慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染病原菌分布与预防

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者发生感染的病原菌分布及相关因素,并分析相关预防及护理对策。方法选取2015年4月-2017年4月医院收治检查后确诊的的384例COPD急性加重期患者作为研究对象。采用数字表法将患者随机分为试验组与对照组,每组192例,试验组实施整体护理对策,对照组给予常规护理干预,比较两组护理干预后肺功能情况、临床症状改善时间,分析COPD急性加重期患者并发感染的病原菌分布及相关影响因素,根据影响患者并发感染的相关影响因素,分析总结相关预防及护理对策。结果 384例COPD急性加重期患者,有243例发生感染,感染发生率为63.28%;送标本培养共分离病原菌183株,其中革兰阴性菌129株占70.49%、革兰阳性菌39株占21.31%、真菌15株占8.20%;多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、糖尿病史、接触粉尘及化学物质、吸烟史、长期应用抗菌药物、白蛋白水平是诱发COPD急性加重期患者感染的影响因素(P0.05);试验组患者护理后FEV1、FVC、FEV1/FVC结果优于对照组患者(P0.05);试验组患者憋喘消失时间、肺部啰音消失时间以及体温恢复时间优于对照组患者(P0.05)。结论 COPD急性加重期患者发生感染的病原菌常见于革兰阴性菌,感染发生影响因素较多,在临床治疗及护理工作中,应针对性地给予相应的整体护理进行预防,有助于提高临床治疗效果。     

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者无创正压机械通气治疗的护理

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者无创正压机械通气治疗的护理方法。方法选择在该院呼吸与危重症医学科实施无创机械通气治疗的COPD伴呼吸衰竭患者68例,按照入院日期分为对照组(36例)和观察组(32例),两组患者均给予无创正压机械通气治疗,对照组给予常规护理干预,观察组由危重症专职护理小组进行规范化护理干预,比较两组干预效果。结果治疗后两组患者动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SpO_2)值与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),且治疗后观察组PaO_2、PaCO_2、SpO_2水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分明显较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者总满意度(94.44%)高于对照组(68.75%),差异有统计学意义(P0.05);观察组皮肤损伤、口腔干燥及胃胀气发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论无创正压机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭有较好的临床疗效,结合规范化护理干预后可提高COPD伴呼吸衰竭患者的治疗效果及满意度,值得临床推广应用。     

耳穴贴压干预慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的观察耳穴贴压干预慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的临床疗效。方法将87例COPD患者随机分为治疗组44例和对照组43例。对照组给予对症支持治疗,治疗组在此基础上给予耳穴贴压。观察两组治疗前后肺功能指标(FEV1、FVC、FEV_1/FVC)、血气分析指标(PaCO_2、PaO_2、SaO_2)、临床症状评分(呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘息、胸闷)及睡眠质量指标(入睡时间、睡眠时间)的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组愈显率和总有效率分别为81.8%和100.0%,对照组分别为55.8%和97.7%。两组愈显率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后肺功能指标、血气分析指标、临床症状评分及睡眠质量指标与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后肺功能指标、血气分析指标、临床症状评分及睡眠质量指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论耳穴贴压干预是一种治疗COPD的有效方法。     

慢性阻塞性肺疾病患者健康行为管理与肺功能及生活质量的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康行为管理与肺功能及生活质量的相关性。方法 2015年10月至2016年10月选取80例COPD患者为研究对象,应用肺功能检测仪测定患者第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比率(FEV1/FVC)、最大呼气中段平均流速(MMEF),采用健康行为量表(HPL)、圣-乔治呼吸问卷(SGRQ)对患者进行测评,使用Pearson单因素分析COPD患者健康行为管理与肺功能及生活质量的关系,并研究影响COPD患者健康行为管理的相关因素。结果 80例COPD患者FEV1、FEV1/FVC、MMEF依次为(1.12±0.10)L、(38.56±5.02)%、(1.02±0.54)L/s。健康行为管理中躯体活动、健康责任感、营养支持、健康行为、心理健康及压力调节等6个维度得分均低于33分,处于低水平。生活质量的疾病症状、活动能力受限、疾病影响评分依次为(52.02±4.78)、(50.22±5.88)、(51.25±4.23)分。经Pearson单因素分析可知,健康行为管理总评分、健康责任感、健康行为与FEV1、FEV1/FVC、MMEF呈正相关(P0.05),与疾病症状、活动能力受限、疾病影响呈负相关(P0.05);心理健康及压力调节与疾病症状、活动能力受限、疾病影响呈负相关(P0.05)。经Logistic多因素分析显示,初中及以下学历、病程小于或等于3年、无健康教育是影响COPD患者健康行为管理的危险因素。结论 COPD患者健康行为管理与肺功能及生活质量呈正相关,通过提高健康行为管理将有助于促进患者预后,提高生活质量。     

耳穴贴压干预慢性支气管炎急性期的疗效观察

目的观察耳穴贴压干预慢性支气管炎急性期的临床疗效。方法将95例慢性支气管炎急性期患者随机分为对照组47例和观察组48例。两组均给予对症支持治疗,在此基础上观察组采用耳穴贴压干预。观察两组症状(喘息、咳嗽、湿啰音)消失及住院时间,治疗前后临床症状评分、肺功能指标[1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)]、睡眠质量指标(入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍)及血清炎症因子(CRP、IL-6、TNF-α)的变化,并比较两组临床疗效。结果两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组症状消失及住院时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后临床症状评分、肺功能指标、血气分析指标、PSQI评分及血清炎症因子水平与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴贴压可有效提高慢性支气管炎急性期患者的临床疗效,缓解症状,减少住院日,促进肺功能恢复,改善睡眠质量,降低机体炎症状态。