罕见肩关节下脱位并肱骨大结节撕脱骨折2例

<正>肩关节脱位在全身大关节脱位中占40.1%[1],略次于肘关节脱位,视脱位后肱骨头位置不同,可分为前脱位、后脱位、上脱位、下脱位,其中95%为前脱位,其次为后脱位,而上脱位及下脱位比较罕见。肩关节下脱位,又名竖直型脱位,发生率约占所有肩关节脱位的0.5%。     

慢性骨髓炎感染病原菌及ESR、CCL11、 BMP-2的诊断价值

目的 分析慢性骨髓炎感染病原菌分布特点及血沉(ESR)、CC修饰趋化因子11(CCL11)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)的诊断价值。方法 将2020年5月-2023年1月厦门大学附属第一医院收治的70例慢性骨髓炎患者作为病例组,同期选取76名在厦门大学附属第一医院进行体检的健康体检者作为健康对照组,分析慢性骨髓炎患者感染病原菌分布特点,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ESR、CCL11、BMP-2对慢性骨髓炎的诊断价值。结果 70例慢性骨髓炎患者共检出79株病原菌,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,占比分别为15.19%、13.92%、27.85%、13.92%;病例组ESR、CCL11水平高于健康对照组,BMP-2水平低于健康对照组(P<0.05),ESR、CCL11、BMP-2联合诊断慢性骨髓炎的曲线下面积(AUC)为0.899,敏感度和特异度分别为91.43%和75.00%。结论 慢性骨髓炎患者主要感染病原菌种类为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,外周血ESR、CCL11、BMP-2水平异常表达,三者联合检测诊断...     

侧卧位闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 总结侧卧位闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的操作技巧与临床体会。方法回顾性分析自2015-12—2019-01采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的98例老年股骨粗隆间骨折,取健侧卧位,健侧髋关节屈曲约30°,略带5°～10°仰卧倾斜,用大的铺巾穿过患者裆部,将患者固定于手术床上。一般于外旋及轻度外展位牵引数分钟使骨折端分离,此时可根据术前计划在透视下用器械经皮撬拨、顶推、牵拉以复位骨折（必要时有限切开）,尽量达到骨折解剖复位（至少为阳性支撑）后置入髓内钉固定。结果 98例均获得随访,其中7例术后6个月随访时已自然死亡,随访时间平均12.8(6～24)个月。91例骨折全部愈合,骨折愈合时间4～10周,平均6.4周。末次随访时X线片显示26例头钉向外侧略退出,股骨偏心距缩小,未发现头钉向上切出或向内穿透者。91例采用髋关节功能Harris评分评定疗效：优39例,良38例,可11例,差3例,优良率84.6%。结论 侧卧位行闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折时,只要适应证把握得当,无论是骨折复位还是放置内固定都比较容易。侧卧位手术可减少麻醉...     

雌激素、促性腺激素与大鼠成骨细胞雌激素受体β的表达

目的:观察不同剂量雌激素,卵泡雌激素及黄体生成素对大鼠成骨细胞雌激素受体β表达的影响。方法:实验于2004-02/08在哈尔滨医科大学第二临床医学院科研中心完成。①取三四个月龄雌性Wistar大鼠28只用于大鼠成骨细胞体外培养。采用二次酶消化、反复贴壁法分离纯化培养大鼠成骨细胞。观察其形态、改良钙钴法碱性磷酸酶染色,培养上清碱性磷酸酶、骨钙素测定来鉴定成骨细胞。②取2代培养的成骨细胞用无血清培养基培养24h,分为10组:对照组,1×10-10,1×10-8,1×10-6mol/L17β-雌二醇组,10,100,1000U/L黄体生成素组,1×10-7,1×10-6,1×10-5g/L卵泡刺激素组。每组3个孔。对照组加入基础培养基,其他各组分别加入相应终浓度药物,培养24～48h。大鼠成骨细胞雌激素受体表达阳性细胞数检测应用免疫组织化学法测定,以细胞浆有棕黄色颗粒沉积为阳性。成骨细胞雌激素受体β表达检测应用半定量免疫印渍酶促底物染色法以及化学发光法,以A值越高,说明雌激素受体β表达越多。结果:①成骨细胞形态及特征性鉴定:成骨细胞随培养时间的延长,细胞呈指数增长,分泌碱性磷酸酶和骨钙素,碱性磷酸酶染色阳性率为90%,表现出旺盛的分泌功能。②成骨细胞雌激素受体表达阳性细胞数检测结果:不同剂量卵泡刺激素组和黄体生成素组对雌激素受体表达无明显影响;雌激素1×10-8mol/L组和1×10-6mol/L组显著高于对照组[(90.95±5.89),(95.12±6.17),(81.44±5.37)个数/100个细胞,t=2.95,P<0.05;t=3.50,P<0.01]。③成骨细胞雌激素受体β表达结果:不同剂量卵泡刺激素及黄体生成素对雌激素受体β的表达无明显影响;随雌激素浓度的增加成骨细胞雌激素受体β表达呈上升趋势。结论:雌激素能促进成骨细胞雌激素受体β的表达,且表现出剂量依赖性。而黄体生成素、卵泡刺激素对雌激素受体β表达无直接影响。     

