经鼻空肠和鼻胃营养治疗在小儿急性胰腺炎中的应用研究

目的观察经鼻空肠管和经鼻胃管肠内营养治疗小儿急性胰腺炎中的应用效果,以寻求安全有效的护理方式。方法采用随机数字表法将48例急性胰腺炎患儿分为鼻空肠管组24例和鼻胃管组24例。两组在常规胰腺炎治疗基础上分别通过鼻胃管和鼻空肠管给予肠内营养治疗。观察两组患儿肠内营养治疗的耐受性(腹痛、腹胀、呕吐、胃潴留等症状)、管道相关并发症、代谢异常、拔管时间、恢复经口喂养时间等情况。结果两组患儿在胃潴留、反流误吸的差异有统计学意义(P0.05),在消化道症状、管道并发症、代谢异常、拔管时间、恢复经口喂养时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论经鼻空肠管营养治疗在减少胃潴留、反流误吸方面优于鼻胃管营养治疗法,但在护理中仍要注意防止管道堵塞、非计划拔管等相关并发症出现。     

应用层流床减少白血病患儿感染率的效果评价

大剂量化疗后的骨髓抑制现象是白血病患者化疗后出现的一种危险程度最高的不良反应,可引起患儿外周血白细胞计数下降,致使化疗后感染率大幅增加.临床统计资料显示,白血病患儿院内发生感染的概率为53％左右[1],严重者甚至达到90％以上[2-3].院内继发感染中以呼吸道感染最为常见,口腔及肠道感染位居二、三位.当前防范白血病化疗患儿继发院内感染的主要措施是实施保护性隔离.家庭经济条件好的可进无菌层流病房,对不具备此经济能力的家长,亦可采取设置层流床的方式来防范患儿感染.层流床可为白血病化疗后患儿提供一个程度相对较高的无菌环境,使患儿的感染率大幅下降[4],在明显减少因控制感染所用抗生素的费用的同时,亦可保证后续化疗措施的正常进行,有利于患儿的治疗和康复.     

特发性血小板减少性紫癜的综合护理干预效果观察

目的观察综合护理干预对特发性血小板减少性紫癜（ITP）患儿治疗后疗效的影响。方法入选的56例ITP患儿随机分为干预组和对照组各28例,对照组仅根据病情及医嘱给予随机护理,干预组给予综合性的护理干预措施。比较两组的疗效及家属对护理人员工作护理满意度。结果干预组治疗的疗效明显高于对照组．且干预组血小板达标时间明显短于对照组,经过上述综合性护理干预后,与对照组比较,干预组的临床控制时间明显缩短,且干预组的护理满意度明显提高,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对特发性血小板减少性紫癜患儿实施综合性的护理干预措施,能够有效地提高治疗效果,提高家属对护理人员工作护理满意度,降低死亡率,值得临床医护人员予以重视。     

1例急性淋巴细胞白血病患儿化疗后合并会阴部铜绿假单胞菌感染的护理

急性白血病是造血干细胞的克隆性恶性疾病,儿童白血病以急性淋巴细胞白血病为主,约占小儿白血病的75％以上[1],它主要依赖于个体化、联合有效的化疗.感染是它的首位死亡原因,而化疗后白细胞低下又极易引起感染.积极采取有效的护理措施,及时有效地控制感染是白血病患儿治疗中至关重要的问题.我科2010年1月3日收治1例化疗后合并会阴部铜绿假单胞菌感染的急性淋巴细胞白血病患儿,通过11 d的精心护理,感染灶完全愈合,现报道如下.     

2例小儿经皮内镜下胃造口-空肠喂养管置入术的护理配台

经皮内镜下胃造口术（PEG）和经皮内镜下空肠造口术（PEJ）是微创胃肠造瘘新技术,操作简单,主要适用于各种原因导致的不能经口进食需要长期营养支持及留置胃管超过1个月或不耐受鼻胃管者。但小儿PEG术临床应用的报道国内极为少见。对于儿科患儿而言,PEG主要适用于头面颈部畸形和肿瘤、早产儿、短肠综合征、先天性食管气管瘘以及意识障碍等疾病。2013年1月,我院消化科分别收治了先天性食管气管瘘和食管裂孔疝的患儿各1例,均存在喂养困难,易反复发生呼吸道感染,同期实施了PEG,手术均得以顺利完成,术后生长发育良好,现报道如下。