肾脏疾病的基因治疗

对大部分肾脏疾病目前还没有根本的治疗方法，近十几年来基因治疗临床研究在治疗某些肾脏疾病方面取得了重大进步，本文集中讨论了A1port综合征、肾小球肾炎肾纤维化及肾移植等肾脏疾病基因治疗的新进展。     

刺络疗法与西药治疗过敏性紫癜性肾炎疗效对照观察

目的:比较刺络疗法与西药强的松治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效差异.方法:将70例紫癜性肾炎急性肾炎综合征型患者随机分为观察组(40例)和对照组(30例).观察组分实证和虚证,实证采用三棱针点刺合谷、曲池、血海等穴,虚证采用毫针浅刺脾俞、肾俞、足三里等穴;对照组口服西药强的松治疗.观察两组治疗前后中医症状积分、24 h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞数的变化,并比较两组疗效.结果:观察组总有效率为92.5%(37/40),优于对照组的80.0%(24/30),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后中医症状积分、24 h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞数均显著改善(均P<0.05),且观察组的改善程度优于对照组(均P<0.05);治疗后观察组中实证组中医症状积分低于虚证组(P<0.05).结论:刺络疗法治疗过敏性紫癜性肾炎疗效显著,明显优于口服强的松治疗,且实证疗效优于虚证.

Abstract：

Objective To compare the difference of therapeutic effects between vessel pricking therapy and Prednisone for treatment of henoch-schonlein purpura nephritis(HSPN).Methods Seventy cases of acute purpura nephritis syndrome were randomly divided into an observation group (40 cases) and a control group (30 cases).Patients in observation group were differentiated into sthenic and asthenic syndromes. Vessel pricking therapy was applied at Hégǔ(合谷 LI 4),Qūchí(曲池 LI 11),Xuèhǎi(血海 SP 10) etc.by three-edged needle for sthenic symptom;shallow needling was used at Píshū(脾俞 BL 20),Shènshū(肾俞 BL 23),Zúsānlǐ(足三里 ST 36) etc. by filiform needle for asthenic syndromes.The control group was treated with oral administration of Prednisone.The symptom score of TCM,24 h urinary protein, red blood cell count of urinary sediment of both groups were observed before and after treatment and therapeutic effects were compared. Results The total effective rate of 92.5% (37/40) in observation group was superior to that of 80.0% (24/30) in control group,and there was a significant difference between two groups (P<0.05);the symptom score of TCM,24 h urinary protein, red blood cell count of urinary sediment were all improved in both groups after treatment (all P<0.05),and moreover, the improvement in observation group was superior to that of control group (all P<0.05);after treatment,the symptom score of TCM of sthenic syndrome was lower than that of asthenic syndrome in observation group (P<0.05).Conclusion Vessel pricking therapy has a significant therapeutic effect for treatment of HSPN,superior to that of oral administration of Prednisone,and the therapeutic effect is better for treating sthenic syndrome than for asthenic syndrome.     

刺络疗法与西药治疗过敏性紫癜性肾炎疗效对照观察

目的:比较刺络疗法与西药强的松治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效差异。方法:将70例紫癜性肾炎急性肾炎综合征型患者随机分为观察组(40例)和对照组(30例)。观察组分实证和虚证,实证采用三棱针点刺合谷、曲池、血海等穴,虚证采用毫针浅刺脾俞、肾俞、足三里等穴;对照组口服西药强的松治疗,观察两组治疗前后中医症状积分、24 h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞数的变化,并比较两组疗效。结果:观察组总有效率为92.5%(37/40),优于对照组的80.0%(24/30),组间比较差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后中医症状积分、24 h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞数均显著改善(均P0.05),且观察组的改善程度优于对照组(均P0.05);治疗后观察组中实证组中医症状积分低于虚证组(P0.05)。结论:刺络疗法治疗过敏性紫癜性肾炎疗效显著,明显优于口服强的松治疗,且实证疗效优于虚证。     

肾脏疾病的基因治疗

对大部分肾脏疾病目前还没有根本的治疗方法 ,近十几年来基因治疗临床研究在治疗某些肾脏疾病方面取得了重大进步 ,本文集中讨论了Alport综合征、肾小球肾炎肾纤维化及肾移植等肾脏疾病基因治疗的新进展     

高碳酸氢盐血液透析对患者慢性微炎症的影响相关研究

目的探讨高碳酸氢盐血液透析对患者毒素水平与慢性炎症状态的影响,旨在为肾功能不全患者血液透析选择较佳的方式。方法选择行血液透析的慢性肾衰竭患者70例,按照随机数字表法分为实验组和对照组各35例。对照组以常规碳酸氢盐血液透析液,碳酸氢根浓度为35mmol/L;实验组患者透析应用高碳酸氢盐透析液,碳酸氢根浓度为38~40mmol/L,比较两组研究对象实验开始时以及透析治疗3、6个月后的各项指标,包括血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、甲状旁腺素(iPTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平变化。结果所有患者治疗后Scr、BUN均较治疗前下降,治疗后两组比较,差异均无显著性(P>0.05)。治疗后,试验组IL-6、TNF-α、hs-CRP、iPTH以及β_2-MG水平显著低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论高碳酸氢盐血液透析可以有效清除透析患者血液中的毒素水平并减轻慢性微炎症状态。     

