我院抗菌药物临床应用专项整治工作的实施及初步成效

目的分析抗菌药物使用中存在的问题,促进合理用药。方法对医院开展专项整治活动以来的工作进行总结、分析,并和去年同期横向对比。结果通过全院医生的共同努力,抗菌药物临床应用专项整治工作取得初步成效。结论开展抗菌药物临床应用专项整治活动,加强了抗菌药物临床应用的管理,提高了抗菌药物合理应用水平,减少了细菌耐药性。     

基于系统追踪法的医疗安全不良事件规范化管理实践

目的探讨系统追踪法在医疗安全不良事件规范化管理中的应用效果。方法成立追踪小组,对内、外、妇、儿科各1个科室上报的各起事件的报告、登记、处理、分析、教育培训和持续改进情况,系统追踪找出医院在医疗安全(不良)事件管理中存在的问题并实施整改。结果医务人员主动上报的不良事件由实施前的883次上升至实施后的2 221例次,增长率为151.53%。规范化管理实施前全院发生医疗纠纷53例次(出院人数77 881例),发生率是0.07%;实施后(2017年)发生医疗纠纷45例次(出院人数78 035例),发生率0.06%,较实施前下降。结论系统追踪法的实施有利于完善不良事件管理体系的建立,医务人员对不良事件报告制度的知晓率和主动报告不良事件的积极性显著提高,有利于推进医疗质量持续改进。     

多沙唑嗪对兔血脂和血管内膜增生的影响

目的：探讨多沙唑嗪对兔动脉球囊损伤后血管狭窄的影响及与血脂的关系。方法：23只新西兰兔随机分为3组，正常对照组用普通饲料喂养并不予任何处理。另两组用高脂饲料喂养并行腹主动脉球囊损伤术，多沙唑嗪组术后应用多沙唑嗪控释片4mg／d灌胃，术后4周处死兔，观察各组血脂以及血管损伤处内膜、中膜厚度、新生内膜面积、管腔面积。结果：高脂喂养造成兔血脂明显增高。手术开始时多沙唑嗪组和球囊损伤组两组血脂水平无差异，手术4周后多沙唑嗪组总胆固醇较球囊损伤组降低，而高密度脂蛋白较球囊损伤组增高。术后多沙唑嗪组与球囊损伤组血管损伤处相比血管内膜增生减轻，新生内膜面积减少，管腔面积增加。结论：多沙唑嗪可以抑制高脂喂养加球囊损伤后兔腹主动脉血管的狭窄，可以降低血脂、抑制动脉粥样硬化进展。     

专项整治活动前后医院抗菌药物应用情况比较

目的:介绍抗菌药物临床应用专项整治活动在襄阳市第一人民医院的实施情况,对比专项整治前后我院抗菌药物的使用情况。方法:对2011年我院开展专项整治活动以来的工作进行总结、分析,并和2010年同期横向对比。结果:通过全院医务工作者的共同努力,抗菌药物临床应用的合理性有较大提高。结论:抗菌药物临床应用专项整治活动的开展很有必要,我院抗菌药物临床应用专项整治工作取得初步成效。     

抗菌药物临床应用专项整治活动在某三级医院的实施效果评价

目的:了解抗菌药物临床应用专项整治活动在某三级医院的实施效果。方法:对某三级医院开展抗菌药物专项整治活动的工作措施进行总结,并对实施效果进行分析、评价。结果:该院开展抗菌药物临床应用专项整治活动后,其中要求的7项指标均明显改善,专项整治工作取得初步成效。结论:抗菌药物临床应用专项整治活动的开展很有必要,通过该活动加强了该院抗菌药物临床应用的管理,提高了抗菌药物合理应用水平。     

襄阳市第一人民医院专项整治活动中抗菌药物应用分析

目的：了解我院开展抗菌药物专项整治活动后抗菌药物应用情况及活动效果,为临床合理用药提供参考。方法：对2011年6月—2012年5月我院执行《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中抗菌药物使用情况的相关数据进行汇总分析。结果：门诊患者抗菌药物使用率由37.37%降至19.0%,住院患者抗菌药物使用率由68.05%降至54.87%;抗菌药物使用强度（AUD）由52.11 DDD降至37.27 DDD;Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率由97.18%降至45.00%左右。结论：我院经过开展抗菌药物专项整治活动以来,取得了一定成绩,但仍存在一定的问题,应加强重视和行政干预力度,以达到持续改进的目的。     

