前后循环小卒中静脉溶栓的有效性及安全性对比研究

目的对比前、后循环急性缺血性小卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(alteplase rt-PA)静脉溶栓的安全性及有效性。方法回顾性分析接受rt-PA静脉溶栓治疗的335例急性缺血性小卒中患者的临床资料,其中前循环缺血性小卒中(ACMS)245例,后循环(PCMS)90例,通过分析患者入院时、24 h及14 d NIHSS评分,90 d mRS评分,早期症状改善率,临床症状恶化率,90 d功能独立率,症状性颅内出血及90 d死亡情况,比较2组临床疗效及安全性。结果 ACMS组24 h NIHSS评分(2.5±0.98 vs 3.4±1.01)、90 d mRS评分(0.8±0.56 vs 1.5±0.68)、临床症状恶化率(6.12%vs 13.3%)显著低于PCMS组(P0.05),早期症状改善率(68.1%vs 48.9%)、功能性独立率(91.4%vs 80%)及出血转化率(2.44%vs 0)显著高于PCMS组(P0.05);2组90 d病死率均为0。结论前循环缺血性小卒中rt-PA静脉溶栓有效性优于后循环,但后循环缺血性小卒中rt-PA静脉溶栓安全性优于前循环;小卒中rt-PA静脉溶栓可能是安全有效的。     

川崎病多种并发症的临床分析

目的:探讨川崎病(Kawasaki disease,KD)各种并发症的发生率及其临床意义。方法:回顾性统计分析89例住院KD患儿不同年龄各种并发症的发生率,研究心外并发症与心血管损伤发生率之间的相关性。结果:①89例KD患儿中,1~5岁患儿所占构成比最高(61.80%),且其心血管损伤和胃肠损伤发生率显著低于≤1岁组和≥5岁组(P<0.05)。②89例患儿心血管损伤发生率为35.9%,占据各种并发症的首位。③有胃肠、肝、关节等部位心外并发症组心血管损伤的发生率均显著高于无心外损伤组(P均<0.05),相关分析显示KD患儿心血管损伤的发生与心外并发症之间有正相关关系(r=0.363,P<0.05)。结论:①≤1岁和≥5岁KD患儿均易发生心血管损伤,应作为高危患儿受到重视。②KD可并发多脏器损伤,心血管损伤发生率最高。③KD患儿心外并发症应作为发生心血管损伤而影响预后的一个高危因素受到重视。     

推拿手法与电脑中频治疗急性腰扭伤疗效观察

笔者近两年来采用推拿手法结合电脑中频治疗急性腰扭伤 82例。取得满意疗效 ,现报道如下 :1　临床资料笔者治疗急性腰扭伤 82例 (不包括因急性腰扭伤而导致的骨折、变形、腰椎间盘突出症、椎管狭窄等引起的腰腿痛 )。其中男性 5 9例 ,女性 2 3例 ,年龄最小的 2 6岁 ,年龄最大的 61岁 ,病程最短半天 ,最长 1 0天。将 82例病人分为电脑中频(对照 )组 40例 ,推拿手法结合电脑中频 (治疗 )组42例。2　治疗方法2 .1　治疗组　手法疗法操作 :患者俯卧 ,医生用两手从胸椎至腰骶部的两侧自上而下地轻轻揉按 ,作 3～ 5分钟 ,接着按压揉摩腰阳关、次…     

倍他司汀治疗急性后循环缺血眩晕老年患者的效果

目的:探究倍他司汀治疗急性后循环缺血眩晕老年患者的效果。方法:本研究为回顾性研究,选取2018年2月至2021年2月郑州大学附属郑州中心医院神经内科收治的160例急性后循环缺血眩晕老年患者,男100例,女60例,年龄(72.05±4.58)岁,年龄范围为66~80岁。采用抽签法分为单药治疗组与联合治疗组,每组80例。单...     

小卒中静脉溶栓预后的影响因素分析

目的分析小卒中患者静脉溶栓后影响预后的因素。方法将患者进行CISS分型,并收集可能影响预后的影响因素。随访卒中后6个月的死亡、残疾情况,分析影响预后的因素。结果共387例小卒中患者接受静脉溶栓治疗,其中穿支动脉病变最常见(66.15%),其次为大动脉粥样性(21.96%),心源性脑栓塞型最少(8.79%)。多元统计分析显示,穿支动脉病变小卒中患者6个月预后最佳,大动脉粥样硬化小卒中患者6个月预后较差。结论小卒中静脉溶栓安全有效;穿支动脉病变小卒中预后最佳,大动脉粥样硬化小卒中预后较差。     

基于血药浓度监测的丙戊酸钠治疗癫痫384例个体化用药分析

摘 要 目的：回顾性分析血药浓度监测（TDM）对丙戊酸钠（VPA）治疗癫痫的指导作用,为临床个体化用药提供参考。方法: 采用回顾性分析方法,收集我院384例单药服用VPA的癫痫患者资料,统计VPA用药和TDM情况,分析血药浓度与疗效及安全性的关系,采用Logistic回归分析年龄、剂量、性别、剂型等多种因素对血药浓度的影响。结果:384例患者中,272例（70.83%）患者血药浓度处于有效范围（50~100 μg·ml-1）。血药浓度50~100 μg·ml-1和血药浓度>100 μg·ml-1范围内患者的临床疗效明显高于血药浓度<50 μg·ml-1范围的患者（P<0.01）。血药浓度>100 μg·ml-1患者的不良反应发生率明显高于血药浓度<50 μg·ml-1和50~100 μg·ml-1范围的患者（P<0.01）。Logistic回归分析表明剂量和年龄对血药浓度有显著影响（P<0.05）。结论:丙戊酸钠用药个体差异大,临床上需基于血药浓度进行个体化给药,提高疗效,减少不良反应。     

护理程序在社区护理中的应用

护理程序是以恢复或增进护理服务对象的健康为目标所进行的一系列护理活动[1]。社区护士与医院护士一样,也要根据护理程序对服务对象(病人或健康的个人、人群)进行整体护理。社区护士在从事社区卫生工作时把护理程序作为一个解决问题的程序,并为之提供了一个工作框架,以确保病人、家庭和社区的个别性需要得以满足。笔者现就护理程序在社区护理中的应用体会报告如下。     

脂质沉积性肌病10例临床病理分析

目的 检测抗线粒体抗体(anti-mitochondrial antibody,AMA)、BCL-2、Bax在脂质沉积性肌病(lipid storage myopathy,LSM)患者骨骼肌中的表达,探讨AMA在LSM中的诊断价值及细胞凋亡在LSM发病机制中的作用.方法 对18例患者肌肉组织活检标本进行AMA、BCL-2、Bax免疫组化染色,其中经临床、肌肉活检病理确诊的LSM患者10例,正常肌肉组织3例及非线粒体肌病组织5例作为对照组.结果 光镜下,LSM患者骨骼肌AMA免疫组化染色可见Ⅰ型肌纤维中有大量棕黄色细颗粒沉积;BCL-2在18例患者的肌纤维和小血管中有不同程度的表达,Bax在5例非线粒体肌病组织中的肌纤维和小血管中有表达.结论 LSM患者的骨骼肌纤维中存在有异常线粒体增多现象,AMA可作为诊断LSM的一个病理学指标.LSM和非线粒体肌病的发病机制中均存在凋亡因素的异常调节.