重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位的疗效观察

目的探讨重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效。方法自2010—09--2012—02对28例急性肩锁关节脱位行同种异体肌腱移植结合双带袢钢板重建喙锁韧带术治疗。结果本组获12～29个月。平均17．2个月的随访,肩外形正常,X线复查肩锁关节解剖关系正常。参照Karlsson标准行肩关节功能评定：优25例。良3例。结论应用同种异体肌腱移植结合双带袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位,可长期恢复肩锁关节的解剖关系、维持喙锁间隙、术后并发症少,术后配合个性化的康复计划,肩关节功能恢复满意。     

关节镜下治疗膝关节结核的临床疗效

目的观察在关节镜下治疗膝关节结核的临床结果。方法对15例膝关节结核患者进行关节镜治疗,治疗后定期随访。结果 15例患者均经病理检查确诊为膝关节结核。平均随访1～2年,所有关节症状均已消失,效果满意。结论关节镜检查是治疗膝关节结核的理想方法。     

去势与非去势不同月龄雌性大鼠成骨细胞内雌激素受体β的表达特点

目的：观察去势与非去势雌性大鼠成骨细胞内雌激素受体β的表达水平，并比较其变化特点。方法：实验于2003—02／06在哈尔滨医科大学第二临床医学院科研中心完成。分别取新生，2，4，6，8，10，12个月龄的雌性Wistar大鼠各14只，按月龄分为6组，2，4，6，8，10，12个月龄组，各月龄组再随机分对照组，正常饲养不造模；去势组行卵巢切除造模，每组各7只。两个月后处死。①成骨细胞的生物学特征检测：取新生雌性Wistar大鼠14只用于大鼠成骨细胞体外培养。采用二次酶消化法、反复贴壁法分离纯化培养大鼠成骨细胞。采用倒置显微镜观察成骨细胞形态及超微结构。大鼠成骨细胞检验学特征碱性磷酸酶检测采用改良钙钴法，阳性反应为胞质中出现灰黑至深黑颗粒状或片状沉淀。成骨细胞培养上清液碱性磷酸酶及骨钙素检测，采用磷酸对硝基苯酯二钠盐比色法进行碱性磷酸酶检测，测得A值，换算成国际单位。采用放射免疫试剂盒进行骨钙素检测，计数器测定沉淀物cpm值，根据标准曲线得到样品中骨钙素含量。②成骨细胞内雌激素受体检测：应用半定量蛋白印迹酶促底物染色法以及发光法。测得A值，以A值越高，说明雌激素受体β表达越多。结果：纳入84只大鼠分为6组，均进入结果分析。①成骨细胞形态学观察：随着培养时间的延长，细胞伸出较多突起，细胞融合成片，培养12-18d呈多层生长。②大鼠成骨细胞碱性磷酸酶染色结果：镜下见90％的细胞呈碱性磷酸酶染色阳性。③成骨细胞培养上清液碱性磷酸酶及骨钙素含量：成骨细胞碱性磷酸酶和骨钙素明显高于成纤维细胞（P〈0．01）。④去势与非去势大鼠成骨细胞内雌激素受体β的表达结果：应用酶促低物染色法测定，非去势组雌激素受体β表达在2个月龄组呈低度表达（90．81．2．20），4，6个月组雌激素受体β开始呈现上升趋势（121．10&;#177;5．78，143．20&;#177;4．41）至8，10个月组雌激素受体β达到高峰（186．10&;#177;6．60，190．90&;#177;6．10），10月组以后表达呈现下降趋势；去势组2，4，6，8，10，12个月组雌激素受体β都呈低度表达（87．80&;#177;2．51，89．50&;#177;2．72，89．81&;#177;2．43，90．59&;#177;2．34,92．52&;#177;2．62，90．39&;#177;2．53），除2个月龄组以外，其他各月龄组非去势组均显著高于去势组（P〈0．05,0．01）。结论：①本实验采用酶消化法培养的细胞符合成骨细胞的生物学特征，具备成骨细胞功能。②去势大鼠在观察的不同时限点均出现成骨细胞雌激素受体β表达较同月龄非去势大鼠显著减少，说明去势影响成骨细胞内雌激素受体β的表达。     

