胆道结石术后继发急性胆管炎病原菌及sCD14-ST和IL-8的诊断价值

目的探讨胆道结石术后继发急性胆管炎病原菌及可溶性CD14亚型(sCD14-ST)、白细胞介素-8(IL-8)的诊断价值。方法选择海南医学院第一附属医院2017年1月-2019年6月收治的胆道结石术后继发急性胆管炎患者62例作为研究对象,纳入研究组,选择同期医院收治的胆道结石术后未继发急性胆管炎的患者60例设为对照组;对研究组患者病原菌进行统计;比较不同急性胆管炎程度、不同预后结局患者血清sCD14-ST、IL-8水平;采用受试者工作特征曲线评估血清sCD14-ST、IL-8水平对于患者不良预后的诊断价值。结果 62例患者共培养分离病原菌67株,其中革兰阴性菌43株占64.18%,革兰阳性菌21株占31.34%,真菌3株占4.48%,以大肠埃希菌为主;重度急性胆管炎患者血清sCD14-ST、IL-8分别为(91.38±25.67)pg/ml、(45.28±13.61)pg/ml高于中度患者分别为(74.34±19.65)pg/ml、(32.06±10.44)pg/ml及轻度患者(P均<0.001),中度患者血清sCD14-ST、IL-8水平高于轻度患者(P均<0.001);预后不良患者急性胆管炎血清sCD14-ST、IL-8分别为(89.84±25.09)pg/ml、(41.94±12.28)pg/ml高于预后良好患者(P<0.05);sCD14-ST、IL-8对胆道结石术后急性胆管炎患者预后的截断值分别为65.65、29.31 pg/ml,其曲线下面积分别为0.841、0.768。结论胆道结石术后继发急性胆管炎病原以革兰阴性菌为主;运用血清sCD14-ST、IL-8可较好区分疾病严重程度,且对患者预后具有一定预测价值。     

体位安置工作坊在手术室护理中的应用研究

目的观察体位安置工作坊在手术室护理中的应用效果。方法我院手术室自2019年7月开始实施体位安置工作坊项目,2019年1月-6月为体位安置工作坊项目实施前,2019年8月-2020年1月为体位安置工作坊项目实施后。实施前手术室体位安置护理培训采用每月常规专题业务学习的方式,实施后采用体位安置工作坊实施方式。比较实施前后各观察指标。结果实施后手术体位安置理论、技能评分显著高于实施前,体位安置缺陷事件发生率显著低于实施前,手术室护理人员对体位安置培训模式的满意度评分显著高于实施前(P<0.05)。结论采用体位安置工作坊模式对手术室护理人员开展相关培训,可显著提升手术室护理人员体位安置理论与技能水平,降低手术室体位安置缺陷事件发生率,深受手术室护理人员高度认可。     

原发性肝细胞癌患者术后认知功能障碍预警模型的构建及验证

目的 ：分析原发性肝细胞癌患者术后认知功能障碍发生的危险因素,并构建及验证预警模型。方法 ：选取海南省海口市某三级甲等医院2019年1月至2021年1月行肝癌根治术治疗的211例原发性肝细胞癌患者为研究对象。采用多因素Logistic回归模型分析原发性肝细胞癌患者术后认知功能障碍发生的危险因素,并将危险因素作为构建列线图模型的预测指标。采用内部数据验证列线图模型性能,采用决策曲线分析评估列线图模型的临床净收益。结果 ：在211例原发性肝细胞癌患者中,有47例被诊断为术后认知功能障碍,占22.3%。年龄> 66岁、美国麻醉师学会分级为Ⅲ级、麻醉时间>270 min、中性粒细胞与淋巴细胞比值>2.68及肿瘤坏死因子-α>9.87 nmol/L是原发性肝细胞癌患者发生术后认知功能障碍的独立危险因素（P均<0.05）。列线图模型预测C指数为0.735,95%CI为(0.704,0.847）;当列线图模型预测原发性肝细胞癌患者术后认知功能障碍发生风险阈值为>0.16时,提供显著附加临床净收益;此外,列线图模型的临床净收益高于年龄、美国麻醉师学会分级、麻醉时间、...     

喉罩全麻对甲状腺手术血流动力学的影响

目的观察喉罩全麻应用于甲状腺手术对血流动力学的影响。方法 50例择期行甲状腺手术的患者随机分成两组,气管插管组（Ⅰ组）和喉罩组（Ⅱ组）,每组25例。Ⅰ组用喉镜明视法插入气管导管,Ⅱ组盲探或经喉镜插入喉罩。记录麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、气管插管或喉罩置入后1min（T2）、拔除气管导管或喉罩前（T3）、拔除气管导管或喉罩后1min（T4）,各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）值。术后2d随访患者,记录咽痛、声音嘶哑的发生率。结果Ⅰ组T2时点比T1时点、T4时点比T3时点MAP和HR均升高（P〈0.05）。而Ⅱ组T2时点与T1时点、T4时点与T3时点MAP和HR比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ组在T2、T3、T4时点的MAP高于Ⅱ组（P〈0.05）,在T2、T4时点HR高于Ⅱ组（P〈0.05）。术后Ⅱ组咽痛、声音嘶哑发生例数少于Ⅰ组。结论喉罩通气全身麻醉对血流动力学影响小,术后咽痛、声音嘶哑发生率少,适合于甲状腺手术的麻醉。