2013年甘肃省岷县、漳县60例地震重症伤员受伤部位及其影像学特点

目的对2013年甘肃省岷县、漳县地震重症伤员的受伤部位及其影像学特点进行分析。方法回顾性收集在地震发生7天内送往兰州市各大医院的岷县、漳县60例地震重症伤员的临床资料,采用Excel软件录入数据并进行分析。结果 60例地震伤员中,20例为单部位损伤,40例为多部位损伤,受伤部位共计120处。四肢伤41例,共53个部位骨折,其中上肢11例(12个部位),下肢34例(41个部位)。头颅伤14例,共16个部位。脊柱伤13例,共累及14个椎体,20个部位,其中10例伴有脑和脊髓损伤。胸部伤17例,伴有肋骨骨折6例,骨折27处。另外,7例伤员伴有内脏损伤,累及腹部4个部位。结论此次地震伤以全身多部位、多器官损伤为多,其中以四肢骨折多见,腹部损伤少见。影像检查有助于地震伤员的筛查及分类治疗。     

层面选择方向扩散加权成像在中脑大脑脚间产生高信号的机制

目的 研究层面选择方向扩散加权成像(DWIs)在中脑大脑脚问产生高信号的机制.方法 健康志愿者10名,以邻近中脑大脑脚问为中心进行MR扫描:(1)采用心电门控(ECG),测量收缩期与舒张期扩散敏感因子(b值)为0和1000 mm2/s的单独DWIs,比较两期测量中脑亮点区MR信号强度及表观扩散系数(ADC)值.(2)变换选层方向,分别采集平行于颅底、平行于系统Y轴,Y-Z坐标30°夹角的单独DWIs,观察中脑亮点形状的变化.(3)采集全脑6个方向DWI,利用扩散张量成像(DTI)白质纤维束追踪成像技术显示以亮点区为种子的神经纤维束走行起止,测量亮点区及其相连邻近纤维走行区的ADC值与各向异性分数(FA)值.将测量得到的亮点区ADC及FA值与相连邻近纤维走行区的ADC及FA值分别进行配对t检验,比较两者之间的差异.结果 心脏收缩期采集的DWIs信号强度分别为296.28±38.19、153.81±37.91,舒张期分别为295.36.±38.84、154.03±37.52,两者间差异无统计学意义(t值分别为1.34、0.62,P值均＞0.05);心脏收缩与舒张期测量的ADC值分别为(6.07±2.20)×10-4、(6.69±1.44)×10-4 mm2/s,两者间差异无统计学意义(t=0.94,P＞0.05).纤维束追踪显示中脑高信号亮点位于小脑上脚神经纤维束的中脑交叉区.常规扫描层面上,DWIs高信号亮点表现为狭长心形和狭长条形,其形状随扩散敏感梯度施加方向的变化而改变.多方向DWI测量亮点区与结合臂区的ADC值分别为(10.61±3.42)×10-4与(9.24±2.21)×10-4 mm2/s,两者间差异无统计学意义(t=0.61,P＞0.05).亮点区FA值为O.43±0.13,结合臂FA值为0.61±0.08,两者间差异有统计学意义(t=8.32,P＜0.05).结论 中脑水平DWIs亮点征象由小脑上脚在中脑层面神经纤维及交叉区的各向异性造成,因此,其亮点信号的形状与DWIs的选层层面方向有关,与心动周期相关的脑搏动对亮点征象无影响.     

1H MRS在定量分析脂肪肝中的初步研究

目的探讨1H磁共振波谱（1H MRS）定量检测脂肪肝的可行性.方法对B超筛选出的20例健康志愿者及18例弥漫性脂肪肝患者分别行常规MR平扫、1H MRS成像,得到水和脂质波峰,利用GE Functool软件进行分析,测量各峰值与波峰下面积,与B超所得结果进行比较.结果 1例超声诊断为脂肪肝患者在波谱成像时未出现明显脂峰, 余1H MRS所得波谱曲线与B超声像图测量结果一致,正常组与病例组水峰无明显差异,而脂质峰有显著差异, 并且病例组内脂峰也有差异.结论 1H MRS可以对脂肪肝进行定量分析.     

