中医药保护腹膜透析患者残肾功能的Meta分析

目的:系统评价中医药对保护腹膜透析患者残肾功能的疗效。方法:电子检索"中国知网""万方数据库""维普数据库""Pubmed"数据库,检索时间为建库至2017年12月,按照纳入、排除标准对纳入文献研究进行资料提取及质量评价,采用Rev Man5.3统计软件进行Meta分析。结果入选12篇研究,共627例患者。结果显示与西医治疗组相比,中医药联合西医治疗可以维持高水平的24小时尿量[WMD=210.63,95%CI(102.48,318.79),P=0.0001],提高RRF[WMD=0.98,95%CI(0.29,1.66),P=0.005],提高血红蛋白水平[WMD=6.44,95%CI(2.86,10.02),P=0.0004]。但是未能改善腹透患者的Kt/V[WMD=0.07,95%CI(-0.01,0.15),P=0.11]、血肌酐水平[WMD=-26.23,95%CI(-65.12,12.65),P=0.19]。结论:中医药可以保护腹膜透析患者残肾功能,改善患者血红蛋白水平,提高生活质量。     

王亿平教授治疗慢性肾脏病用药荟萃

王亿平教授,安徽中医药大学第一附属医院肾内科主任,主任医师,硕士生导师,中华中医药学会肾病分会常委,中国医师协会肾脏病分会委员,安徽省中医药学会肾病专业委员会常务副主任委员,中华医学会安徽分会肾脏病学分会副主任委员,国家中医药管理局重点专科学科带头人,安徽省首届江淮名医.从事中西医结合防治肾脏病临床、教学与科研工作20余年,应用中西医结合的独特思维,擅长各种慢性肾脏病的诊疗,学验俱富.笔者有幸拜师门下,在跟师学习过程中对导师组方用药特点略有所悟,现总结如下.     

基于Utstein评估指南的海水溺水患者临床分析

目的通过Utstein评估指南对78例海水溺水患者进行深入的临床研究。方法通过运用溺水报告指南中Utstein模式,回顾性分析自2010年5月~2013年6月间进入我院内科治疗的78例溺水患者的基本资料。结果研究组78例患者中,儿童、青少年65例,占总人数的83.33%;78例患者中存活出院69例,存活出院率为88.46%,而未实施Utstein模式的对照组溺水结果:78例患者中存活出院47例,存活出院率为60.26%。结论溺水人群中儿童、青少年占很大比例,院前对患者实施有效的心肺复苏对预后具有重要的作用,Utstein评估模式应用价值显著。     

丹莪妇康煎膏治疗无痛人流术后出血的疗效观察

无痛人流作为一种安全、有效、无痛苦的方法，已广泛用于终止早孕。但患者往往因为痛苦小，自觉症状轻而忽视术后休息，导致术后子宫复旧不良，阴道流血时间长，极易引起上行感染．经久不愈。丹莪妇康煎膏有活血祛瘀、疏肝理气、调经止痛、软坚化积的作用，本文将193例无痛人流患者分为2组，分别单用益母草和联用丹莪妇康煎膏及益母草2种方法，对无痛人流术后止血、止痛有明显效果，现报道如下。     

品管圈在减少电话预约挂号登记错误中的应用

目的:为医院电话预约挂号服务提供参考.方法:运用“品管圈”方法,通过现状调查、原因分析、设定目标、对策拟订和实施、查检与标准化等程序,开展品管圈活动.结果:有形成果,错误率由原来的4.91％下降到1.19％,目标达成率为110.71％,进步率为75.76％.无形成果:品管圈方法运用、专业知识、沟通协调、团队凝聚力、活动信心、责任荣誉6方面得到显著提高.结论:开展“品管圈”活动不仅能减少电话预约登记姓名错误率,而且改善了医院的服务.     

中药干预糖尿病肾病氧化应激状态的研究进展

正近年来,随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病(diabetes mellitus,DM)的发病率逐年增加,而糖尿病肾病(diabetes nephropathy,DN))的发病率也呈上升趋势,DN是终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)和糖尿病患者死亡的主要原因[1]。DN的发病机制十分复杂,目前认为是在遗传背景基础上多因素综合作用的结果。越来越     

子宫肌瘤开腹及腹腔镜手术实施临床路径的方法与体会

目的为兄弟医院实施临床路径提供参考方法。方法①临床路径流程的设定的方法：标准住院日、住院流程、医嘱、诊疗及护理工作流程、患者版告知单、变异分析等规范设定;②临床路径流程信息管理和执行临床路径实施流程;③效果评价：对平均住院日、待手术日、总费用、总药费、药占比与2009年未实施前数据比较;入径率,规范实施率和路径外药品使用情况进行每月监控比较。结果平均住院日、待手术日、总费用、总药费、药占比与2009年均有缩短或下降;人径率,规范实施率和路径外药品使用情况不断改进。结论实施临床路径能缩短住院日、降低总费用、控制药占比,同时能提高团队合作认识、规范环节质控,能达到临床路径管理持续质量改进的目的。     

