术前患者预保温的最佳证据总结

目的检索并综合术前患者实施预保温的最佳证据,为临床实践提供参考。方法根据PICO模式构建循证问题,系统检索2009年1月—2019年12月发布在UpToDate、澳大利亚JBI循证卫生保健中心、英国国家健康与保健优化研究所(The National Institute for Health and Care Excellence,NICE)、德国科学医学会协会(Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesell Schaften, AWMF)、加拿大安大略注册护士协会(Registered Nurses Association of Ontario, RNAO)、Cochrane Library、美国围手术期注册护士协会(The Association of Perioperative Registered Nurses, AORN)、美国围麻醉期护士协会(American Society of Perianesthesia Nurses, ASPAN)、CINAHL、医脉通、PubMed、CNKI、万方、Google学术数据库内所有相关证据,包括指南、系统评价、专家共识、证据总结。由2名组内研究人员运用相关工具独立进行质量评价及证据提取,小组成员共同分析综合最佳证据。结果最终纳入11篇文献进入研究,包括指南4篇,系统评价5篇,专家共识1篇,证据总结1篇。提取48条证据,整合归为10类共28条最佳证据。结论实施预保温是预防围术期低体温的有效措施,临床工作人员及管理者应根据医院资源、制度等在伦理审核允许的情况下实践最佳证据,以提高患者舒适度,降低围术期低体温相关并发症的发生。     

视可尼可视喉镜专用车的研制与配置

目的为提高中山市人民医院手术麻醉科气道处理工具的使用效果,便于存取及管理维护,将其加以整合,组配成视可尼喉镜(SOS)专用车(简称气道车)。方法研制气道车的主体材质及结构为不锈钢板面、ABS模具成型的台面。台面安装不锈钢围栏,配有伸缩式工作记录板。车体右侧配有一镜箱,可存放SOS、纤支镜,抽屉内部配有ABS隔板可灵活调节使用空间,车体后配有电源插座和氧气瓶套筒。车体配有4只超静音脚轮,每只脚轮带有刹车装置,便于停放。结果气道车正侧面,见图1;气道车后面,见图2。结论气道车具有结构简单、使用安全、方便移动的特点。可解决SOS等插管器械常规齐备并快速移动使用的问题,且既能根据患者情况、操作者应用效果来方便选择工具,又能满足快速机动的要求,从而减少气道危象,提高救治成功率。     

马斯洛需求层次论在糖尿病视网膜病变患者围手术期护理中的应用

目的 探讨马斯洛需求层次理论在玻璃体切除术治疗糖尿病视网膜病变的围手术期护理中的效果.方法 选取住院的糖尿病视网膜病变(DR)行玻璃体切除术的患者122例(137眼),随机分随机分为干预组(61例,68眼)和对照组(61例,69眼).对照组患者按玻璃体切除术常规护理进行临床观察和护理,干预组在此基础上应用马斯洛需求层次理论实施护理.观察两组患者的满意度及术后治疗效果.结果 干预组患者术后满意度明显高于对照组(P＜0.01),于预组患者术后恢复情况优于对照组(P＜0.05).结论 在玻璃体切除术治疗糖尿病视网膜病变患者的围手术期护理中应用马斯洛需求层次理论进行施护能够提高糖尿病视网膜病变患者住院期间的满意度,保证术后治疗效果.     

基于加速康复外科的综合护理干预对心脏术后谵妄发生的效果研究

目的：探究基于加速康复外科（ERAS）的综合护理干预对心脏术后谵妄发生的效果。方法：采取便利抽样法,选取2021年1～12月在我院心外科行体外循环下心脏手术患者120例为研究对象。随机分为观察组和对照组,各60例。对照组给予患者常规护理,观察组在常规护理的基础上给予患者以ERAS理念为基础进行综合护理干预。比较两组患者住院情况、谵妄发生率、不良事件、护理满意度。结果：观察组住院时间、谵妄发生率、不良事件发生率低于对照组（P<0.05）,观察组患者干预后MDAS评分、MMSE评分均低于对照组（P<0.05）;观察组患者对护理满意高于对照组（P<0.05）。结论：对行体外循环下心脏手术患者实施基于ERAS的综合护理干预,减少谵妄发生概率,加速患者康复,护理满意度高,安全性好,适合临床上的推广与使用。     

基于网络平台多学科参与的术前访视健康教育系统在普外科患者中的应用效果

目的探讨基于网络平台多学科参与的术前访视健康教育系统的构建及在普外科患者中的应用效果。 方法选择2018年1月至12月在中山市人民医院中心手术室行全身麻醉下普外科择期手术的患者为研究对象,按单双日分为试验组和对照组。实验组采用基于网络平台的多学科术前访视,共纳入630例患者;对照组采用常规术前访视,共纳入559例患者。通过视觉模拟量表评价2组患者访视前后的焦虑程度的改变情况,采用t检验比较组间差异。通过调查问卷评价2组患者的访视效果,应用χ²检验比较组间差异。通过满意度调查表对2组患者的满意度进行评价,采用秩和检验比较组间整体满意度的差异。 结果访视后试验组焦虑评分低于对照组［（1.69±1.19）分vs（3.23±0.93）分］,差异具有统计学意义（t=56.628,P<0.001）。针对访视效果的调查问卷,在是否了解手术麻醉的基本过程,是否了解麻醉风险,是否了解术后镇痛的相关知识,是否按照指引安排饮食,是否按照指引着装与穿戴、是否排空膀胱6项内容中,试验组均要高于对照组,差异均具有统计学意义（P均<0.05）。试验组满意度总体要高于对照组,差异具有统计学意义（Z=9.852,P<0.001）。 结论基于网络平台多学科参与的术前访视系统,能有效减轻患者的手术应激,改善访视效果,提高患者的满意度,提高手术室工作质量。     

