小儿多系统器官衰竭合并混合性酸碱失衡72例分析

目的 :小儿多系统器官衰竭 (MSOF)合并混合性酸碱失衡病情危重 ,预后较差。本文根据我院病儿的监床资料分析 ,探讨掌握混合性酸碱失衡的诊断。方法 :根据病史、体格检查、电解质的测定、血气分析、代尝预计公式和阴离子间隙 (AG)计算 ,综合分析作出酸碱失衡的诊断。结果 :MSOF并发混合性酸碱失衡很常见 (90 % ) ,最多见于新生儿窒息 (43.1% )。MSOF并发混合性酸碱失衡仅以动脉血气分析极易误诊。双重酸碱失衡及三重酸碱失衡病死率分别为 2 4 .1%及 4 4 .4 %。结论 :本文对混合性酸碱失衡的诊断进行了讨论 ,特别强调除血气分析外需要结合原发病 ,治疗措施 ,电解质的变化 ,计算代偿预计公式和AG作出综合诊断。     

环孢素A在难治性特发性血小板减少性紫癜中的应用

目的 探讨环孢素A在儿童难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法 将难治性ITP33例随机分为治疗组(15例)及对照组(18例),治疗组应用环孢素A,对照组应用长春新碱。结果 治疗组良效8例(53.3％),显效4例(26.7％),无效3例(20％)。对照组良效2例(11.1％),显效3例(16.7％),无效13例(72.2％)。结论 环孢素A在儿童难治性ITP的疗效优于长春新碱等其他免疫抑制剂。     

α-干扰素及不同剂量丙种球蛋白治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的临床疗效

目的探讨α-干扰素、不同剂量静脉用丙种球蛋白(IVIG)治疗儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法将102例ITP患儿随机分为3组(每组各34例):A组为常规剂量IVIG治疗、B组干扰素治疗、C组干扰素联合小剂量IVIG治疗;3组均常规应用肾上腺皮质激素、Vit-C等药物。随访6个月,评价疗效。结果 C组在血小板开始上升时间、血小板升至正常时间、平均住院天数、激素使用时间等方面优于A、B2组(P<0.01或P<0.05);在复发率方面优于A组(P<0.05),与B组相比,差异无统计学意义(P>0.05);而在住院费用方面A组高于B、C2组(P均<0.01),B组低于C组(P<0.05)。各组患儿在治疗过程中均未见不良反应发生。结论干扰素联合小剂量IVIG在ITP的治疗中为最优方案。     

凝胶色谱法测定注射用美洛西林钠舒巴坦钠中聚合物

目的建立一种利用葡聚糖凝胶柱分离测定注射用美洛西林钠舒巴坦钠中美洛西林钠聚合物的方法。方法Sephadex G-10色谱柱,流动相A为0.05 mol·L-1磷酸盐缓冲液（pH 7.0）,流动相B为超纯水,流速为1.0 ml·min-1,检测波长为254 nm,进样量200μl。结果美洛西林对照品在20.2l～60.6μg·ml-1范围内与其峰面积成良好线性关系,r=0.9992。结论本方法简便、准确、重复性好,适用于注射用美洛西林钠舒巴坦钠聚合物的定量检测。     

α-干扰素联合半剂量丙种球蛋白治疗儿童特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的探讨干扰素联合半剂量丙种球蛋白治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的疗效。方法将132例儿童特发性血小板减少性紫癜患儿随机分为治疗组,对照I组和对照II组,对照I组应用肾上腺皮质激素,对照II组在应用激素的基础上同时使用大剂量丙种球蛋白,治疗组在应用激素的同时联合应用干扰素和半剂量丙种球蛋白。结果治疗组在血小板上升时间,激素使用时间,住院天数及复发率等方面明显优于两组对照组。结论干扰素联合半剂量丙种球蛋白治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的临床疗效优于传统治疗方法。     

