产后出血的观察与护理

产后出血是分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2%～3%[1],也是全世界孕产妇死亡的主要原因[2],一旦发生,即使未导致孕产妇死亡,由于大量出血,也会导致贫血、感染、乳汁分泌不足等并发症,严重影响产妇及新生儿的健康[3];甚至需要手术干预,切除子宫,给产妇造成极大的身体和心理的创伤,并影响其远期的生活质量.本文通过对89例产后出血的观察及护理,总结出产后出血的预防极为重要,认真观察,及早发现、及早治疗是产后出血抢救成功的关键,应急处理是产后出血抢救成功的重要环节,心理护理是促使产后出血病人早日康复的重要保证,现报道如下.     

优质护理示范工程在产科病房的实施效果与分析

目的：夯实基础护理,为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。方法：制订优质护理服务实施方法和考核标准,运用医学统计软件SPSS 10.0,采用t检验对18名护士的各项护理指标及患者对护士的满意度进行研究分析。结果：2010年产一科各项护理指标考评总分为（96.43±2.19）分,患者满意度总评分为（98.56±0.87）分,与2009年同期相比差异有高度统计学意义（P〈0.01）。2010年产一科各项护理指标考评总分高于产二科,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论：实施优质护理示范工程,充分调动护理人员的主观能动性,保证各项优质护理服务措施落实,达到患者满意、社会满意、政府满意的效果。     

绩效考核在优质护理产科示范病区的效能分析

目的 探索优质护理产科示范病区护士绩效考核指标,以增强绩效考核的客观性、规范性、公正性和可操作性.方法 运用自制表格评分,对产科护士进行绩效考核,分析影响优质护理产科示范病区护士工作业绩的主要因素.结果 根据护士综合考评的结果,与绩效工资绩效奖金挂钩,极大地调动责任护士的主动服务意识和工作积极性,使产科基础护理、专科护理各项措施落实到位,达到了政府满意、社会满意、患者满意、护士满意的效果.结论 该方法客观、公正、有效、操作方便,体现多劳多得、优劳优酬的绩效分配原则.     

瑞芬太尼及笑气在无痛人工流产术中的应用

人工流产术是广泛应用于避孕失败的补救措施之一，但术中患者常感到极度不适和疼痛。为消除或缓解术中疼痛，我院人流室开展了瑞芬太尼静脉麻醉和笑气吸入镇痛人工流产术，取得良好效果，现报告如下。     

静脉麻醉下无痛人工流产的护理干预

现代新型医学模式的目的就是追求患者的满足,使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或降低其不愉快的程度,即护理人员要给所有人一个最舒适的状态[1].因此,使用静脉麻醉药无痛人工流产手术成为首选术式[2],越来越多地在各个医疗机构推广,也被广大的避孕失败或非意愿怀孕被迫终止妊娠的女性朋友接受.无痛人工流产手术是在常规人工流产时应用一定剂量的镇痛麻醉剂(瑞芬太尼与丙泊酚),使患者对整个手术过程无记忆、无痛苦,感觉比较舒适,整个过程是在全麻无知觉的状态下进行的,术中容易出现血压下降、呼吸抑制.有研究报道,患者会发生不自主扭动,如上肢扭动、摇摆臀部等不良反应.为了提高静脉麻醉下无痛人工流产手术的安全性,降低不良反应[3],我中心对静脉麻醉下无痛人工流产配备了专职护士,进行恰当的手术护理配合,取得满意效果.     

家庭式陪伴分娩在预防产科医疗纠纷中的作用

目的：为增进患者及家属对医务人员的信任和理解,提升产时服务质量,降低剖宫产率,提高患者满意度,有效避免医疗纠纷的发生。方法：本院分娩的产妇中随机抽取800例平均分为观察组和对照组,观察组采用家庭陪伴式分娩,对照组让产妇在常规待产室待产,并将两组进行比较。结果：采用χ2、U参数检验方法,观察组剖宫产率、患者及家属的满意度、医疗纠纷发生例数与对照组相比,P〈0.05,差异有统计学意义。讨论：家庭式陪伴分娩不仅能提升产时服务质量,还能增进患者及家属对医务人员的信任和理解,是一个切实可行的医疗护理干预措施,值得推广应用。     

乙肝父母所生新生儿的乙肝阻断方案选择

乙肝病毒感染者占我国总人口的1/10,其中10%～20%发展为肝硬化,1%～5%可并发肝癌,每年因乙肝死亡者约75万例.乙肝患者绝大多数来源于家族性的垂直传播,一旦新生儿的乙肝阻断方法选择错误,就会导致乙肝的家族扩散和蔓延,选择更有效更适宜的乙肝阻断方案成功阻断乙肝的垂直传播是当务之急.     

胎头高直后位87例临床分析

目的探讨胎头高直后位的诊断与处理。方法对87例胎头高直后位进行回顾性分析。结果胎头高直后位时常合并胎膜早破,胎头入盆困难,产程进展缓慢和难产。87例中有74例临产后胎头不入盆,占85．1％;原发性及继发性宫缩乏力62例,占71-3％;潜伏期延长73例,占83．9％;活跃期延长或停滞58例,占66．7％;第二产程停滞13例,占14．9％;胎膜早破27例,占31．0％;宫颈水肿61例,占70．1％;胎头变形水肿81例,占93．1％;排尿困难31例,占35．6％;87例全部行剖官产,母婴均无严重并发症。结论胎头高直后位是严重的异常胎位,尽早确诊．及时手术,可避免母婴严重并发症。     

39例前置胎盘期待疗法的临床观察与护理

前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,也是妊娠晚期出血最常见的原因[1].其典型症状是妊娠期间无诱因、无痛性反复阴道出血.2004年4月～2006年8月期间我们对在我中心产科住院的39例临床诊断为前置胎盘的孕妇观察其阴道流血、宫缩情况,并采取期待疗法抑制宫缩,进行避免诱发宫缩的治疗和护理.现将观察及护理情况报告如下.