系统护理对老年痛风患者生活质量的影响观察

目的探讨系统性护理干预对于老年痛风患者生活质量的影响。方法选取2012年1月-2016年1月收治入院的60例老年痛风患者作为研究对象,随机分为两组,每组30例,对照组行常规护理干预,观察组行系统性护理干预。护理6个月、1年后,对两组患者的血尿酸水平,生活质量及并发症进行比较。结果观察组患者社会功能、生理问题对日常活动的限制、心理健康、心理问题对社会活动的限制、活力、疼痛、总体评分等生存质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在护理干预前血尿酸水平差异无统计学意义(P0.05),经护理干预后,血尿酸水平下降明显,差异有统计学意义(P0.05)。其中,观察组患者的血尿酸水平控制效果更好,差异有统计学意义(P0.05)。在护理干预过程中,观察组30例患者发生1例痛风并发症,发生率为3.3%;对照组发生4例痛风并发症,发生率为13.3%,明显高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论系统性护理干预能够提高老年痛风患者的生活质量,临床效果良好,具有重要的临床应用价值。     

表现为肺炎的肺癌临床分析

目的分析表现为肺炎的肺癌误诊原因及防范对策,提高临床医生的诊断意识和水平。方法回顾性分析表现为肺炎的肺癌4例临床资料。结果 4例均因发热、咳嗽、咳痰就诊,胸部CT检查表现为斑片状影、实变影、支气管充气征等,均误诊为肺炎,误诊时间1.5～6个月,误诊科室为急诊科、呼吸内科各2例,且予以抗感染治疗后症状无缓解。后3例经支气管镜肺活检、1例经皮穿刺肺活检确诊为表现为肺炎的肺癌,病理检查均为肺腺癌,临床分期为Ⅳ期,确诊后化疗4～6个周期,后复查胸部CT提示肺部病灶明显吸收。随访至2019年12月,1例男性因病情恶化去世;3例仍在随访中,定期复查,病情稳定。结论表现为肺炎的肺癌临床及胸部影像学表现与肺炎极为相似,临床易误诊,及时行经支气管镜肺活检或经皮穿刺肺活检可早期明确诊断,进而减少误诊误治。     

延续护理小组对COPD患者自我效能感、自我护理能力及日常生活质量的影响

目的:探讨延续护理小组对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我效能感、自我护理能力及日常生活质量的影响。方法:将收治的84例COPD患者随机分为观察组和对照组各42例,观察组采用延续护理小组管理,对照组采用传统护理干预;比较两组干预前及干预6个月后BODE指数{体质量指数(BMI)、气流阻塞程度[第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV)]、呼吸困难程度[采用英国医学研究委员会呼吸困难量表(MMRC)]、运动能力[采用6 min步行试验(6MWT)]、自我效能感[采用慢性阻塞性肺疾病自我效能量表(CSES)]、自我护理能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]、生活质量[采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]差异。结果:干预6个月后,两组MMRC、BODE指数、SGRQ各维度评分和总分较干预前降低(P 0. 05),运动能力(6MWT)则较干预前升高(P 0. 05),且观察组变化幅度大于对照组同期(P 0. 05,P 0. 01);干预6个月后,观察组CSES、ESCA评分均较干预前升高(P 0. 05),且高于对照组同期(P 0. 01)。结论:延续护理小组在改善COPD患者自我效能感、自我护理能力及日常生活质量方面具有显著效果,有利于促进患者病情转归。     

呼吸科药物准备过程中断及其影响因素研究

目的调查呼吸科护士在药物准备过程中被中断的相关因素,以更好地指导护士安全给药。方法2015年4月1日-5月15日对本院呼吸科护士进行连续观察。观察临床护士数、药物准备护士数、临床患者数、药物准备持续时间、准备的药物数等。同时采用"药物准备过程护理中断事件登记表"记录护理用药过程中发生的中断情况、中断次数、中断持续时间、是否离开配药室、中断来源及发生分布、是否导致用药差错等。结果本研究共观察了13例护士,平均每名护士负责(11.4±3.9)位患者,药物准备的持续时间(15.6±8.8)min,需准备的药物数量为(46.8±20.3)份。在147次观察中,有133次观察到药物准备过程被中断,出现3次中断的频率最高,为30.8%,2次中断占26.3%;中断持续时间1min占17.3%,1~4min占44.4%,5min占38.3%;中断后护士离开配药室的占26.3%,离开配药室的时间1 min占51.4%,≥1 min占48.6%;发生中断的原因主要来自患者(20.30%)、家属(27.07%)、其他护士(13.53%)、护士自身(3.76%)、医生(6.01%)、管理者(3.01%)、环境(22.56%)及其他因素(3.76%);在医嘱处理环节发生46次中断,占34.59%,药物配置环节发生33次中断,占24.81%,给药执行过程中发生42次中断,占31.58%,其他环节发生12次中断,占9.02%。中断导致的3例用药错误均为错误隐患事件,均未导致错误发生。患者数、药物准备总数、平均准备的药物数及平均每位护士负责的患者数与中断次数及中断时间呈正相关,P0.05。结论呼吸科药物准备护理中的被中断率较高,来源主要为患者及患者家属,合理控制每位护士负责的患者数量,对减少中断率具有重要意义。