急性主动脉综合征391例临床分析北大核心CSCD

目的探讨急性主动脉综合征（acute aortic syndrome,AAS）患者的临床特征及预后相关因素。方法收集北京大学人民医院2000年1月至2015年12月急诊及住院的AAS患者的临床资料,分析其临床特征、辅助检查及预后相关因素。结果391例AAS患者的年龄为（52．7±13．3）岁,男女比例4．3：1。其中73．4％的AAS患者存在高血压,约半数未规律口服降压药物或者血压控制不佳;疼痛为AAS患者最常见临床表现,占90．0％以上,疼痛性质以转移性或扩展性疼痛多见,疼痛范围扩大提示夹层进展。91．1％的AAS患者D-二聚体水平升高,且A型AAS患者显著高于B型。超声／超声心动检查诊断AAS的敏感度为88．4％,在A型AAS患者中的敏感度可达99．1％;A型AAS患者的病死率显著高于B型患者（34.3％vs．0．9％,P〈0．01）,经手术／支架治疗的AAS患者住院期间的病死率明显下降（11．7％vs．28．0％,P〈0．01）。AAS患者死亡组较存活组白细胞计数、中性粒细胞／淋巴细胞（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、纤维蛋白原降解产物（fibrinogen degradation product,FDP）及D．二聚体均升高（P均〈0．01）,血小板计数（P〈0．05）及纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）均降低（P〈0．01）。结论疼痛是AAS的特征性临床表现,多为突发,剧烈或撕裂样,呈转移性或扩展性;D-二聚体及超声检查方便宜行,对AAS诊断价值高;AAS死亡组患者较存活者白细胞计数、NLR、FDP及D-二聚体升高,血小板计数及FIB降低。A型AAS患者病死率显著高于B型,手术、支架治疗可显著降低AAS患者住院期间病死率。     

左心室假性室壁瘤77例文献回顾分析

目的分析中国内地左心室假性室壁瘤（LVPA）的临床特点与转归。方法检索万方数据库、中国知网全文数据库、中文科技期刊数据库及Pubmed数据库,分析1986年1月至2012年4月中国内地报道的LVPA患者的临床、影像、治疗和转归。结果检索到符合要求的文献65篇,报告患者77例,LVPA77个（5例与真性室壁瘤并存）。男性56例（72．7％）,中位年龄48岁（5～82岁）。最常见的病因是心肌梗死（40／77,51．9％）,常见症状是气短或呼吸困难（33／74,44．6％）、胸闷和胸痛（31／74,41．9％）,10．8％的患者无症状。无合并血栓栓塞事件的报道。有相关检查资料者中,86．4％（38／44）的患者有心电图异常,91．4％（32／35）者有胸片异常。经胸超声心动图是最常用的检查,其诊断LVPA的准确性约85．7％（60／70）。77例中19例（24．7％）瘤体自发破裂,15例（19．5％）患者死亡,最常见的死因是心包填塞和猝死。结论LVPA少见、高危而又缺乏特异的临床表现,有冠心病或心力衰竭症状的患者应提高警惕避免漏诊,一旦发现应急诊手术。