桡神经浅支营养血管逆行筋膜皮瓣修复手部创面

从1999年3月～2002年8月我们应用桡神经浅支营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复手部创面12例,效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例,男8例,女4例;年龄18～50岁,平均30岁。修复部位:手背部7例,虎口区5例。致伤原因:手背部热压伤3例,虎口挛缩5例,外伤性皮肤缺损4例。皮瓣面积为3cm×5cm～6cm×10cm。1.2应用解剖桡神经浅支在发出桡侧腕短伸肌肌支后,在肱桡肌与桡侧腕伸肌之间下行,于桡骨茎突近侧8cm处,穿出深筋膜直线下行,跨过桡骨茎突和鼻烟窝,分成3～4支,分布到第1、2掌骨间背侧皮肤和拇指背侧及示指近节背侧皮肤。1.3手术方法以…     

全手皮肤套脱伤的显微外科治疗

全手皮肤套脱伤处理极为困难,目前应用较多的是组合皮瓣移植,或套脱皮肤修薄后回植等方法。1998年起,我们采用吻合指固有动脉,吻合脱套皮肤与前臂皮肤浅静脉的方法治疗全手皮肤套脱伤15例,取得满意效果。     

人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折

探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨不稳定转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析选用人工股骨头置换治疗75岁以上股骨转子问不稳定骨折52例患者的临床资料。观察术后并发症、术后负重时间及根据Harris对髋关节功能进行评估。结果所有患者术后均获6～24个月随访,平均13．2个月。术后肺部感染1例,下肢深静脉血栓3例,平均下地负重时间28d,术后6个月Harris评分：优25例,良18例,可7例,差2例,优良率82．7％。结论人工股骨头置换术是治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的一种安全有效的方法。     

小儿拇长屈肌狭窄性腱鞘炎48例报告

目的：最告介绍5岁以下小儿拇长屈肌腱鞘炎的诊断治疗。方法：掌指关节掌侧触之较硬处注射强的松龙20mg，每周1次共3周。48例50指。结果：局部封闭48例50指，手指活动良好46例48指，失败而行手术2例2指，随访6—12月效果满意。结论：小儿拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎宜早发现早治疗。因为小儿生长发育较快，治疗或发现较晚则影响拇指正常发育，甚至造成畸形、功能障碍。     

全手皮肤套脱伤的显微外科治疗

全手皮肤套脱伤处理极为困难 ,目前应用较多的是组合皮瓣移植[1] ,或套脱皮肤修薄后回植等方法。 1998年起 ,我们采用吻合指固有动脉 ,吻合脱套皮肤与前臂皮肤浅静脉的方法治疗全手皮肤套脱伤 15例 ,取得满意效果。1　应用解剖全手皮肤套脱伤多从腕部至手指中远节套脱 ,手掌侧从掌腱膜浅层撕脱 ,手背侧在深筋膜浅层撕脱。手指部在屈、伸肌腱的浅层撕脱 ,其营养皮肤的直接皮动脉和肌皮动脉同时被撕断 ,而位于皮下组织内的浅静脉网一般保持较完整 ,且通过皮蒂与远端手指皮肤相连接[2 ] 。因此吻合动脉可以为手指远段及套脱皮肤提供血供 ,而吻…     

桥接皮瓣移植联合外固定支架治疗伴软组织缺损的胫腓骨多段骨折

目的　探讨胫腓骨多段骨折合并软组织大面积缺损的治疗方法。方法　对 9例合并软组织大面积缺损的胫腓骨多段骨折联合应用骨外固定支架与桥接皮瓣移植治疗 ,其中皮肤缺损面积最大 2 0cm× 10cm ,最小 12cm× 8cm。结果　 8例经平均 16月的随访 ,骨折骨性愈合时间平均 2 2周 ,无不愈合病例。皮瓣均成活 ,外形及功能恢复较满意。结论　单侧外固定支架与桥接皮瓣移植修复伴有软组织大面积缺损的胫腓骨多段骨折是较理想的方法     

胫腓骨多段粉碎性骨折外固定架治疗（附63例报告）

目的：回顾评价外固定架治疗胫腓骨多段、粉碎性骨折的疗效及优点。方法;胫碎性骨折63例。对开放性骨折先行彻底清创,显露骨折端,将粉碎劈裂的骨折用拉力螺钉或钢丝克氏针行有限内固定,选择合适位置进钉、复位上外固定架固定,闭合创面,结果：随访8个月-2年,28例达到解剖复位,其它均达到功能复位。X线片显示骨性愈合时间为2-12月,无骨不连发生,骨钉松动10例11钉;钉道炎性变14例16钉;创面感染8例。结论：外固定架固定符合生物学固定原则,对骨折处血运破坏小,抗感染能力强,是治疗胫腓骨多段粉碎性骨折首选方法之一。     

股骨转子间骨折手术方法的选择

目的探讨股骨转子间骨折的特点及合适的手术方法。方法股骨转子间骨折85例,动力髋螺钉(DHS)固定55例,锁定加压钢板固定9例,人工股骨头置换21例。结果经术后2个月至3年随访,DHS内固定组4例出现轻度髋内翻畸形;锁定钢板组1例轻度髋内翻畸形。按黄公怡关节功能评价标准评价,优48例,良29例,可7例,差1例。优良率90.1%。结论治疗股骨转子间骨折,应根据患者的全身情况,骨折类型,选择合适的手术方法。     

单臂外固定支架在Pilon骨折中的应用

目的：探讨单臂外固定支架治疗Pilon骨折的可靠性及结果。方法：10例Pilon骨折（AO分型，C3）以单臂外固定支架治疗，男性8例，女性2例，年龄21-54例，平均35岁。所有病例腓骨骨折均切开复位内固定，然后在C臂机监视下经皮克氏针撬拨复位胫骨关节面，用单臂万向外固定支架行胫距或胫跟固定。结果：平均随访16月，结果优5例，良4例，可1例，优良率达90%，骨折平均临床愈合时间14周，无骨不连，骨坏死，关节强直，关节不稳等并发症发生。结论：单臂万向外固定支架治疗Pilon骨折具有手术方法简单，创伤小，手术及时，时间短，可早期功能锻炼，特别对于开放骨折有特殊意义。