蓉黄颗粒对非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者血清FGF23、FGFRs、Klotho蛋白的影响

目的观察非透析慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常（CKD-MBD）肾虚湿热证患者血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）、 成纤维细胞生长因子受体（FGFRs）、Klotho 蛋白水平的变化及蓉黄颗粒的干预作用。方法将符合纳入标准的70 例非透析 CKD-MBD肾虚湿热证患者,随机分为治疗组和对照组各35例,最终实际完成65例,对照组33例,治疗组32例,并设正常组20 例。两组患者均给予常规治疗并结合中药保留灌肠,治疗组在此基础上加用蓉黄颗粒,温水冲服,3次/d,1袋/次。疗程均为12 周。观察并记录两组患者中医证候变化,并检测两组患者治疗前后血清钙（Ca）、磷（P）、甲状旁腺激素（iPTH）、FGF23、FGFRs及 Klotho蛋白,同时检测正常组血清FGF23、FGFRs、Klotho蛋白水平。结果治疗组治疗后CKD-MBD疗效显著优于对照组（P<0.05）。 治疗组各时间节点中医证候积分值分别与治疗前比较均显著降低（P<0.05或P<0.01）;对照组仅治疗12周末的中医证候积分值 较治疗前降低（P<0.05）;治疗组均显著优于对照组（P<0.01）。治疗组治疗后各时间节点血清Ca、P、iPTH均较治疗前改善（P< 0.05 或P<0.01）。对照组仅在治疗12 周末,血清Ca 升高,血清P、iPTH 降低（P<0.05）。治疗前,对照组、治疗组血清FGF23、 FGFRs、Klotho蛋白水平与正常组比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗后,治疗组血清FGF23、FGFRs、Klotho蛋白水平均较治 疗前明显改善（P<0.05）;对照组血清FGF23、FGFRs、Klotho蛋白水平与治疗前比较均无明显差异（P>0.05）;治疗组均优于对照 组（P<0.05）。结论蓉黄颗粒可显著改善非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者的临床症状,纠正非透析CKD-MBD肾虚湿热证患 者钙磷代谢紊乱,抑制继发性甲状旁腺功能亢进,从而有效防治CKD-MBD,其主要作用机制可能与其显著改善患者血清 FGF23、FGFRs、Klotho蛋白水平密切相关。     

安全口服给药流程,防范给药护理缺陷

回顾2004年5月~2007年5月发生用药护理缺陷36例次统计分析,通过14个病区调研,确立目标,制定适合我院护士的发药前准备流程、各班分发口服药日程安排程序、发药操作流程及口服给药注意事项,执行监控改进措施,控制给药护理缺陷的发生。结果应用安全口服用药流程后,我院2007年6月1日~2008年1月1日实施期间无口服给药护理缺陷发生。     

单味中药防治肾脏纤维化研究进展

肾脏纤维化是指正常的肾单位被大量的成纤维细胞、肌成纤维细胞及细胞外基质所取代,最终导致肾功能的丧失,是所有慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）发展至终末期肾脏病（end stage renal disease, ESRD）的最后通路。其发生发展是多种机制共同参与的,包括多种细胞生长因子的作用、肾小管上皮细胞-肌成纤维细胞转分化、细胞外基质的代谢失衡等。细胞生长因子对肾脏的作用分为促肾脏纤维化因子和抗肾脏纤维化因子,促进肾脏纤维化因子有转化生长因子-β（transforming growth factorβ,TGF-β）、血管紧张素Ⅱ（angiotensin Ⅱ,AngⅡ）、结缔组织生长因子（connective tissue growth factor,CTGF）、碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,b-FGF）、内皮素-1（endothelin 1,ET-1）、血小板源性生长因子（platelet derived growth factor,PDGF）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、基质金属蛋白酶组织抑制物-1（Tissue inhibitor of matrix metalloproteinase 1,TIMP-1）等,抗纤维化因子有肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor,HGF）、骨形成蛋白-7（bone morphogenetic protein-7,BMP-7）等。肾小管上皮细胞-肌成纤维细胞（间充质细胞）转分化（tubular epithelial-myofibroblast or mesenchymal transdifferentiation,EMT）是指肾小管上皮细胞失去上皮细胞的特性而转分化为成纤维细胞或肌成纤维细胞的过程。TGF-β/Smads信号通路是EMT发生发展的主要中心环节,E-钙粘蛋白（E-cadherin）表达降低和α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin,α-SMA）表达增加是EMT的主要特征。基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases,MMPs）/基质金属蛋白酶抑制物（tissue inhibitor of metalloproteinases,TIMPs）是肾脏组织中保持细胞外基质降解保持动态平衡的重要物质。