小指展肌重建拇对掌功能应用研究

目的：观察小指展肌重建拇对掌功能的临床效果,探讨手术适应证及手术程序。方法以40例拇对掌功能丧失的患者为研究对象,分别以小指展肌（20例）、环指指浅屈肌腱（20例）为动力腱,开展拇对掌功能重建,统计手掌功能恢复情况。结果小指展肌组预后优良率为90.0％,环指指浅屈肌腱组预后优良率为80.0％,组间差异不具有统计学意义（ P＞0.05）;小指展肌组拇指旋前、屈伸角度更大,环指指浅屈肌腱组拇指外展、桡偏角较大,差异显著,具有统计学意义（ P＜0.05）。结论以小指展肌重建拇对掌功能,术式操作简单,疗效显著,对保障拇指的旋前、屈伸功能效果极好,可以作为部分拇对掌功能丧失患者的理想治疗方案。     

第2掌背动脉皮瓣修复食中指指背组织缺损的临床应用价值

目的研究第2掌背动脉皮瓣在食中指指背组织缺损修复中的临床效果,并探究其应用价值。方法选取进行手术修复食中指指背组织缺损的患者78例,随机分组,A组39例患者采用第2掌背动脉皮瓣进行食中指指背组织缺损修复,B组39例患者采用微型静脉皮瓣游离移植修复指背组织缺损,比较2组患者皮瓣成活率、皮肤外形和功能等方面的恢复情况及患者的满意程度。结果 A组皮瓣成活38例,成活率97.4%,B组皮瓣成活33例,成活率为84.6%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者对于皮肤外形和功能恢复的满意度为94.9%,B组为76.9%(P<0.05)。结论第2掌背动脉皮瓣修复食中指指背组织缺损的皮瓣成活率高,皮肤术后感觉恢复好,手的外形和功能恢复好,具有较高的临床推广应用价值。     

指动脉静脉化在末节断指再植中的临床应用

目的探讨常规单纯吻合指动脉与动脉静脉化对比应用末节断指再植的临床疗效。方法我院2009年10月至2012年4月收治80例92指末节离断行再植患者,其中42例47指(对照组)予以常规单纯吻合指动脉方法,另外38例45指(观察组)予以掌侧浅动脉静化方法,术后观察并对比两组病例治疗效果和血液循环改善情况,跟踪随访5~14个月后,总结受试者术后并发症及恢复状况。结果观察组成活率为97.78%(44/45),伤口一期愈合率为93.33%(42/45),手指灵活度为88.89%(40/45);对照组成活率为74.47%(35/47),伤口一期愈合率为68.09%(32/47),手指灵活度为61.70%(29/47)。比较伤口出血量、张力、温度及毛细血管流速等血液循环指标,观察组改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访纪录总结病例断指复发情况,与对照组比较,观察组治愈趋势良好(P<0.05)。结论针对断指损伤程度采用新型指动脉静脉化再植术,可显著提高再植适应性、成活率、愈合率,是解决静脉回流、减少术后并发的有效途径。     

不同浓度氯己定口腔护理液对机械通气病人抑菌效果及呼吸机相关性肺炎防治效果研究

[目的]探讨不同浓度氯己定口腔护理液对机械通气病人的抑菌效果以及呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治效果。[方法]采用随机数字表法将120例机械通气治疗病人随机分为3组各40例,对照组采用生理盐水进行口腔护理,低浓度氯己定组应用0.12%的氯己定进行口腔护理,高浓度氯己定组应用2%氯己定进行口腔护理。7d后比较口腔护理效果,记录3组受试者VAP发生情况、机械通气时间、入住ICU时间、住院时间以及死亡情况并进行比较。[结果]干预7d后,3组受试者细菌阳性率、菌落数、牙菌斑指数、VAP发生率、机械通气时间、入住ICU时间、住院时间比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]机械通气病人口腔护理中应用氯己定溶液有利于提高抑菌效果,缩短住院时间,降低VAP发生率,且0.12%浓度的氯己定溶液效果更优。