不同新辅助治疗方式在局部晚期子宫颈癌的临床应用及评价

目的:探讨不同新辅助治疗方式在局部晚期子宫颈癌(LACC)中的临床应用效果。方法:回顾性分析甘肃省妇幼保健院2010～2013年接受住院手术治疗的LACC 260例(鳞癌236例,腺癌12例,腺鳞癌12例)患者的临床资料,根据治疗方式分为新辅助化疗联合腔内后装放疗组82例(NACT+BT组)、单纯新辅助化疗组77例(NACT组)、仅行根治性手术组101例(RH组),通过术后病理危险因素、术后辅助放射治疗率、无进展生存率(PFS)、总生存率(OS)及Cox多因素分析方法来评价不同新辅助治疗方式的临床意义。结果:①与NACT组比较,NACT+BT组能够显著缩小局部肿瘤体积(89.02%vs 76.62%,P0.05)。②NACT+BT组的深肌层浸润率、宫旁侵犯阳性率、脉管内癌栓阳性率均明显低于RH组(P0.05),其深肌层浸润率也低于NACT组(P0.05);NACT组的脉管内癌栓阳性率低于RH组(P0.05)。NACT+BT组术后补充放疗率(30.49%)低于NCAT组(66.23%)和RH组(79.21%),差异有统计学意义(P0.05)。③NACT+BT组的5年PFS(90.95%)显著高于RH组(79.23%),差异有统计学意义(P0.05);3组5年OS比较,差异无统计学意义(P0.05)。④Cox多因素分析显示淋巴结转移阳性(HR 4.79,P0.01)、手术切缘阳性(HR 4.38,P=0.04)和NACT+BT治疗方式(HR 0.24,P=0.03)是影响LACC 5年PFS的独立因素;淋巴结转移阳性(HR 6.47,P0.01)是影响5年OS的独立因素。结论:单纯新辅助化疗可以控制病理中危因素,但没有降低术后辅助放疗率以及改善生存结局。而新辅助化疗联合腔内后装放疗可更好地减少术后病理危险因素,降低术后辅助放疗比率,延长PFS,具有较好的临床应用价值。     

宫颈环状电切术和宫颈冷刀锥切术治疗CINⅢ患者的对比研究

目的:比较宫颈环状电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)和宫颈冷刀锥切术(cold-knifeconization,CKC)的疗效及对患者生活质量的影响。方法:对该院2006年宫颈病变门诊收治的CINⅢ患者,依据其志愿采取LEEP或CKC治疗并追踪随访,评价两种术式。结果:两种术式的术后各种并发症发生率差异无统计学意义(LEEP手术组为5.80%,CKC组为5.26%);治愈率差异无统计学意义(LEEP手术组为95.65%,CKC组为98.24%);生活质量方面LEEP手术组优于CKC组,术后SF-36生活质量评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于CINⅢ患者,LEEP手术组与CKC组治愈率及主要不良事件的发生率差异无统计学意义;成本分析显示,LEEP术具有不住院、花费少的特点;SF-36生活质量评分证实在生活质量方面LEEP组优于CKC组,差异有统计学意义,表明LEEP术是处理CINⅢ的常用和理想的治疗方法。     

宫腔镜联合B超监测下宫内嵌顿节育器取出的临床分析

宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女普遍采用的一种安全、方便、长效避孕工具,占育龄妇女所有避孕措施中的40％左右。但部分妇女因节育器嵌顿而反复取器,加之常规方法取器困难较大使其产生很大的心理负担,对其身心健康有一定的影响。现将我院2001年6月—2003年 1月收治的38例宫内嵌顿节育器患者,术前服用米索前列醇软化宫颈,利用宫腔镜在B超监护下取出宫内嵌顿节育器的临床情况分析如下:1 临床资料与方法1.1 临床资料 38例患者,年龄30～63岁,平均48岁。在本院门诊及外院门诊经历1次或 1次以上的常规取器失败情况:取器1次15例,取器2～3次18例,取器4～5次5例。生     

显微镜下输卵管吻合针距的探讨

我院计划生育科 1992～ 1995年行显微镜下输卵管吻合术 75例 ,为四针法 ,针距 0 .3～ 0 .5ｃｍ。 1996～ 1999年行 98例 ,改为针距 0 .2ｃｍ。针距缩小 ,针数增加 ,使管腔通畅率提高 8% ,妊娠率提高 9.8%。报告如下。1　材料与方法1.1　研究对象 :1992～ 1999年来我院要求行输卵管再通术者共 192例 ,失访 19例 ,本文统计 173例。根据输卵管吻合针距的不同分为 2组。 1995年以前针距 0 .3～ 0 .5ｃｍ ,75例为Ａ组 ,年龄 2 5～ 41岁 ,绝育时间平均 5年 ,1996年后针距0 .2ｃｍ ;98例为Ｂ组 ,年龄 2 6～ 40岁 ,绝育时间平均 8年 ,术前、术中、术…     

