ICU病房分离率最高的院内感染革兰阴性杆菌依次为大肠埃希菌（34％），不动杆菌属细菌（18％）,铜绿假单胞菌（15．5％），克雷伯菌属细菌（15．5％），肠杆菌属细菌（13％）；两年中总耐药率最低的是亚胺培南；呼吸道标本中最常见的为不动杆菌属细菌（23％），铜绿假单胞菌（18．7％），克雷伯菌属细菌（18．7％），大肠埃希菌（17％）；尿标本中主要分离菌为大肠埃希菌（81％）；血液标本中主要分离菌为大肠埃希菌（73％）。呼吸道标本中,2004年铜绿假单胞菌的分离率25％明显高于2003年1．4％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率从2003年的47％和35．7％升高到2004年的50％和53％。结论亚胺培南对大肠埃希菌和肠杆菌属细菌均保持很高的敏感性，铜绿假单胞菌对头孢他啶和阿米卡星的敏感性最高，不动杆菌属细菌对头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南的敏感性最高,但对亚胺培南的耐药率呈上升趋势。因此，进行本医院、本地区的细菌耐药动态监测对指导临床抗感染经验用药是非常必要的。     

179株粘质沙雷菌的分布及耐药性分析

目的：了解粘质沙雷菌感染的分布及耐药性特征,为临床用药提供依据.方法：收集我院1998年～2004年分离的179株粘质沙雷菌的药物敏感性试验结果,进行细菌的分布及耐药性的分析.结果：分离的179株粘质沙雷菌,其中痰标本有135株（占75.4%）;粘质沙雷菌分离数不断增加;其耐药率＞95%的抗菌素有头孢噻吩、头孢唑啉和头孢呋肟;50%～70%的有氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦和头孢泊肟;10%～20%的有哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、三代头孢菌素和四代头孢菌素;＜10%的有亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素、复方新诺明和环丙沙星.结论：粘质沙雷菌耐药机制复杂,而且对抗生素具有多重耐药性,根据药敏试验合理应用抗菌素十分重要.     

艾滋病合并马尼菲青霉病1例

马尼菲青霉(Penicillium Marneffei)是条件致病菌，在人体免疫功能低下时，易引起以单核巨噬细胞系统受累为主的全身多部位化脓性、慢性肉芽肿性或坏死性感染。临床上以艾滋病患合并此病的机会最高。现将我们所见1例艾滋病合并马尼菲青霉病报道如下。     

认真组织实验教学 强化学生基本功训练

《临床微生物学及检验》实验课的教学十分重要。我们通过近十年的教学，共同摸索出一些经验和体会，供同行参考。     

22个临床实验室间谷丙转氨酶和肝炎病毒标志物检测的比较分析

目的通过方法学比对,评价22个临床实验室的检测一致性。方法 22个实验室对谷丙转氨酶和乙肝丙肝病毒标志物项目的比对样本进行检测,采用线性回归分析、相对偏差分析和定性比对分析的方法对检测结果进行评价。结果与参考方法比较,12(57.1%,12/21)个临床实验室对ALT检测结果的一致性较差,1个实验室对HBsAg、HBsAb检测结果的一致性较差,2个实验室对HBcAb检测结果的一致性较差,其余符合评价要求。结论由于仪器、试剂、人员等原因导致部分临床实验室与参考方法的检测一致性较差,也反映出基层医疗机构尤其是县级及以下临床实验室在ALT定量检测中存在较大的能力缺陷,HBV、HCV定性检测的准确度较高。     

6年临床常见病原茵对环丙沙星耐药趋势分析

目的 :调查我院 1998- 2 0 0 3年间临床常见病原菌对环丙沙星耐药性趋势 ,为临床合理用药提供依据。方法 :用MicroScanWalkAway- 4 0全自动微生物鉴定和药敏试验。结果 :10种临床常见菌 :金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌属、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌 6年间对环丙沙星的耐药率增加 ,总耐药率从 1998年 4 4 0 %上升到 2 0 0 3年 5 2 7% ,其中金黄色葡萄球菌的耐药率增长最明显 ,年平均增加 7 4 % ;比较病原菌 1998～ 2 0 0 0年和 2 0 0 1～ 2 0 0 3年同一菌株间耐药率的变化 ,除鲍曼不动杆菌的耐药率有所下降外 ,其余 9种病原菌的耐药率均增加 ,且金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌前三年与后三年的耐药率差异有统计学意义。结论 :临床常见病原菌对环丙沙星的耐药率较高 ,临床经验用药应予以注意。