血管紧张素转化酶抑制剂对兔腹主动脉球囊损伤后的影响

目的:研究血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)对兔腹主动脉球囊损伤后的影响及作用机制。方法:雄性新西兰大白兔随机分为ACEI组和对照组,每组10只。球囊损伤腹主动脉后,ACEI组给予福辛普利5mg.kg-1.d-1,对照组不给予药物处理。实验4周后,取腹主动脉标本,使用计算机辅助形态分析系统比较2组新生内膜、中膜及管腔面积,测定血清、组织肝细胞生长因子(HGF)浓度以及与新生内膜面积的相关关系。结果:ACEI组新生内膜面积显著低于对照组[(0.048±0.011)mm2∶(0.124±0.021)mm2,P<0.001];管腔面积对照组显著低于ACEI组[(1.920±0.140)mm2∶(2.290±0.260)mm2,P=0.001];血管中膜面积2组差异无统计学意义[(0.890±0.130)mm2∶(0.990±0.120)mm2,P>0.05]。2组血浆HGF浓度差异无统计学意义[(485±84)ng/L∶(507±106)ng/L,P>0.05],组织HGF浓度ACEI组显著高于对照组[(49.9±5.5)ng/g∶(32.7±4.5)ng/g,P<0.001];单因素相关分析发现新生内膜面积与组织HGF浓度呈负相关(r=-0.943,P<0.001)。结论:ACEI可以减轻兔腹主动脉球囊损伤后新生内膜的形成,增加管腔面积,升高组织HGF浓度而对血浆HGF浓度无影响。ACEI减轻血管球囊损伤后的新生内膜形成部分通过升高组织HGF发挥作用。     

多沙唑嗪对血管狭窄和血清一氧化氮的影响

目的探讨多沙唑嗪对兔腹主动脉球囊损伤后血管狭窄的影响,及其与血清一氧化氮、血管内膜中膜平滑肌细胞增生的关系。方法23只新西兰兔随机分为正常对照组、球囊损伤组、多沙唑嗪组。正常对照组不予任何方式处理。另两组行腹主动脉球囊损伤术,同时多沙唑嗪组应用多沙唑嗪控释片4mg/d,观察各组血清一氧化氮以及血管损伤处血管狭窄、血管内膜中膜增殖细胞核抗原(PCNA)的变化。结果应用多沙唑嗪4周后多沙唑嗪组血清一氧化氮含量增高,血管损伤处血管内膜、外膜增生减轻,新生内膜面积减少,管腔面积增加,内弹力层和外弹力层包围面积增加,血管内膜中膜PCNA阳性平均灰度降低。结论多沙唑嗪可以抑制球囊损伤后兔腹主动脉血管的狭窄,抑制血管内膜中膜平滑肌细胞增殖,增加血清一氧化氮含量。     

辛伐他汀治疗扩张型心肌病

目的探讨他汀类药物对非缺血性心力衰竭的治疗作用.方法将36例特发性扩张型心肌病患者随机分为辛伐他汀组(n=17)和安慰剂组(n=19).在常规治疗的基础上,辛伐他汀组加用辛伐他汀,起始剂量为5mg/d,4周后增至10mg/d.结果治疗12后周,辛伐他汀组较安慰剂组血浆总胆固醇和低密度脂蛋白水平降低,心功能改善,左室射血分数提高,为(38.59±3.47)%对(34.11±3.16)%,P＜0.01.血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素(IL)-6水平在辛伐他汀组显著降低(P＜0.01).结论辛伐他汀可以显著改善扩张型心肌病心衰患者的心功能和血管内皮功能,提示他汀类药物可用于治疗非缺血性心力衰竭.     

抗菌药物临床应用专项整治活动后我院围术期抗菌药物使用调查

目的了解我院抗菌药物使用情况及存在的问题。方法抽取我院2011年6-9月的1 969份手术病历,依据《抗菌药物专项整治活动方案》及相关法律法规进行调查分析。结果 1 969份手术病历中,使用抗菌药物的比例为62.21%,微生物送检率为21.22%;Ⅰ类切口和介入手术病历共279份,其中预防使用抗菌药物病历218份,比例为78.14%。结论我院在合理使用抗菌药物方面存在问题,应加强重视和行政干预力度。医务人员应做好沟通、协调工作,以达到持续改进的目的。