房颤伴间歇性宽QRS型心律失常的诊断与鉴别

房颤(Af)是临床常见的心律失常之一。在数量甚多的ECG分析中,Af的发生率为10～20％。典型的单纯性Af诊断不难,但伴有间歇出现的宽QRS型心律失常时,则使ECG诊断和鉴别复杂化。本文将我们临床工作中所遇见的56例Af伴发的各种间歇性宽QRS型心律失常的诊断和鉴别诊断分析讨论如下。     

预激综合征合并右束支阻滞伴心房扑动心房颤动一例

预激综合征合并右束支阻滞伴心房扑动心房颤动一例安徽省合肥市第一人民医院程立顺，张良洁１临床资料患者男性，５４岁。因心悸胸闷伴夜间阵发性呼吸困难３天入院。临床诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全，左心功能不全。心电图：图１为入院时描记。Ｖ１导联Ｐ波消...     

神经源性肺水肿的诊治进展

神经源性肺水肿（neurogenic pulmonary edema,NPE）指在无原发性心、肺、肾等疾病的情况下,由颅脑损伤或中枢神经系统其他疾病引起的肺水肿,也称中枢性肺水肿。NPE是颅脑外伤、出血性脑血管病、颅脑肿瘤、颅脑手术、癫痫以及病毒性脑炎等的严重并发症之一。NPE由Nathnagel于1874年首先见于实验动物,1937年Nothmage首次病例报道。NPE起病迅速而凶险,常在中枢神经系统损伤后数分钟内发生,多于伤后0．5～72h内发病。据文献报道,颅脑损伤患者NPE的发生率约为50％。一旦出现病死率极高,文献报道可达52．6％～86．7％,有的文献甚至报道可高达100％。故临床上采取有效措施预防NPE的发生具有重要意义。     

位相型传导阻滞37例分析

发现位相型传导阻滞是近20年来临床电生理学和心电图学的重要进展之一。现将我们近10年来所遇见的37例位相型传导阻滞分析报告如下。37例患者中．男性29例，女性8例。年龄16～79岁。其中冠心病26例，风心病4例，心肌病3例，肺心病2例，心肌炎2例。ECG诊断：3位相阻滞29例，其中     

心脏电复律的历史现状与若干新进展

用较强的脉冲电流在极短的时间内经胸壁或直接经过心脏消除心律失常使之恢复窦性心律的方法称为电复律（也有人称之为电击除颤或电击）,实验和实践证明,电击除颤术的推广和使用是医学史上的重要进步,是提高心脏骤停患者急救存活率的关键,是救治心脏骤停患者最重要的决定因素,本文将对心脏电复律的历史现状与若干新进展综述如下.     

急性重症脑血管病并发神经源性肺水肿28例分析

目的探讨急性重症脑血管病并发神经源性肺水肿(NPE)的临床特点和治疗方法。方法对我院28例急性重症脑血管病并发NPE进行回顾性分析。结果本组NPE均发生在急性重症脑血管病发病后4 h内,病情进展迅速。存活5例,死亡23例,死亡率82.1%。结论 NPE是急性重症脑血管病患者死亡的主要原因之一,早期发现并及时抢救是救治成功的关键。治疗应兼顾肺部及颅脑损伤两方面。     

脓毒症患者血清假血友病因子血管性血友病因子裂解酶水平变化的临床意义

目的 探讨脓毒症患者血清假血友病因子(VWF)、血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)水平变化的临床意义.方法 收集66例脓毒症患者的血清及临床资料,并从正常人群中随机抽取20例志愿者的血清,采用ELISA法分别定量检测血清VWF和ADAMTS13水平.把脓毒症患者分为脓毒症(sepsis,S)组、严重脓毒症(severe sepsis,SS)组及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)组,与正常对照(C)组比较,观察血清VWF、ADAMTS13水平变化与脓毒症严重程度之间的关系.结果 S组、SS组和MODS组血清VWF、ADAMTS13水平与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).S组和SS组血清VWF水平显著高于C组,MODS组VWF水平较S组和SS组显著增高,ADAMTS13水平在脓毒症各组均显著低于C组.结论 VWF、ADAMTS13从脓毒症发病早期即开始参与,患者血清VWF水平的变化在预测脓毒症预后较ADAMTS13更敏感.     

针刺胸膜活体组织检查50例临床分析

胸腔积液是临床常见的胸膜疾患。传统的胸水常规及生化检查虽能间接判定胸水的性质,但不能提供组织学诊断依据。经胸壁针刺胸膜活体组织检查对诊断胸膜腔积液的病因是一种很有价值的诊断方法。1991年2月～1993年10月,我们使用国产胸膜活检针开展针刺胸膜活体组织检查50例,现分析如下:     

呼气末二氧化碳分压在心肺复苏中的应用

目的：探讨呼气末二氧化碳分压（PETCO2）在心肺复苏（CPR）中的临床意义。方法：选取本院急诊科发生心跳骤停并符合入选标准患者54例,依据复苏是否恢复自主循环分为初始复苏成功组和失败组,监测CPR过程中PET-CO2的变化。结果：21例患者初始复苏成功;复苏成功组和失败组复苏即刻PETCO2水平差异无统计学意义（P〈0.05）。两组患者PETCO2水平在复苏开始后5、10min以及20min时比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：PETCO2水平与心跳骤停患者心肺复苏的预后相关。