小儿尿路结石的微创治疗

随着医疗技术的不断发展,小儿尿路结石的治疗方法已趋于多样化和个体化,传统的开放手术已逐渐被新近发展起来的微创治疗方式所替代,不同的微创手术方式也有着其固有的优点和缺点。如何在治疗小儿尿路结石过程中选择适当的方法非常重要,这就需要临床医师掌握不同微创治疗方法的各自特点。该文对目前小儿尿路结石的微创治疗方法及其特点予以综述。     

女性尿毒症维持性血液透析骨质疏松患者维生素D、雌激素水平分析

【目的】探讨女性尿毒症维持性血液透析骨质疏松患者维生素D(Vit D)、雌激素水平。【方法】选择2016年6月至2018年10月在本院诊治的维持性血液透析女性尿毒症患者146例,根据其骨质疏松状况分成观察组和对照组,每组73例。两组患者均维持性血液透析>3个月,但观察组患者同时罹患骨质疏松。检测两组患者Vit D、雌二醇(E2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平并比较。【结果】观察组患者Vit D水平总不足率、TNF-α水平分别为83.56%、(149.12±18.23)pg/mL,均明显高于对照组的68.49%、(142.09±20.03)pg/mL;EZ水平为(60.93±9.35)pmol/L,显著低于对照组的(65.84±16.21)pmol/L,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】维持性血液透析的女性尿毒症患者体内Vit D、E2水平明显降低,TNF-α水平升高,且并发骨质疏松患者其Vit D、E2水平更低,TNF-α水平更高,检测患者Vit D及E2水平,有利于判断患者病情程度,对患者及时治疗、预防骨质疏松具有重要意义。     

微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石

目的 分析经皮肾镜超声气压弹道碎石术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症伴膀胱结石的疗效.方法 联合应用经皮肾镜超声气压弹道碎石及经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症伴膀胱结石34例.采用自身对照法,评价术前及术后2月患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分及最大尿流率(Qmax).结果 34例患者全部治愈,清石率达100%.无大出血、TURP综合征、严重感染、膀胱穿孔等并发症发生.术后复查B超及尿路平片均无结石残留.术后患者IPSS评分、QOL及Qmax与术前相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 经皮肾镜超声碎石术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症伴膀胱结石具有创伤小、痊愈快、高效安全、并发症少等优点,是治疗前列腺增生症合并膀胱结石的理想方法.     

前列腺癌临床各因素与预后的关系分析

目的探讨前列腺癌(PCa)患者年龄、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、Gleason评分、临床分期、骨转移等临床因素与其预后的关系。方法回顾分析2005年6月至2009年1月病检确诊为前列腺癌,有完整前列腺特异性抗原(PSA)及发射单电子计算机断层扫描(ECT)、CT/MRI、X线和B超检查资料,能够准确进行TNM分期及计算PSAD的57例患者。结果年龄与临床分期(T)呈正相关(r=0.287,P<0.01),PSAD与T呈正相关(r=0.321,P<0.01),并与Gleason评分也呈正相关(r=0.327,P<0.01),T与Gleason评分呈正相关(r=0.250,P<0.01)。而年龄与Gleason评分间差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组与非死亡组比较,骨转移、T、PSAD及Gleason评分差异均有统计学意义(P<0.05)。Gleason评分大于7分组与小于或等于7分组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。PSAD≤3 ng.mL-1.(cm3)-1组与大于3 ng.mL-1.(cm3)-1组累积生存率比较差异有统计学意义(P<0.01)。随访1、2、3、4年患者的累积生存率分别为86%、64%、54%、33%。中位生存时间为43.36个月。结论骨转移、临床分期、PSAD及Gleason评分与预后存在一定关联;骨转移、PSAD及临床分期是预后的危险因素。以PSAD=3 ng.mL-1.(cm3)-1为分界点,>3 ng.mL-1.(cm3)-1组累积生存率比小于或等于3 ng.mL-1.(cm3)-1组明显降低(P<0.05),PSAD对判断PCa患者预后可能具有一定作用。     

