血浆D-二聚体联合肺螺旋CT对肺血栓栓塞症的诊断价值

目的探讨血浆D-二聚体和肺螺旋CT联合检查在肺血栓栓塞症（PTE）诊断中的价值。方法收集2005年5月至2010年5月在我院确诊的67例PTE患者的临床资料设为研究组（A组）,另选71例非肺栓塞患者为对照组（B组）,两组的年龄和性别差异无显著性。所有患者均先行D-二聚体测定,随后即行螺旋CT肺动脉造影（CTPA）,对两组的D-二聚体测定值和CTPA表现进行分析,比较其敏感性、特异性和最后诊断。结果 A组D-二聚体（500μg/L58例,（500μg/L9例;阳性率（敏感性）和阴性率分别为（58/67）87%和（9/67）13%。71例非肺栓塞患者血浆D-二聚体阳性率与阴性率（即特异性）分别为61%和39%,两组阴性率（分别为13%和39%）比较差异性有统计学意义（P〈0.05）。67例PTE患者CTPA检查呈阳性表现者59例,阳性率为88%。71例非肺栓塞组患者CTPA检查呈阳性结果者4例,67例呈阴性,阴性率（即特异性）94%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。67例PTE经D-二聚体和CTPA联合检查诊断者59例（88%）。结论 D-二聚体阳性或阴性不能诊断或排除肺栓塞,低特异性的D-二聚体和CTPA联合检查有助于提高PTE的诊断正确率,可作为PTE诊断的一线检测,是诊断肺栓塞的主要方法,对降低医疗成本也有一定作用。     

青年人肺癌33例临床分析

1993～ 1999年 ,我们收治 40岁以下青年肺癌患者 33例 ,均经病理和 (或 )细胞学检查证实诊断 ,现报告如下。临床资料 :本组男 18例 ,女 15例 ;年龄 2 0～ 39岁 ,平均 33. 5岁。 6例男性患者有抽烟史 (10 0～ 2 0 0支 /年 )。初诊时表现为咳嗽、吐白粘痰者 17例 ,咯血 6例 ,胸痛 7例 ,进行性呼吸困难 4例 ,低热 3例 ,肺部干性或湿性罗音 11例 ,锁骨上淋巴结肿大 4例 ,患侧胸腔积液 2例 ;其中 16例无阳性体征。病理检查示腺癌 12例 ,鳞癌 10例 ,小细胞未分化癌 5例 ,肺泡癌 4例 ,大细胞未分化癌 2例。 2 4例在院外曾被误诊为肺炎、肺结核、胸…     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者痰及血清病原学检测结果分析

目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的感染性病因.方法 研究对象为2006年5月～2009年4月收治370例AECOPD患者,均于入院时留取痰标本及空腹静脉血,并于病情稳定后（一般为治疗后14～28 d）再次抽取空腹静脉血,分别行痰培养、药敏试验及血清病原学检测.结果 ①370例患者共行有效痰培养526次,培养阳性172次（其中混合感染12次）,入院前1周使用过抗生素与未用者培养阳性率分别为29.3%、34.4%（P=0.63）,1秒用力呼气容积（FEV1）＜30%及≥30%者培养阳性率分别为39.9%、27.9%（P=0.006）;流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌培养阳性者β-内酰胺酶活性增高次数分别占10.1%、54.5%,肺炎链球菌培养阳性者中对青霉素有中介耐药率的比例≥69.0%.②共行有效双份血清学试验366次,入院时和病情稳定后分别有262例和104例（71.6%和28.4%）血清学检测阳性;流感病毒A、呼吸道合胞病毒、流感病毒B阳性率最高,FEV1＜30%及≥30%者血清学阳性率分别为7.9%、12.9%（P=0.157）;同时行有效痰培养和血清学检测463次,其中11次两指标检测均呈阳性.结论 流感嗜血杆菌、铜绿假单胞杆菌和肺炎链球菌为AECOPD患者痰培养最常见的细菌,甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒B是血清学检测最常见的病毒,极重度气道阻塞与痰培养阳性率升高相关;此为临床经验性应用抗生素提供了指导.     

华蟾素治疗晚期肺癌近期疗效观察

１９９５～１９９７年，我们采用华蟾素治疗晚期肺癌患者５２例，近期疗效较好。现报告如下。资料与方法：本组晚期肺癌１０２例，其中男７６例，女２６例；年龄２７～８４岁，平均６１．９岁。鳞癌４４例，腺癌３６例，大细胞未分化癌１２例，小细胞未分化癌５例，未定型者５例。行手术治疗且术后复发２４例。按国际抗癌联盟１９８６年颁发的肺癌ＴＮＭ分期标准，Ⅲ期６９例，Ⅳ期３３例。预计生存时间＞３个月，Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分≥５０分。将１０２例患者随机分为治疗组５２例、对照组５０例。治疗组采用华蟾素注射液２０ｍｌ加入１…     

哮喘患者花粉皮试和血清总IgE、IL—4表达及激素干预的影响

通过花粉皮试和测定血清总免疫球蛋白E（IgE）、血清细胞因子白介素04（IL-4）水平,比较哮喘缓解期、发作期糖皮质激素吸入治疗前后的变化,并与正常组织进行对照。结果显示,哮喘发作期花粉皮试阳性率最高,治疗组和正常组阳性率较低;血清IgE、IL-4水平发作期和缓解期与治疗后和正常组比较,差异非常显著（P＜0．01）;并且皮试阳性率与IgE、IL-4水平呈正相关（P＜0．01）,认为过敏原皮试和IgE、IL-4水平测定同样可作为诊断哮喘的重要依据,糖皮质激素吸入是哮喘 性发作期和缓解期的重要治疗手段。     

口腔黏膜和扁桃体结核1例

男,62岁。因反复咳嗽、咳痰一年余,加重伴咽痛、发热2周于1998年1月29日入院。患者于1年前因“感冒”出现咳嗽、吐白色泡沫状痰,无咯血,不发热;在当地医院胸透示“支气管炎”,给予青霉素等治疗后好转。以后上述症状时有发作,经抗感染治疗后均能好转。近2周咳嗽、咳痰加重,伴咽痛、发热,在当地医院给予青霉素、阿米卡星及对症治疗十余日,病情不见好转,遂来本院。体检：体温37．7℃,脉搏103次／分,呼吸25次／分,血压14 kPa／9 kPa,消瘦、呼吸稍促。口腔左侧扁桃体隐窝处及左侧舌腭弓各见一0．5 cm × 0．3 cm和0．4 cm× 0．4…