老年膝关节不同置换术后的感染因素分析

目的 探析老年膝关节单间室病变行单髁置换术(UKA)与全膝置换术(TKA)后近中期疗效及感染因素,指导临床合理选择手术方式及做好预防感染工作。方法 对2008年1月-2010年1月68例老年膝关节单间室病变患者,分为UKA组33例与TKA组35例,对两组手术时间、术中出血量、切口长度和术后恢复等进行比较分析,评价术后感染率并采用多因素回归方程分析感染因素,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 UKA组感染率为3.0%,TKA组感染率为17.1%;UKA组术后1年HSS评分(78.3±11.3)分,明显优于TKA组的(64.8±10.1)分(P<0.05);术后3年末次HSS评分,两组差异无统计学意义;UKA组手术时间(71.2±10.4)min和出血量(312.0±40.8)ml,均低于TKA组的(92.1±36.9)min和(441.2±31.2)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 UKA组近期疗效优于TKA组,远期效果相当,但术后感染率低,应尽量采用UKA术、戒烟、减少术后引流管放置时间来控制感染发生。     

腰部核心肌力训练在腰椎间盘突出症康复治疗中的应用

目的:探讨腰部核心肌力训练在腰椎间盘突出症康复治疗中的应用价值。方法:选取2015年6月～2018年5月期间本院诊治的腰椎间盘突出症患者540例,随机分成对照组和观察组各270例,两组分别采用常规的康复治疗方法和在常规方法基础上增加腰部核心肌力训练,对比两组康复治疗的效果。结果:治疗后,两组患者的JOA、VAS评分均较治疗前显著改善(P0.05),且观察组治疗后的JOA、VAS评分显著优于对照组(P0.05)。结论:对腰椎间盘突出症患者增加腰部核心肌力训练治疗,效果显著,值得临床推广。     

雌激素、促性腺激素与大鼠成骨细胞雌激素受体β的表达

目的：观察不同剂量雌激素，卵泡雌激素及黄体生成素对大鼠成骨细胞雌激素受体β表达的影响。方法：实验于2004-02／08在哈尔滨医科大学第二临床医学院科研中心完成。①取三四个月龄雌性Wistar大鼠28只用于大鼠成骨细胞体外培养。采用二次酶消化、反复贴壁法分离纯化培养大鼠成骨细胞。观察其形态、改良钙钴法碱性磷酸酶染色，培养上清碱性磷酸酶、骨钙素测定来鉴定成骨细胞。②取2代培养的成骨细胞用无血清培养基培养24h，分为10组：对照组，1&;#215;10^10，1&;#215;10^-8，1&;#215;10^-6mol/L 17β-雌二醇组，10，100，1000U／L黄体生成素组，1&;#215;10^-7,1&;#215;10^-6，1&;#215;10^-5g／L卵泡刺激素组。每组3个孔。对照组加入基础培养基，其他各组分别加入相应终浓度药物，培养24-48h。大鼠成骨细胞雌激素受体表达阳性细胞数检测应用免疫组织化学法测定，以细胞浆有棕黄色颗粒沉积为阳性。成骨细胞雌激素受体β表达检测应用半定量免疫印渍酶促底物染色法以及化学发光法，以A值越高，说明雌激素受体β表达越多。结果：①成骨细胞形态及特征性鉴定：成骨细胞随培养时间的延长，细胞呈指数增长，分泌碱性磷酸酶和骨钙素，碱性磷酸酶染色阳性率为90％，表现出旺盛的分泌功能。②成骨细胞雌激素受体表达阳性细胞数检测结果：不同剂量卵泡刺激素组和黄体生成素组对雌激素受体表达无明显影响；雌激素1&;#215;10^-8mol／L组和1&;#215;10^-6mol/L组显著高于对照组[(90．95&;#177;5．89)，(95．12&;#177;6．17)，(81．44&;#177;5.37)个数／100个细胞，τ=2．95，P&;lt;0．05；τ=3．50,P&;lt;0．01]。③成骨细胞雌激素受体β表达结果：不同剂量卵泡刺激素及黄体生成素对雌激素受体β的表达无明显影响；随雌激素浓度的增加成骨细胞雌激素受体β表达呈上升趋势。结论：雌激素能促进成骨细胞雌激素受体β的表达，且表现出剂量依赖性。而黄体生成素、卵泡刺激素对雌激素受体β表达无直接影响。