无症状肾癌的临床和病理特征分析

目的：探讨无症状肾癌的临床和病理组织学特征。方法回顾性分析2003年1月至2013年3月我院105例肾癌患者的临床和病理组织学资料,按无症状肾癌组(61例)和有症状肾癌组(44例)进行对比分析。结果无症状肾癌组与有症状肾癌组相比较,患者年龄、性别、肿瘤位置、病理组织类型及住院天数差异均无统计学意义(P>0.05);无症状肾癌组肿瘤直径较小,病理分级较低,差异有统计学意义(P<0.05)。无症状肾癌组T3和T4期肿瘤的构成低于有症状肾癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上肾癌以无症状肾癌为主,其多为低分期、低分级,健康体检可较早发现肿瘤。     

B超引导下猪经皮肾镜通道的建立

目的探讨B超引导下猪经皮肾镜术(PCNL)经皮肾通道的建立。方法对18只雌性荣昌猪行经皮肾镜术,根据皮肾通道大小随机分为3组:F16组、F24组、F30组,每组6只,比较各组建立经皮肾通道的时间及术中出血量的差异。结果成功建立猪经皮肾通道16只,各组分别为5只、5只和6只。F16组、F24组、F30组建立经皮肾通道的时间分别为(95.00±8.06)min、(99.60±5.55)min、(103.17±7.99)min。3组完成经皮肾通道建立所需时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。F16组、F24组、F30组术中出血量分别为(22.40±4.56)mL、(25.00±5.24)mL、(20.50±7.87)mL,3组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论实验组成功建立了猪经皮肾通道,关键在于能够准确找到猪尿道口、输尿管口及穿刺肾脏,建立通道所需时间和术中出血量与通道大小无明显关系。     

经皮肾镜取石术治疗肾结石的研究进展

现代影像学、腔内技术和各种碎石设备的发展和临床经验的不断积累,使得经皮肾镜取石术广泛应用于临床,其中主要用于治疗肾结石,提高了手术效率,大大减轻了肾结石患者的痛苦.目前经皮肾镜取石术中的各种碎石技术的优缺点、结石清除率、术后并发症等成为目前研究的热点.     

前列腺癌诊断的潜在新标志物

前列腺特异抗原(PSA)应用于诊断前列腺癌,大大提高了前列腺癌的检出率。但是PSA的特异性较差,其阳性预测值仅为25%～40%,所以需要寻找新的前列腺癌诊断标志物。理想的标志物不仅可以识别前列腺癌,而且能够预测罹患前列腺癌的可能性,以便及早进行有效的干预。本文综述了除PSA相关标志物以外的其他几类标志物,包括DNA标志物(甲基化GSTP1)、RNA标志物(PCA3)及抗原标志物(EPCA)等。     

经皮肾镜碎石取石术治疗162例上尿路结石的应用体会

目的探讨经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的疗效和安全性。方法对162例接受经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石患者的资料进行回顾分析。结果 150例患者成功一期取尽结石,8例二期取尽石,4例结石少许残留,一期结石取净率92.6%;手术时间30～150min,平均70min,平均住院9d。无严重并发症发生。术后随访3～6个月,肾功能均有不同程度改善。结论经皮肾镜碎石取石术具有损伤小、手术时间短、结石清除率高,并发症少等优点,是治疗上尿路结石的理想的微创治疗方法。     

新式包皮环切术与传统术式的临床疗效比较

包茎和包皮过长是泌尿外科门诊常见的疾病,传统的临床治疗都是以传统包皮环切术为主,我院2010年11月至2011年11月采用一次性包皮环切吻合器行包皮环切术102例,取得了较好疗效,现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料 本组患者201例,年龄6-60岁,平均26．8岁,其中102例为新术式组,采用一次性包皮环切吻合器行包皮环切,传统术式组99例如行传统包皮环切术。两组患者在年龄组成、包茎和包皮过长所占比例、手术时机选择、参与手术人员、术后处理等情况具有可比性。