听神经瘤围手术期的观察与护理

听神经瘤是常见的颅内神经鞘瘤．多起源于前庭神经少数发生于耳蜗神经,发病率占颅内肿瘤的10％左右。我院自1993年至1999年行听神经瘤切除术50例。肿瘤虽属良性,但解剖结构复杂,与后组颅神经、三叉神经和面神经等关系密切．肿瘤侵蚀或术中损伤后可发生声嘶、咳嗽无力、吞咽困难、面瘫等并发症。手术中易累及脑干．导致呼吸循环衰竭。本文就围手术期护理进行回顾性研究,以期提高对本病的护理水平。     

“三环一体”急诊模式浅析

“三位一体”急诊模式要求院前急救体系、院内急诊体系和重症监护治疗体系密切协作、无缝衔接,实现急诊患者全程快速诊治、严密监护。     

护生对生活护理情感体验的研究

目的了解护生对生活护理的情感认知情况及其心理体验。方法采用质性研究中的现象学研究方法,按照目的性抽样法选择福州市某三级甲等医院护理大专、本科实习生14名进行深入访谈,并用现象学分析法进行资料分析。结果得到2个主题:护生对生活护理认知不足,护生对生活护理体验具有多样性。结论护生执行生活护理,可提高临床实践动手能力、观察能力和培养职业情感,因此生活护理的专业教育和培训亟待开展,且要高度关注生活护理意识的养成。     

氯氮平中毒继发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的抢救体会

目的:探讨氯氮平中毒继发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)有效的治疗方法。方法:总结分析16例氯氮平中毒继发ALI/ARDS患者的临床表现和治疗方法。患者在中毒后6～144h出现ALI/ARDS表现,予气管插管、机械通气,抗胆碱药物治疗及血液灌流等综合治疗。结果:本组患者均治愈,平均住院时间(14±1.6)d;机械通气时间平均(134±12)h,中毒后(48～96)h意识转清。结论:氯氮平中毒继发的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征主要与肺水肿、吸入性肺炎及氯氮平对肺组织的直接损伤作用有关。早期进行机械通气联合血液灌流和合理抗胆碱药物的,是治疗重度氯氮平重度并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的有效方法。     

立体定向间质放疗治疗囊性颅咽管瘤的护理

目的总结我院 1982年～ 1998年 12月用立体定向间质放疗治疗囊性颅咽管瘤的护理体会。方法对2 3例囊性颅咽管瘤进行CT引导立体定向囊腔内胶体磷酸铬内放疗。结果通过对 2 3例囊性颅咽管瘤患者的术前、术中、术后的全身心护理 ,使患者病情得到控制 ,术后并发症少、轻、恢复快 ,临床症状迅速改善 ,提高了患者的生活质量。结论立体定向间质放疗是一种治疗囊性颅咽管瘤的安全而有效的方法 ,必须重视术前宣教 ,术中配合 ,术后严密观察与护理 ,以有效地控制和减少并发症的发生、发展 ,使患者早日康复。     

急诊医疗服务体系在急性脑梗死超早期急诊溶栓的价值

目的 探讨急诊医疗服务体系在急性脑梗死超早期急诊溶栓的价值.方法 分析2006-01～2009-03由我院120接入的48例急性脑梗死患者在急诊医疗服务体系内完成超早期溶栓的资料.结果急性脑梗死患者接受院前急救及时,从院前急救-院内抢救和接受溶栓-术后ICU治疗的过程实现无缝衔接.院前急救人员从接120通知出发到患者接受动脉溶栓治疗时间平均(95±6)min,其中到抵达现场时间平均为8 min;从现场急救到接受超早期动脉溶栓治疗平均(81±3)min.术后患者病情明显缓解,术后出血并发症3例,无术中死亡病例.结论 急性脑梗死超早期溶栓是治疗急性脑梗死,减少后遗症的有效方法.在急诊医疗服务体系内展开急性脑梗死超早期动脉介入溶栓治疗,能有效地缩短脑梗死治疗时间窗,提高治疗效果.     

鼻饲液吸入误诊为心力衰竭

【病例】　男 ,47岁。因酒后突发昏迷 2小时于 2 0 0 0年 8月 9日急诊入院。既往有高血压病史多年。查体 :血压 2 10 /12 6ｍｍＨｇ。昏迷 ,左侧瞳孔散大。行头部ＣＴ检查示左侧颞叶及基底核区巨大血肿 ,破入脑室。急诊开颅脑内血肿清除加去骨瓣减压术 ,术后左侧瞳孔缩小 ,仍昏迷 ,血压不能控制。次日置胃管 ,在输液泵控速下鼻饲能全力液。 8月 11日上午气管切开 ,血氧饱和度保持在 90 %～ 95 % ,因痰较多 ,反复吸痰。 8月 12日下午发现 ,自气管套管不停地喷出白色“泡沫样”痰 ,有时为粉红色。听诊双肺满布水泡音 ,心率 130～ 15 0 /ｍｉｎ…     

加强急诊"三环理论"的实践体会

目的 探讨急诊"三环理论"在急危重症的抢救、突发公共卫生事件的处置及人才培养等方面的优势.方法回顾分析我院急诊科自2005以来的院前急救、急诊抢救、急诊ICU等环节的临床资料及急诊医生培养情况.结果 急诊科布局合理,急诊绿色通道通畅快捷.120出诊平均在接诊后5～10分钟内到达现场,抢救成功率87.34%,抢救后的危重患者在转运途中无死亡;院内急诊抢救成功率95.25%,急诊ICU救治成功率95.69%,无手术死亡.结论 按照急诊三环理论建设急诊医疗服务体系,可以实现院前急救体系、院内急诊体系和重症监护治疗体系无缝衔接,有利于提高危重病抢救成功率和处置公共卫生事件的能力,有利于培养急诊医学队伍.有针对性的人员排班和与其他科室的良好协调能进一步保障危重病患者的抢救.     

品管圈活动在提高输液室患者静脉穿刺满意度的效果

输液室作为医院的窗口科室,具有人流量大、环境嘈杂、病种多、药品种类多等特点,护士与众多患者直接面对面交流,稍有服务不周全,如静脉穿刺失败,易引发护患矛盾,导致静脉穿刺满意度不高.品质管理圈(简称品管圈),指工作性质相似或相关的人,本着自动自发的精神,共同组成一个圈,运用品管手段解决工作场所的问题,以达到改善业绩的目标[1].我院输液室将品管圈质量改进工具应用于提高患者静脉穿刺满意度的实践中,现将应用情况报告如下.