颅内静脉窦血栓形成患者头痛表现的临床分析

目的分析不同发病形式的颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者常见首发症状头痛的特征。方法回顾性收集2008年8月—2013年3月在西安交通大学第一附属医院、西安交通大学第二附属医院和西安高新医院住院的51例经MR静脉成像(MRV)或DSA确诊CVST患者的临床资料,包括主要临床表现及影像学检查结果。按发病时间将患者分为急性组(≤3周)32例;慢性组(3周)19例。结果 (1)51例患者首次发病年龄集中在20~40岁,且以女性多见。在诸多首发症状中,头痛居首位,占84.3%(43/51);以单纯头痛为首发症状占52.9%(27/51),以头痛伴有其他症状为首发症状(如眼科症状、偏瘫、失语等)占31.4%(16/51),以其他症状(如癫痫、偏瘫、眼科症状等)为首发症状占15.7%(8/51)。(2)急性组以单纯头痛为首发症状的构成比高于慢性组,差异有统计学意义(分别为65.6%和31.6%,P0.05),而慢性组以头痛合并其他症状为首发症状的构成比高于急性组(P0.05)。另外慢性组首发症状包括眼科症状的发生比例高于急性组(P0.01)。(3)对43例头痛患者进行分型,钝痛或胀痛者占72.1%(31/43),炸裂样痛占11.6%(5/43),其他性质痛占16.3%(6/43)。两组差异无统计学意义(P均0.01)。结论对年轻的既往无偏头痛病史患者,尤其是育龄期妇女,突发进行性加重或不典型头痛的患者,以及特发性颅内压增高的患者应提高警惕,应把CVST作为一个重要的诊断考虑。     

生酮饮食添加治疗儿童难治性癫痫的临床效果

目的 探讨生酮饮食(KD)添加治疗儿童难治性癫痫的临床效果.方法 回顾性选取2013年6月至2019年4月于西安市儿童医院神经内科接受KD添加治疗的47例难治性癫痫患儿为研究对象.采用Engel分级评估KD添加治疗的临床疗效,同时评估KD添加治疗的终止原因及不良反应发生情况.结果 接受KD添加治疗的47例患儿中,KD添...     

病例分析结合PBL教学法在儿科规范化培训医师神经内科专业培训中的应用效果

目的探讨病例分析结合以问题为导向的教学法(PBL)在儿科规范化培训医师神经内科专业培训中的应用效果。方法选取2019年1月1日至2019年12月31日在西安市儿童医院神经内科轮转的62名儿科规培学员,随机将其分为观察组(32名,病例分析结合PBL教学法)和对照组(30名,传统教学方法)。比较两组的应用效果。结果观察组的病例分析成绩、满意度均高于对照组(P<0.05)。观察组认为教学模式能激发学习兴趣、有助于课程理解、能提高分析问题的能力及能提高交流合作能力的学员占比高于对照组(P<0.05)。结论病例分析结合PBL教学法应用于儿科住院医师规范化培训神经内科专业教学中取得了较好的效果。     

74 例儿童难治性癫痫应用生酮饮食疗法效果分析

目的:探讨生酮饮食(KD)治疗儿童药物难治性癫痫的疗效及安全性。 方法:收集 2013 年 6 月至 2020 年 2 月在西安市儿童医院神经内科接受 KD 治疗的 74 例癫痫患儿,评估 KD 治疗的临床疗效、保留率、终止原因及不良反应发生情况。 结果:在纳入的 74 例患儿中,KD 治疗启动时平均年龄为 27. 1 个月。 KD 治疗在 3 个月末、6 个月末、12 个月末随访时,保留率分别为87. 8%、63. 5%、33. 8%,有效率分别为 37. 8%、29. 7%、21. 6%。 KD 治疗对不同病因难治性癫痫患儿的疗效比较差异无统计学意义。 KD 治疗不同癫痫病程组患儿中,病程<6 个月组及病程 6 个月~2 年组有效率均优于病程>2 年组(P<0. 05),病程<6 个月组及病程 6 个月~2 年组有效率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),KD 治疗不同癫痫病程组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。 KD 治疗不同疗程组难治性癫痫患儿中,疗程>6 个月组有效率优于疗程<3 个月组及 3 ~ 6 个月组(P<0. 05)。 KD 疗程<3 个月组、3~6 个月组及>6 个月组无发作率优于疗程<3 个月组及 3~6 个月组(P<0. 05),KD 疗程<3 个月组及 3~ 6 个月组有效率及无发作率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。 大部分患儿不良反应轻微,多为胃肠功能紊乱如拒食、腹泻、呕吐、便秘等,仅 3 例因严重拒食、2 例因泌尿系结石而终止 KD 治疗。 结论:KD 治疗儿童难治性癫痫是一项安全、有效的治疗措施。 癫痫病程<2 年患儿应用 KD 治疗保留时间>6 个月,可能有助于提高 KD 治疗儿童难治性癫痫的有效率。     

儿童难治性癫痫采用生酮饮食治疗对血脂水平影响的研究分析

目的 评估经典生酮饮食（ketogenic diet, KD）治疗儿童难治性癫痫过程中对血脂水平的影响。方法 回顾性收集2016年1月～2020年6月在西安市儿童医院神经内科接受KD添加治疗的药物难治性癫痫患儿54例,其中男性39例(72.2%),女性15例(27.8%)。所有纳入病例均至少接受KD治疗三个月,且不管终止KD治疗的时间点,比较KD治疗前、KD治疗1,3,6,12个月末血清中总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及三酰甘油(TG)水平变化,进行相应统计学分析,P <0.05为差异具有统计学意义。结果 54例接受KD治疗的药物难治性癫痫患儿被纳入研究,采用单因素重复测量方差分析及Bonferroni检验两两比较发现,血清TC,TG,LDL平均水平在KD治疗1,3,6个月末均明显升高,差异有统计学意义（F=14.655,10.980,20.292,均P <0.001）,在KD治疗三月后出现高脂血症的患儿比例最高,此后该比例逐渐下降。根据接受KD治疗时长,将患儿分为三组：3～6个月（第1组,n=23）,6～12月（第2组,n=22）和>...