4种平衡功能测试方法在慢性阻塞性肺疾病患者中应用的比较

目的 比较计时起立行走测试 (Time Up and Go Test,TUG) 、Berg平衡量表 (Berg Balance Scale,BBS) 、单腿站立测试 (Single Leg Stance,SLS) 、简化版平衡评价系统测试 (Brief-Balance Evaluation Systems Test,Brief-BESTest) 4种平衡功能测试方法对慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 患者跌倒的筛查能力,为临床选择合适的平衡功能测试方法提供参考。方法 采用便利抽样法,选取2020年2月—2021年2月入住广东省某三级甲等医院呼吸与危重症医学科的86例COPD患者作为研究对象,采用TUG、BBS、SLS、Brief-BESTest对其平衡功能进行评估,以入院前3个月内有无跌倒史作为判定标准,通过Bayes判别分析和受试者操作特征曲线下面积 (areas under the curve,AUC) 比较4种平衡功能测试方法对COPD患者跌倒的筛查能力。结果 TUG、BBS、SLS、Brief-BESTest对患者跌倒筛查的交叉验证准确率分别为60.47%、68.60%、51.16%、72.09%。Brief-BESTest的AUC最大 (0.818),其次是BBS (0.758),TUG、SLS的AUC分别为0.686、0.568。Brief-BESTest最佳临界值为14分,阳性预测值为0.786,灵敏度为0.739,特异度为0.825。 结论 在4种平衡功能测试方法中,Brief-BES-Test对COPD患者跌倒的筛查能力最强。建议医护人员采用Brief-BESTest评估COPD患者的平衡功能、预测跌倒风险。     

ICU俯卧位通气患者肠内营养管理的最佳证据总结

目的 提取、评价和综合俯卧位通气患者肠内营养的相关证据,为制订科学、有效的俯卧位通气患者肠内营养管理方案提供循证依据。方法 按照证据金字塔“6S”模型检索Best Practice,Up To Date,Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、美国肠外肠内营养学会、Cochrane Library,PubMed,中国知网、Embase,万方、维普和中国生物医学文献数据库等数据库关于重症病房俯卧位通气患者肠内营养的相关证据,检索时间为建库至2022年12月1日;研究小组结合临床专业判断,对符合质量标准的文献进行证据提取及综合。结果 纳入文献16篇,归纳提取肠内营养前评估、肠内营养目标、途径、制剂的选择、启用时机及中断后启用时机、肠内营养体位、营养方案、监测指标、人员配置及培训、并发症预防及处理10个方面共25条最佳证据,其中11条A级推荐、14条B级推荐。结论 本研究提取的25条最佳证据质量较高,可用于俯卧位通气患者肠内营养的实施。     

“全面二孩”政策下手术室男护士职业感受的质性研究

目的了解"全面二孩"政策下手术室男护士的职业感受,为护理管理者在人力资源管理方面提供明确的方向。方法采用质性研究中的现象学研究法,对中山市的三甲医院手术室共9名男护士进行深入访谈,并运用Colaizzi现象分析法对资料进行分析、提取、归纳。结果对9份访谈结果进行分析归纳后得出:手术室男护士的工作体验为自我效能感影响职业生活质量及职业认同感,工作压力及职业前景影响工作满意度,职业能力及组织支持影响自尊水平。结论 "全面二孩"政策下管理者应关注男护士的工作及社会压力,并提供相应的指导与支持,从而稳定科室护理队伍,进一步提高优质护理服务质量。     

手术相关人员围术期压力性损伤知晓现状分析

目的了解手术相关人员围术期压力性损伤(PPI)知识掌握现况,为PPI链式管理提供参考。方法通过阅读相关文献并咨询专家,自行编制PPI知识调查问卷,利用问卷星对广东省某三甲医院手术相关人员进行调查。结果206名手术相关人员PPI知识平均得分为(11.67±3.44)分,处于中等水平,医生的PPI相关知识得分低于护士,差异有统计学意义(t=9.411,P<0.01)。不同基线资料医生的PPI相关知识得分差异无统计学意义(P>0.05),不同基线资料护士的PPI相关知识得分差异无统计学意义(P>0.05)。调查发现有29(14.08%)名人员表示从未接受过相关培训,有111(53.88%)名人员近半年内接受过PPI相关知识培训,有196(95.14%)名人员表示需要进一步培训。结论实施PPI链式管理需要上下游科室手术相关人员的共同参与,利用统一评估量表进行分阶段评估,需要关注外科医生及麻醉医生PPI的培训需求,增进沟通,实现多学科合作。