血清ox-LDL、MMP-10对非血管再通治疗ACI患者出血转化风险的预测价值

目的 探讨血清氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、基质金属蛋白酶(MMP)-10对非血管再通治疗急性脑梗死(ACI)患者出血转化风险的预测价值。方法 选取2020年6月至2021年3月首发ACI 24 h内入该院且未接受血管再通治疗患者86例为研究对象,根据患者脑梗死后90 d内有无出血转化分为出血转化组28例与非出血转化组58例。收集两组患者临床资料并采用酶联免疫吸附试验法检测血清ox-LDL、MMP-10水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ox-LDL、MMP-10水平对非血管再通治疗ACI患者发生出血转化的预测价值,以及Logistics回归分析影响非血管再通治疗ACI患者发生出血转化的危险因素。结果 出血转化组入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、大面积梗死占比、LDL-C水平高于非出血转化组,差异有统计学意义(P<0.05)。出血转化组血清ox-LDL、MMP-10水平均高于非出血转化组,差异有统计学意义(P<0.05)。两者联合检测预测非血管再通治疗ACI患者发生出血转化的曲线下面积为0.921,约登指数为0.729,灵敏度为89.3%,特...     

乙型肝炎肝硬化患者HBV DNA和肿瘤标志物相关性分析

目的 探讨乙型肝炎(以下简称乙肝)肝硬化患者HBV DNA和肿瘤标志物相关性,为早期肝癌的诊断提供指导.方法 选取60例乙肝肝硬化和60例肝癌患者分别作为肝硬化组和肝癌组,采用PCR法检测HBV DNA,采用酶联免疫法检测甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)和高尔基蛋白73(GP73).结果 肝硬化组的HBV DNA、AFP-L3和GP73的表达均明显低于肝癌组,差异有统计学意义(P<0.05),但HBV DNA和GP73阳性表达率与肝癌组相比,差异无统计学意义(P>0.05),AFP-L3的阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示HBV DNA定量与AFP-L3和GP73表达无明显相关性(rAFP-L3=0.422,P=0.192;rGP73=0.349,P=0.228);HBV DNA、AFP-L3、GP73和联合诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为86.67%、20.00%、53.33%,68.33%、90.00%、79.17%,78.33%、30.00%、54.17%,68.33%、91.67%、80.00%.结论 乙肝肝硬化患者HBV DNA与AFP-L3、GP73表达无明显相关性,AFP-L3可用于鉴别肝癌和肝硬化,HBV DNA和GP73并不能区分乙肝病毒所致肝癌和肝硬化.     

应用主观全面评定法评价维持性血液透析患者营养状况

目的应用主观全面评定法（SGA）对维持性血液透析患者（MHD）的营养状态进行评价。方法对116例MHD患者应用SGA方法进行营养评估，测定肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围（MAMC）等人体测量学指标和血清白蛋白（ALB）、C反应蛋白（CRP）等实验室指标，并进行相关性分析。结果SGA法的评定结果与年龄、透析时间、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、MAMC、体质指数（BMI）、ALB、CRP均有显著相关性（P〈0．01）；与总蛋白、血清肌酐无相关性（P〉0．05）。多因素分析显示，在调节年龄、BMI后，SGA评分与CRP、ALB、MAMC仍存在显著相关性（相关系数分别为0．2816、0．3368、0．6143，P〈0．05）。结论SGA法在我国MHD患者的营养评价中适用，是一种经济、有效的营养评定方法。     

硫普罗宁致肾病综合征1例

患者,男,20岁,主因凭空闻语,疑人害己,被控制8个月,周身水肿1周入院.……     

新治君治疗泌尿系统感染的随机盲法多中心临床研究

目的以注射用头孢噻肟钠配注射用舒巴坦钠（组合包装）为对照,评价新治君（注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠）治疗泌尿系感染的有效性和安全性。方法用多中心、随机、盲法、平行对照的试验方法,实验组和对照组均采用每次3.0 g,2次/d,疗程均为5～14 d的治疗方案。试验组和对照组的临床可评价病例均为60例,细菌学疗效评价例数分别为45例和53例。结果试验组和对照组的临床有效率分别为90.00%和88.33%;细菌清除率分别为90.11%和90.57%;药物不良反应发生率分别为4.92%和1.54%;两组均未出现严重药物不良反应。结论新治君是治疗泌尿系中、重度感染的安全有效药物。