为冠心病病人搭起生命的桥梁——冠心病搭桥手术简介

随着人们生活水平不断提高，冠心病的发病率逐年上升。除了我们耳熟能详的扩张冠脉药物治疗、心导管介入治疗(球囊扩张 支架植入)以外，冠心病搭桥手术也越来越引起人们的重视。     

经胸超声心动图评估人工机械主动脉瓣血管翳清除术及再次置换术的安全性及有效性

目的 基于经胸超声心动图（transthoracic echocardiogram, TTE）,探讨人工机械主动脉瓣血管翳患者采用血管翳清除术与再次置换术的安全性和有效性。方法 回顾性选择2019年9月至2022年3月复旦大学附属中山医院外科手术中证实人工机械主动脉瓣梗阻原因为血管翳患者41例。其中17例采取血管翳清除术,而保留原有的人工机械瓣（血管翳清除组,n=17）,24例采取人工机械主动脉瓣再次置换术（再次置换组,n=24）,对比2组患者围手术期临床结果及术前、术后经胸超声心动图（transthoracic echocardiogram, TTE）参数。结果 2组患者的术前及术后1周TTE检测指标中跨瓣峰值流速（transvalvular peak velocity, Vmax）、跨瓣峰值压差（transvalvular peak pressure gradient, PGmax）、跨瓣平均压差（transvalvular mean pressure gradient, TMPG）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter...     

组织多普勒和应变/应变率显像评价心力衰竭患者心脏再同步化治疗

目的评价超声心动图组织多普勒和应变/应变率在心力衰竭患者心脏再同步化治疗（cardiac resyn-chronization therapy,CRT）中的应用价值。方法34例患者植入双室起搏器后随机进行4种不同模式起搏（双腔起搏BiV,左室起搏LV,右室起搏RV和不起搏即窦性心律状态）。行常规超声心动图及二维彩色组织多普勒（doppler tissue imaging,DTI）检查,测量射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、每个节段的心肌收缩速度峰值、节段心肌收缩位移、应变及应变率和每个节段心电图QRS波起始至该节段收缩达峰时间（Ts）。并比较不同基础疾病导致的心力衰竭起搏后的改善情况。结果LV和BiV能够提高每搏输出量（P均〈0.02）和射血分数（P均〈0.001）;左室节段心肌收缩位移LV时明显改善;LV心尖段室间隔以及侧壁收缩期应变率和应变均改善;但是,BiV只有侧壁心尖段应变率明显改善。不同基础疾病起搏后心功能的改变差别没有统计学意义。结论LV和BiV可明显改善心力衰竭患者的心功能。超声心动图DTI、应变/应变率可以无创伤性评价CRT治疗效果,并随访预后。     

组织多普勒技术评价慢性肾功能不全患者心室功能

目的 :探讨应用组织多普勒技术 (DTI)测量慢性肾功能不全 (CRF)的心肌运动速度频谱 ,评价心功能的价值。方法 :5 3例CRF ,根据内生肌酐清除率 (Ccr)分成尿毒症组 34例 (A组 )和氮质血症组 19例 (B组 ) ,2 8例正常对照组 (C组 ) ,在左室侧壁二尖瓣环、间隔二尖瓣、右室游离壁三尖瓣环 ,以及左室后壁心内膜、心外膜五个位点 ,记录收缩期S波、舒张早期E波、舒张晚期A波峰值、速度时间积分 ,以及时间指标。结果 :A、B组各瓣环E波及积分、E/A比值及E/A积分比值 ,左室后壁舒张期最大跨壁速度梯度均较C组显著降低 ,左室侧壁二尖瓣环S峰及S积分、间隔二尖瓣环S积分也较C组显著降低。心电图Q波至三处瓣环E峰的时间间隔在A、B两组有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :CRF患者左右心室舒张功能减退 ,左右心室间舒张不同步 ,左室收缩功能也有减退证据。DTI技术可以很好地评价此类患者的心室功能。     