皮下结节型脂膜炎MRI表现1例

患者男,37岁,主因“右上臂三角区肿块3个月,局部皮肤桔皮样改变1个月”就诊.查体:右上肢三角肌区见类圆形肿块,质硬,活动度差,表面皮肤桔皮样改变.血常规及肿瘤标记物正常.右上肢X线片:右侧肱骨骨质及周围软组织未见明显异常(图1).右上肢MR:右侧肱骨三角肌外侧缘皮下脂肪组织内见边界清楚的类圆形肿块,与表皮组织粘连明显,T1WI、T2WI于略低信号基础上见絮状稍高信号(图2),考虑为纤维瘤.行右上肢体表肿物切除术.术后病理诊断:脂膜炎.     

小脑上脚纤维交叉MR扩散加权成像研究

目的 探讨小脑上脚纤维(SCP)交叉在MR扩散加权成像(DWI)中的表现.资料与方法 应用Siemens3.0 T MR及工作站对20名正常人行头部DWI扫描,扩散敏感梯度(Cd)分别施加在层面选择方向(DWIslice)、相位编码方向(DWIphase)、频率读出方向(DWIread),b=0和b=1000 s/mm2,获得SCP交叉DWI图像;行头部扩散张量成像(DTI),分别测量SCP和SCP交叉的表观扩散系数(ADC)、各向异性分数(FA)值,进行配对t检验,比较两者之间的差异.结果 SCP交叉在DWI上有三种表现:在DWIslice图中:表现为一个高信号,位于脑中线,中脑导水管前方,大脑脚间后方,呈左右对称倒三角形.在DWIphase图中:表现为两个高信号,位于脑中线两侧,中脑导水管前方,大脑脚间后方,呈左右对称两个半圆形.在DWIread图中:无高信号表现.SCP交叉不同区域,包括DWIslice、DWIphase(左)、DWIphase(右)的ADC值分别为:(1.31±0.24)×10-3 mm2/s、(1.21±0.27)×10-3mm2/s、(1.09±0.31)×10-3 mm2/s,两两之间差异无统计学意义(t分别为0.71、0.89、0.82,P值均>0.05);FA值分别为:0.38±0.13、0.35±0.16、0.41±0.11,两两之间差异无统计学意义(t分别为0.84、0.91、1.13,P值均>0.05).SCP和SCP交叉的ADC值分别为:(1.12 ±0.22)×10-3 mm2/s、(1.24 ±0.34)×10-3 mm2/s,两者之间差异无统计学意义(t=0.93,P>0.05);FA值分别为:0.65±0.08、0.40 ±0.13,两者之间差异有统计学意义(t=7.22,P<0.05).结论 SCP交叉走行复杂,在DWI上有三种表现形式,这与Gd的方向有关;SCP的FA值高于SCP交叉FA值.     

MR成像序列设计理论与实践应用学习班通知

由北京大学第三医院承办的国家级继续教育项目“MR成像序列设计理论与实践应用”学习班定于2007年10月23—27日在北京大学医学部举行。本次学习班以MR成像序列设计为主线，辅以MRI研发基地的场地实习，配合临床各系统疾病诊断常用序列以及疑难疾病MR成像序列设计诊断实例，系统地介绍MR成像原理与临床应用。该继续教育项目是由韩鸿宾主任医师、研究员负责的北京大学“985-Ⅱ期”学科建设项目，结业授予国家级Ⅰ类继续教育学分10分。     

“磁共振成像序列设计理论与实践应用”学习班通知

由北京大学第三医院承办的国家级继续教育项目“磁共振成像序列设计理论与实践应用”学习班定于2007年10月23日~10月27日在北京大学医学部举行。本次学习班以磁共振成像序列设计为主线,辅以MRI研发基地的场地实习,配合临床各系统疾病诊断常用序列以及疑难疾病MRI序列设计诊断实例,系统地介绍MRI成像原理与临床应用。该继续教育项目是由韩鸿宾主任医师、研究员负责的北京大学“985-II期”学科建设项目,结业授予国家级I类学分10分。学习班采用多学科交叉授课模式,将邀请国内外MRI序列设计专家、MRI研发基地高级工程师、临床MRI疾病诊…     

