天津市二、三级医院医疗康复资源及服务能力调查报告

目的:通过对天津市二、三级医院康复医学科建设情况,医疗资源配置与利用情况,康复诊疗费用等进行评估,找到当前存在的问题,探讨解决方案,为改革与完善相关医保政策提供理论依据支持与可行性建议。方法:通过问卷方式共收集了86家医疗机构的数据,其中三级医院24家,二级医院62家。结果:本市16家(80.0%)三级医院以及43家(69.4%)二级医院开设了康复科;二、三级医院康复科室开设情况、科室总面积、病房设置情况、科室人员配置、科室资金硬件投入等均有不同程度的欠缺,无一家医院完全符合国家《综合医院康复医学科基本标准》的全部软硬件要求;二、三级综合医院康复科室开展康复诊疗领域较为局限(主要为神经康复与肌肉骨骼康复),且并未形成有效的三级康复医疗服务体系。结论:天津市康复医疗体系的建设取得了一定成绩,但还存在医疗康复资源缺乏、服务能力较差、医保政策制定与实际实施不匹配等问题。应在体制改革、顶层设计框架内加强康复医疗服务机构建设及人才培养,完善医保政策的合理性和可操作性,增加社会认知。     

养老院老年人身体活动能力与跌倒的相关性研究

目的:研究老年人多方面身体活动能力与跌倒的相关性,为评估老年人的跌倒风险提供一定的理论依据.方法:对171名65岁以上老年人通过握力、闭眼单脚站立、起立-行走计时测试(TUGT)和6 min行走试验(6MWD)对各方面身体活动能力进行测定,对老年人近一年来跌倒情况、体力活动水平情况进行问卷调查.结果:被调查人群老年人跌倒的发生率为31.0％,在跌倒与未跌倒人群中,未发现二者之间存在年龄、身高、体质量的统计学差异.跌倒人群闭眼单脚站立时间和6MWD低于未跌倒人群,TUGT高于未跌倒人群,均有统计学差异(P＜0.05),但两者之间握力无显著差异.女性低体力活动水平与跌倒发生有关.Logistic回归分析结果显示,闭眼单脚站立时间、TUGT、6MWD和体力活动水平与老年人跌倒发生有关.结论:老年人身体平衡能力下降、肌肉耐力和行走能力减退可能会导致老年人跌倒发生率增加,临床上可以采用TUGT、6MWD和闭眼单脚站立来评估老年人的跌倒风险.     

等热卡不同强度运动处方对2型糖尿病的治疗效果

摘要 目的：确定在相同能量消耗下,不同运动强度的运动处方对2型糖尿病（T2DM）患者的血糖水平、胰岛素敏感性及心肺适应能力的不同影响效果。 方法：55例没有运动习惯的T2DM患者,年龄(51.2±1.3)岁,被平均分到低强度组（50%VO2peak,n＝27）和高强度组（75%VO2peak,n＝28）,进行每周5次,每次消耗热量为240kCal,为期12周的运动训练。在训练前及最后1次训练结束后16—24h和15d分别进行口服葡萄糖耐量试验评价空腹血糖水平及胰岛素敏感性（ISI）等指标,并测定心肺适应能力。 结果：通过训练,两组在最后1次训练结束后16—24h所测得的ISI和心肺适应能力比较训练前均有明显改善,但两组的改善效果之间差异无显著性（低强度组24.3±0.9 vs.26.4±1.2;高强度组25.2±0.8 vs.27.5±1.1,P<0.05）。整体训练结束后15d较运动开始前,低强度组ISI（24.3±0.9 vs.26.2±1.1,P<0.05）和心肺适应能力（VO2peak 3.4±0.4 vs.4.8±0.5 vs.4.4±0.5,P<0.05）的改善效果比较差异有显著性,高强度组心肺适应能力的改善效果有显著性的延续(VO2peak 3.6±0.4 vs.3.5±0.4,P<0.05)。 结论：对于T2DM患者来说,在相同能量消耗下,无论是中等强度还是高强度的运动训练都起到改善胰岛素敏感性和心肺适应能力的作用,但总运动时间较长的中等强度运动训练对于改善胰岛素敏感性治疗效果的持续性要优于短时高强度的运动训练。