早期左侧乳腺癌保乳术后大分割放疗同期瘤床加量的安全性及心脏亚结构剂量评估的重要性研究

背景与目的：早期乳腺癌保乳术后辅助大分割放疗已被指南推荐,但大分割放疗同期瘤床加量是否可行目前尚无定论。本随机对照研究对大分割同期瘤床加量和常规分割同期瘤床加量两种放疗计划的心脏剂量学参数和心超指标等进行比较,以评估前者在心脏毒性方面的安全性。方法：纳入复旦大学附属中山医院2017年3月—2018年3月收治的符合入组标准的早期乳腺癌保乳术后左侧乳腺癌患者40例,随机分为两组,20例制定大分割同期瘤床加量放疗计划(全乳放疗剂量4 005 cGy/15次,同期瘤床加量至4 500 cGy/15次),20例制定常规分割同期瘤床加量放疗计划(全乳放疗剂量5 000 cGy/25次,同期瘤床加量至6 000 cGy/25次),比较两组患者的心脏剂量学参数和心脏超声检查指标,剂量学参数包括全心脏、左心室、右心室、右室游离壁、室间隔和冠状动脉左前降支(left anterior descending,LAD)的平均剂量(D_mean)以及各结构受到5～35 Gy照射的相对体积分数(V_{5 Gy}～V_{35 Gy})。心超随访指标包括主动脉根部直...     

循环微小RNA诊断心肌病变的研究进展

 微小RNA(microRNA,miRNA)是一组长度为19~25个核苷酸的非编码RNA,在细胞增殖、分化、发育及死亡过程中发挥重要作用。在血浆中稳定存在并可检测的miRNA称为循环miRNA。近年来研究表明循环miRNA可作为诊断心肌病变的新型潜在生物标志物。本文就循环miRNA早期诊断心力衰竭、心肌梗死及药物性心脏毒性等心肌病变的临床与实验研究进展作一综述。     

服用洋地黄：禁用地平类降压药

马老师因冠状动脉粥样硬化、心房颤动服用地高辛维持剂量半年,原本很快的心率得到控制,也没有什么不适。上个月,退休支部组织活动时,昔日同事李老师告诉他,自己是高血压,吃了降压药后不停咳嗽,换了钙离子拮抗剂（地平类降压药）氨氯地平,之后感觉很好。他还说．氨氯地平是专门针对老年人降血压的药物,副作用很小。     

基于单中心的恶性肿瘤患者合并心血管及代谢疾病的调查

目的:探讨恶性肿瘤、心血管病变和代谢疾病三者之间的关联。方法:搜索2018年9月1日至2018年10月31日期间在复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科进行心脏超声心动图检查的患者,根据病史资料统计恶性肿瘤患者例数,并分析其合并心脏疾病和代谢疾病情况。结果:搜索行心脏超声心动图检查的患者共计26 698例,其中经病理检查或经影像学检查明确证实的恶性肿瘤患者1 992例,男性1 084例,女性908例,平均年龄（62.62±11.42）岁。左室射血分数平均值为（65.35±4.94）%。合并心脏疾病共220例,占11.04%。合并代谢疾病共1 052例,占52.81%。结论:恶性肿瘤患者在心脏超声心动图检查的患者中比例较高,合并心脏疾病、代谢疾病情况也不在少数;恶性肿瘤及相关治疗既能造成心脏疾病的发生又可导致代谢疾病的出现,故需对恶性肿瘤患者进行早期预防和干预治疗,以减少心脏疾病和代谢疾病的发生或加重。     

实时三维超声心动图评价左心病变相关的肺高压患者右心室形态和收缩功能

目的应用实时三维超声心动图探讨左心病变相关的肺高压(pulmonary hypertension,PH)患者右心室形态和收缩功能的特征。方法入选左心病变相关的PH患者23例和健康对照者27例,行常规超声心动图检查,采集右心室实时三维超声心动图图像并进行定量分析,获得右心室整体和流入道部、体部、流出道部三个局部的容积及收缩功能的参数指标,与正常对照组进行比较,并进一步分析三维超声参数与常规超声心动图参数的相关性。结果 PH组右心室整体、流入道部、体部、流出道部的舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)均显著大于对照组(均P<0.001);右心室整体、流入道部、体部射血分数(EF)均显著小于对照组(均P<0.01),而流出道部EF值与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);右心室流入道部和体部每博输出量(SV)与对照组差异无统计学意义(P>0.05),而整体与流出道部SV略高于正常对照组(P<0.05)。PH组右心室整体ESV和流入道部ESV与肺血管阻力之间呈显著正相关(r=0.69,P<0.001;r=0.62,P<0.001),右心室整体EF和流入道部EF与肺血管阻力之间呈显著负相关(r=-0.72,P...