64例子宫内膜间质肉瘤临床病理分析

目的 探讨子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcomas,ESS）的临床病理特征、诊治及预后,提高临床诊治水平。方法 回顾性分析四川大学华西第二医院收治的64例ESS患者的临床病理资料。结果 2007年1月至2013年11月我院共诊治子宫体恶性肿瘤患者2 243例,其中ESS患者64例,占2.9%（64/2 243）,平均年龄为44.6 岁（17~66岁）。主要临床症状和体征为不规则阴道出血（50.0%,32/64）和子宫增大（54.7%,35/64）。22例患者行术前诊断性刮宫或宫颈赘生物活检,14例（14/22）病理确诊,术前诊断率为63.6%。所有患者均行手术治疗,其中15例行全子宫+双附件切除术,44例行全面分期手术或肿瘤细胞减灭术,2例行全子宫切除术,3例仅行病灶挖除术。按FIGO（2010年）手术病理分期,完成全面分期手术患者中Ⅰ期28例（63.6%,28/44）,Ⅱ期8例（18.2%,8/44）,Ⅲ期5例（11.4%,5/44）,Ⅳ期3例 （6.8%,3/44）。15例（23.4%,15/64）患者术后未加辅助治疗,32例（50%,32/64）补充了术后化疗,8例（12.5%,8/64）患者术后行化疗+放疗,仅2例（3.1%,2/64）术后加用了孕激素治疗。9例患者术后失访,其余患者随访至今,中位随访时间29月（2~73月）,目前均无复发征象。结论 ESS发病率低,临床表现不典型,术前诊断率低,诊断性刮宫可提高术前诊断率,手术是其主要治疗手段,孕激素治疗应作为术后主要的辅助治疗手段。术后是否需要补充放化疗目前尚存在争议。     

遗传性非息肉性结直肠癌相关性子宫内膜癌的研究进展

子宫内膜癌是遗传性非息肉性结直肠癌综合征最常见的肠外肿瘤,发病率高和发病时间早是其显著的临床特征.本文就遗传性非息肉性结直肠癌综合征相关性子宫内膜癌的临床病理特征、筛查和预防性治疗作一综述.     

宫颈胎盘部位滋养细胞肿瘤一例并文献复习

目的通过对1例原发于宫颈的胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)的资料及相关文献的复习,全面介绍胎盘部位滋养细胞肿瘤的临床特征、病理特点、治疗方式及预后。方法对收治1例罕见原发于宫颈部位的PSTT的临床病理资料进行分析,并以"胎盘部位滋养细胞肿瘤"为主题词查阅中国知网(CNKI)及PubMed等文献数据库进行文献复习。结果该例原发于宫颈部位的PSTT患者术后化学疗法后,目前情况良好,已随访3年,无复发及转移征象。2011年9月1日前,CNKI数据库共报道300余例PSTT病例,PubMed数据库共160余例,其中有2例原发于宫颈部位的PSTT。原发于宫颈部位的PSTT罕见,易误诊,往往需要宫颈活组织检查或宫颈搔刮才能确诊。结论原发于宫颈部位的PSTT的预后是否遵循PSTT尚需收集更多的病例证实。PSTT因其发病率低,临床表现多无特异性,通常需要通过诊断性刮宫、活组织检查甚至术后病理检查才能确诊。PSTT首选的治疗方式为手术,多数患者病灶清除后可治愈,对有高危因素的患者术后宜选择依托泊苷+甲氨蝶呤+放线菌素D+环磷酰胺+长春新碱(EMA-CO)方案或依托泊苷+甲氨蝶呤+放线菌素D+依托泊苷+顺铂(EMA-EP)方案进行化学治疗,以期改善预后。