创伤后休克延迟复苏快速补液的护理

创伤后部分患者因为各种原因人院时间比较晚，失血量大．已经发生了休克，病情凶险、临床死亡率高，临床实践证明休克期护理指标的变化，对抗休克输液量的合理输入，使之平稳渡过休克期．减轻对脏器功能的打击，减少脏器的并发症．提高治愈率具有重要的临床意义。2005年1月～2006年12月本院共收治创伤后休克复苏患者146例，其中59例创伤后超过6h，需进行创伤后延迟复苏治疗，经积极治疗，快速补液护理．效果良好．现介绍如下：     

补液疗法减少甘露醇副作用的做法与体会

甘露醇因具较好的降颅压效果而在临床广泛应用，但其易致严重水电解质平衡紊乱。2002年1月～2006年1月，我们对37例大面积脑梗死患者采用补液疗法改善甘露醇所致水电质平衡紊乱，现报告如下。     

口服卡巴胆碱对烧伤休克大鼠脏器血管通透性的影响

卡巴胆碱是一种胆碱能激动剂，具有促进胃肠动力、扩张血管、增加腺体分泌等作用，临床常用于治疗术后胃肠胀气和尿潴留。近年来，我们观察了口服卡巴胆碱对烧伤休克大鼠脏器血管通透性的影响，旨在指导临床治疗。     

慢性阻塞性肺疾病的肺保护性通气研究

目前对于慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo- nary disease,COPD)患者肺保护通气研究还缺少相关研究,本研究通过研究机械通气期间支气管肺泡灌洗液中的细胞因子水平的变化,从而探讨常规潮气量和小潮气量机械通气对COPD患者的治疗效果。1资料与方法1．1一般资料2000年3月-2003年6月我院收治55例COPD患者,其中男性36例,女性19例,平均年龄(62±13)岁,所有患者均符合1997年制定的COPD诊断标准,经内科一般治疗无效后行机械通气。上述患者分为两组:小潮气量组(A组)27例,常规潮气量通气组(B组)28例,两组患者在性别、年龄、病情轻重程度方面差异无显著性。     

美托洛尔对脓毒症大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的:探讨美托洛尔对脓毒症大鼠心肌细胞凋亡的抑制作用及机制。方法:72只大鼠随机分为对照组(n=24)、脓毒症组(n=24)及治疗组[n=24,脓毒症模型基础上美托洛尔0.05mg冲击量后0.2mg/(kg·h)静脉泵入]。于术后3、6、12、24h测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),心肌髓过氧化物酶(MPO)和半胱氨酸天冬氨酸酶-3(caspase-3)活性,TUNEL法检测心肌细胞凋亡,光镜下观察心肌组织病理改变。结果:脓毒症组和治疗组大鼠各时点血浆TNF-α,心肌MPO、caspase-3活性、心肌细胞凋亡指数均较对照组显著升高(P<0.05),以术后12h最显著。应用美托洛尔后,上述指标与脓毒症组各时点相比均有不同程度降低,其中血浆TNF-α和心肌MPO活性在12、24h有统计学差异(P<0.05),心肌caspase-3活性和心肌细胞凋亡指数在6、12和24h有统计学差异(P<0.05),且心肌损害病理改变较脓毒症组显著减轻。结论:美托洛尔具有对抗脓毒症大鼠心肌细胞凋亡的作用,可能与抑制细胞因子、减轻心肌炎症反应、降低caspase-3活性有关。     

急性有机磷农药中毒患者血淀粉酶和血糖变化的研究

[目的]探讨急性有机磷中毒患者血液淀粉酶和血糖的变化及其临床意义. [方法]选取62例急性有机磷农药中毒患者及70例健康对照者,测定血液AMS活性和血糖水平,并分别进行比较.[结果]急性有机磷农药中毒患者,血液中AMS活性和血糖水平明显升高,且与中毒程度有关,中毒越重,升高越明显.[结论]检测急性有机磷农药中毒患者血液中AMS活性和血糖浓度,对判断病情,指导治疗有重要的临床意义.     

50例老年人猝死原因分析

老年人猝死尚无准确的定义，目前国内外多数学者认为无创伤或无自我伤害，而未预想到的突然死亡为猝死，WHO规定发病〈6h死亡者，但有的学者则主张发病〈24h死亡者统称为猝死。我们按WHO标准收集了2003-2004年50例老年猝死病例，对其猝死原因进行了分析，以求了解老年人猝死原因及相关因素，从而获得一些预防措施，增进老年人健康和寿命。     

血必净联合抗生素对重症腹腔感染的治疗

腹腔感染可导致全身炎症反应综合征(SIRS),重症腹腔感染患者病情发展迅速,可导致多脏器功能障碍综合征(MODS),临床病死率高达5%~50%[1].有效治疗的时间窗口有限.在应用抗生素基础上合用血必净注射液治疗重症腹腔感染,可缩短治疗时间、增强治疗效果,改善预后,报告如下.     

卡巴胆碱联合胸腺素对多器官功能障碍综合征病人细胞免疫功能的影响(英文)

目的:研究卡巴胆碱和胸腺素对多器官功能障碍综合征(MODS)患者细胞免疫功能的影响。方法:随机将MIDS患者208例分为正常治疗组、卡巴胆碱组、胸腺素组和联合治疗组,用流式细胞仪测量HLA-DR及淋巴细胞凋亡的变化。结果:正常治疗组与其他治疗组相比,差异有统计学意义(P<0.05)、卡巴胆碱组与胸腺素组相比,差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组与其他组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。卡巴胆碱和胸腺素治疗可以提高MODS病人的免疫功能,联合使用效果更佳。结论:卡巴胆碱和胸腺素在MODS病人的治疗中有一定价值。     

肠屏障保护对肺感染患者困难脱机的影响

随着社会生活水平和医疗技术的提高,越来越多的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者通过应用呼吸机治疗,病情能在短期内得到缓解,延长了生存期,提高了生活质量。”但部分患者在肺感染基本控制的情况下仍难以脱机,在临床上处理较为棘手。我院重症医学科从对肠屏障的保护人手,对困难脱机患者进行干预,取得了良好效果,现报告如下。