异位妊娠的内分泌因素

1996至 2 0 0 0年我院收住院手术治疗异位妊娠 137例 ,伴不孕、不育 6 8例 ,占异位妊娠总数的 49.6 %。在 6 8例中 ,内分泌失调 5 3例 ,占不孕、不育患异位妊娠的 78% ,故我们着重研究了异位妊娠和内分泌因素及与不孕、不育的关系。1　资料与方法1.1　临床资料　异位妊娠 137例 ,2 3～ 41岁。术后均经病检证实 ,术中情况及病因分类见表 1。表 1　异位妊娠的分类及术中所见 (ｎ )分类ｎ输卵管妊娠流产破裂卵巢妊娠腹腔妊娠伴盆腔粘连内异症结核炎症未见明显原因伴支原体、衣原体、淋球菌感染ＩＵＤ 35 112 12 132 2 10有人工流产史、引产或剖…     

子宫内膜异位症并发肾盂积水1例

患者40岁,住院号54706,孕2产1.自1987年行人流术发生宫腔感染后便出现经期腹痛,呈进行性加重.在外院按盆腔结核治疗半年余无效,本次又以停经60天收入院.查体:Bp16/12kPa,肝、肾功能正常,心肺无异常.肝脾肋下未扪及,右侧肾区有轻度叩击痛.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈肥大Ⅰ度糜烂,宫体水平位如8周妊娠大,软,活动欠佳.双附件区扪及不规则粘连性包块,有压痛.后穹隆扪及数个坚实硬结触痛明显.B 超示:子宫右后下方非均质占位性病变,考虑系巧克力囊肿.临床诊断:子宫内膜异位症合并早孕.行人工流产后下腹及腰骶部持续性搐痛,除对症治疗外并开始服用丹那唑.20天后疼痛缓解,但患者又感到右腰胁部及背部胀痛严重.无泌尿系感染症状.尿常规化验正常.B 超提示:右肾盂中度积水.即转入泌尿科诊治.曾先后4次肾盂造影拍片证实为右肾盂重度积水.于1989年6月29日由妇产科及泌尿科医师共同     

兰州地区孕产妇及新生儿中巨细胞病毒感染的研究

为调查兰州地区妊娠妇女中CMV感染状况及CMV母婴传播问题,利用ELISA方法对216例早孕妇女、238例产妇及其中的215例新生儿血清中的CMV特异性抗体IgM、IgG进行检测。结果:产妇静脉血清中CMV抗体阳性率IgM为3.8％,IgG为96％;新生儿脐带血中CMVIgM阳性率为1.9％;早孕妇女血清中CMV抗体阳性率IgM为4.2％,IgG94％。提示:兰州地区妊娠妇女中CMV感染相当普遍,其CMV活动性感染状况与全国其它地区感染水平基本一致。     

改良式全盆底悬吊术在女性盆腔器官脱垂中的临床应用

目的 探讨女性盆腔器官脱垂(POP)应用聚丙烯网片在保留子宫的同时进行盆底重建的可行性和有效性.方法 以2008年11月至2010年5月期间手术治疗的120例女性盆腔器官脱垂患者为研究对象,分为研究组55例行保留子宫的改良式全盆底悬吊术(UCG 组)和对照组65例行传统的阴式子宫全切加阴道前后壁修补术(HG组).比较两组围手术期情况、术前术后POP-Q评分及治愈率.结果 两组平均手术时间(120.3±36.5min vs 135.7±34.2min,t=0.12,P=0.62)及术中出血量(78.9±20.9mL vs 82.1±22.0ml,t=1.39,P=0.71)无统计学意义;UCG组平均术后住院日比HG组短(5.0±0.3d VS 7.1±0.6d,t=3.92,P＜0.01).随访1年后的治愈率,两组间差异有统计学意义(92.7% vs 77.5%,χ2=5.97,P=0.02).结论 与HG组比较,UCG治疗重度POP可保留子宫,手术简单、安全、微创,患者术后恢复快.UCG是治疗重度POP的有效术式.