头孢曲松钠致儿童自身免疫性溶血性贫血11例临床分析

目的分析头孢曲松钠致儿童自身免疫性溶血性贫血的临床特点、治疗方法及预后。方法 11例患儿均为2012年12月至2014年2月在我院住院确诊的因头孢曲松钠致儿童自身自身免疫性溶血性贫血的患儿。对11例患儿的临床表现、并发症、病程、治疗方法等进行回顾性分析。结果 11例患儿入院后立即给予肾上腺皮质激素、输注洗涤红细胞及碱化尿液等对症处理,11例患儿均痊愈出院。结论 1提醒广大医务工作者,在应用头孢曲松钠及头孢类药物时,应想到其不良反应,特别是发生溶血性贫血的可能,药物之间并有发生交叉反应的可能。溶血反应既可发生在首次应用,也可出现在多次用药后。2在应用头孢曲松钠时如患儿突然发生面色苍白、呼吸困难,虽未发现血尿,应想到头孢曲松钠引起的溶血反应。3发现后要早期诊断、早期治疗,提高治愈率,降低病死率。5要合理用药,能口服尽量口服,尽量不静脉用药。应用抗生素要有指征,避免滥用抗生素。应用前做过敏试验,用药的过程中应严密观察,谨防不良反应的发生。6对于一些患儿在就诊前用过头孢曲松钠,血常规化验有轻度贫血,应想到是否已引起轻微的溶血反应,应慎重应用该药,避免加重溶血反应。7当患儿贫血较重时,不要急于输血,首先要弄清楚贫血的原因,如疑视自身免疫性溶血性贫血应输注洗涤红细胞,避免急于输注其他红细胞,而加重溶血性贫血,严重者可导致生命危险。     

消萎汤辨证加味治疗慢性萎缩性胃炎62例

以活血化瘀为主,采用自拟消萎汤辨证加味治疗慢性萎缩性胃炎62例,总有效率为93.55%。提示该方能缓解该病临床症状,促进其胃镜和病理征象的改善,反映中医中药治疗本病的疗效较好,有其优越性。     

中药糖通饮方治疗早期糖尿病肾病患者临床观察

[目的]通过观察中药糖通饮方对早期糖尿病肾病(DN)患者各指标的影响,评估其临床药物安全可靠性,系统量化评价其临床疗效,初步探讨其可能的作用机制,为防治DN提供一种安全、经济、有效的中药处方。[方法]将100例早期DN患者按随机数字表法随机分为对照组50例、治疗组50例,分别予以相应的方法治疗3个月,同时检测治疗前后患者各指标。[结果]两组治疗前后的血常规(BRT)、大便常规(SRT)、小便常规(URT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)、肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)无变化(P0.05)。两组治疗前后的血浆血管内皮生长因子(VEGF)、尿微量白蛋白/肌酐(Alb/Cr)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2HBG)、血清胰岛素(Insulin)均有不同程度的下降,内生肌酐清除率(Ccr)升高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗组较对照组VEGF、Alb/Cr、FBG、2HBG、HbA1c下降,Ccr升高,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]中药糖通饮方临床药物安全可靠,其对早期DN患者的肾脏病变有一定的保护作用,值得临床推广。     

环孢素与泼尼松联合治疗纯红细胞再生障碍性贫血

目的 探讨环孢素与泼尼松联合治疗纯红细胞再生障碍性贫血（纯红再障）的效果。方法将纯红再障患儿21例分为对照Ⅰ组6例，对照Ⅱ组7例与治疗组8例，对照Ⅰ组仅用雄性激素司坦唑醇，对照Ⅱ组仅用泼尼松。治疗组应用环孢索与泼尼松联合治疗，其他对症及辅助治疗相同。结果治疗组缓解、进步率达100％，对照Ⅰ组缓解、进步牢为50，0％，对照Ⅱ组缓解、进步率为57.1％，治疗组与对照两组疗效比较有显著性差异（X^2=4，286 P〈0.05），对照两组疗效比较无明显差异（X^2=5.058 P〉0.05）。结论环孢索与泼尼松联合应用于纯红再障疔效明显。     

儿童重症手足口病心肌损伤316例临床分析

目的 探讨重症手足口病心肌损伤患儿的临床表现及磷酸肌酸钠的治疗效果.方法 将316例重症手足口病心肌损伤的患儿随机分为治疗组和对照组,对照组应用大剂量维生素C、1,6-二磷酸果糖等治疗,治疗组应用大剂量维生素C和磷酸肌酸钠.结果 重症手足口病心肌损伤的患儿多为心电图异常、心肌酶增高等辅助检查的异常,占52.85%,而表现为心源性休克的患儿占10.13%;治疗组在心电图恢复正常时间、CK-MB下降至正常例数、住院天数等方面明显优于对照组(P<0.05)差异有显著性.结论 磷酸肌酸钠治疗重症手足口病心肌损伤疗效肯定.