CE-MRA与3D-TOF MRA诊断椎基底动脉狭窄价值间接比较的Meta分析

目的以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)为金标准,利用Meta分析方法评价并间接比较增强磁共振血管成像(contrast enhanced magnetic resonance angiography,CE-MRA)与三维时间飞跃法磁共振血管成像(three dimensional time of flight magnetic resonance angiography,3D-TOF MRA)诊断椎基底动脉狭窄的价值。方法计算机检索Pub Med、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、CBM、万方Data中关于CE-MRA、3D-TOF MRA诊断椎基底动脉狭窄的相关文献,检索日期截止至2017年5月。2名研究者按照纳入排除标准独立筛选文献、提取资料,使用QUADAS 2工具对所获文献进行质量评价。使用Stata12.1软件分别合并分析CE-MRA、3D-TOF MRA对椎基底动脉狭窄的敏感度(sensitivity,Sen合并)、特异度(specificity,Spe合并)、阳性似然比(positive likelihood ratio,+LR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,-LR)、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)并绘制受试者工作特征曲线(summary receiver operating characteristic curve,SROC)计算曲线下面积(area under curve,AUC),利用相对比值间接比较二者诊断价值。结果纳入检索所获1418条记录中的10项研究,共13组数据。Meta分析结果显示,对于狭窄程度50%的椎基底动脉,CE-MRA与3D-TOF MRA的Sen合并、Spe合并、+LR、-LR、DOR、AUC值分别为0.89[95%可信区间(confidence interval,CI)0.75~0.95]、0.98(95%CI 0.91~0.99)、36.1(95%CI 10.3~126.2)、0.12(95%CI 0.05~0.27)、307(95%CI 102~922)、0.97(95%CI 0.96~0.98)与0.94(95%CI0.86~0.98)、0.93(95%CI 0.87~0.97)、14.4(95%CI 7.1~29.1)、0.06(95%CI 0.03~0.15)、226(95%CI 57~902)、0.98(95%CI 0.96~0.99)。CE-MRA与3D-TOF MRA间接比较结果RDOR为1.36(95%CI 0.23~7.94)。结论在诊断椎基底动脉狭窄方面,CE-MRA相较于3D-TOF MRA具有更高的诊断准确性。     

不同参数扩散张量脑白质成像重建小脑上脚交叉示踪

目的 观察扩散张量脑白质成像连续示踪纤维分配技术(DTT FACT)不同成像和重建参数下小脑上脚(SCP)交叉纤维示踪表现. 方法 采用Siemens 3.0T MR及工作站对20名健康成人行头颅轴位扩散张量成像(b=0、1000 s/mm~2), 应用DTT FACT重建SCP交叉纤维,分析不同重建参数下的交叉纤维的表现.选择参数如下:①体素大小为1.2 mm×1.2 mm×3.0 mm、1.2 mm×1.2 mm×5.0 mm、1.6 mm×1.6 mm×3.0 mm、1.6 mm×1.6 mm×5.0 mm.②各项异性(FA)阈值为0.04、0.08、0.12、0.16、0.20.③角度阈值为20°、40°、60°、80°、89°.结果 ①不同体素时DTT图均出现纤维交叉,小体素中纤维交叉类型明显多于大体素.②FA降低,交叉纤维的例数逐渐增多;FA＝0.08时为峰值;之后,FA降低,交叉纤维的例数逐渐减少.③角度增大,交叉纤维的例数逐渐增多,角度＝80°为峰值;之后,角度增大,交叉纤维的例数逐渐减少.④小脑上脚交叉纤维在DTT图上有五种不同表现形式:向前形成盲端、上下交叉上行、前后交叉上行、吻接上行、单侧向前.结论 DTT FACT重建小脑上脚交叉纤维的最佳参数是体素1.2 mm×1.2 mm×3.0 mm,FA 0.08,角度阈值80°.小脑上脚纤维交叉有不同表现类型,可能与个体差异有关.