以人为本开展急诊科年轻聘用护士的管理体会

急诊医疗行为面对的是病情复杂多变、生命重危、年龄不一的各种疾病人群，以及被动面临的偶然和意外灾害事故所致突发伤、批量伤员的救治，其病情变化中交织着多种因素。而医疗行为又具有超过各种服务之上的高科技行为的组合活动，具有高风险性。急诊患者来院时间短，来院后第一个接触的是护士，稍不留意就会发生医疗纠纷。本院急诊科共有护士13人，其中年轻聘用护士8人，面对大量而繁重的日常和抢救治疗工作，面对患者日趋提高的自我保护意识和对医疗保健需求水准的提高，面对她们与正式在编护士同样的工作而报酬相差很大的情况，怎样使这支年轻的队伍既充满活力，又热爱科室、热爱急救护理；既有娴熟的抢救技术、强烈的进取心，又能以最佳的情绪投人工作，提高护理质量，是急诊科护理管理者要解决的问题。现将笔者体会介绍如下。     

持续面罩-气囊通气在心肺复苏中价值的探讨

目的:探讨持续面罩一气囊通气在心肺复苏(CPR)中的抢救价值。方法:回顾性分析33例CPR成功患者的临床资料,其中治疗组(19例)首先并持续3小时实施面罩一气囊通气,与对照组(14例)气管插管比较通气后心跳、呼吸、意识及第1、第3小时血气变化。结果:两组心跳、呼吸、意识恢复特别是动脉血氧分压均无差异(P>0.05)。结论:正确使用面罩一气囊通气,其临床抢救效果肯定,十分适合CPR急救场合。     

河豚鱼中毒的抢救及护理

河豚鱼又称连巴鱼、气泡鱼等,具有毒性强烈的毒素--河豚酸及河豚素,主要作用于神经系统.首先引起感觉神经麻痹,随后运动神经麻痹,继之中枢神经麻痹,导致呼吸衰竭.此外,毒素对胃肠道亦有较强的刺激性.本文介绍2例河豚鱼中毒的抢救及护理体会.     

QRS环最大向量、初始极向量用于室性期前收缩定位

目的：探讨QRS环最大向量和初始极向量对室性期前收缩源点定位的可行性、准确性。方法：50例室性期前收缩心电向量图QRS环最大向量和初始极向量方位角进行对比分析。结果：室性期前收缩源点位于QRS环最大向量的对侧。结论：用心电向量图QRS环最大向量定位室性期前收缩源点，较初始极向量定位易测量，且定位准确性高。     

质量在细节中体现和提高

笔者通过总结该院近年来护理工作中被忽视的质量细节问题,分析产生问题的原因,采取改进措施,收效显著.指出加强细节管理,可减少差错事故发生、提高护理质量和顾客满意度.     

早期肠内营养预防脑出血后应激性溃疡的临床观察

脑出血患者早期肠内营养可使应激状态下的肠道获得最佳营养支持 ,有助于恢复肠道正常能力 ,维持肠道免疫功能。本文 43例脑出血患者经鼻胃置管 ,给予早期肠内营养 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1 临床资料所有病例均为危重病例 ,观察组 43例 ,男 33例 ,女 10例 ,年龄 48～ 81岁 ;对照组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 45～ 84岁 ,两组患者均予以常规治疗 ,入院后经鼻胃置管。观察组于发病后 2 4ｈ肠内营养 ,对照组发病后 72ｈ肠内营养 ,所有患者入院时均无消化道出血征象。营养成分　选用能全素。主要组成为葡萄糖、麦芽糖糊精、酪蛋白、植…     

少量自发性气胸抽气治疗30例临床分析

目的 :观察少量自发性气胸抽气治疗的疗效。方法 :治疗组 ,使用人工气胸器 (箱式 ) ,在抽气前、抽气 30 0ml及抽气后分 3次测胸内压 ,取吸气末压力读数 (即最大负压 )为监测指标 ,以每次抽气量 <5 0 0ml、吸气末压力 <- 8cmH2 O为宜 ;对照组常规治疗。结果 :治疗组肺完全复张时间 4± 1.1天 ,对照组 16± 2 .4天 ,两组差异有显著性 (t=2 4 .90 ,P <0 .0 0 1)。治疗组经 1次抽气治愈 2 1例 (70 % )。结论 :对少量自发性气胸穿刺抽气治疗能明显缩短住院时间 ,疗效肯定 ,特别适合老年患者     

运用评判性思维方式护理癌性腹水病人的效果观察

[目的]研究护士运用评判性思维方式护理癌性腹水病人的效果。[方法]对护士进行评判性思维培养并将评判性思维方式运用于癌性腹水病人的病情观察、解决护理问题及创新护理服务模式。[结果]提高了护士的评判性思维能力和病人满意度。[结论]运用评判性思维能提高护理质量。     

不同环境下无翻盖橡胶瓶塞无菌溶液的取用

目的探讨不同环境下无翻盖橡胶瓶塞无菌溶液的取用方法。方法将无翻盖橡胶瓶塞的0．9％氯化钠溶液在不同环境下按自订方法在控制状态下分：冲洗组和不冲洗组；自然状态下分：实验组和对照组。冲洗组取液前倒出溶液2-15ml冲洗瓶口；不冲洗组开瓶后直接取液；对照组取自急诊科工作的医生、护士及外科换药室护士未经训练新开瓶方法前开瓶使用后溶液；实验组取自急诊科医生、护士及外科换药室护士按新方法训练后不冲洗组开瓶使用后溶液，各组取液前均用75％酒精消毒瓶塞外周后直接倒出溶液1ml至无菌营养肉汤培养管进行细菌培养。结果控制状态下2组均为无菌生长，差异无统计学意义；自然状态下对照组39例中11例有细菌生长，实验组30例中l例有细菌生长（P〈0．01）。结论不同环境下无翻盖橡胶瓶塞无菌溶液按自订方法取用时可不冲洗瓶口，但必须遵循无菌技术操作原则。     

科室一次性低值耗材数据库管理的效果观察

目的探讨数据库管理在科室一次性医用低值耗材管理中的运用效果。方法将消化科2008年5月—2010年4月使用的一次性低值耗材设为对照组;2010年5月—2012年4月使用的一次性低值耗材设为观察组。对照组采用传统管理模式;观察组采用数据库管理模式,比较两组耗材支出总金额、总件数,每日、每月核对耗时,观察耗材价格、使用流向及管理效果。结果观察组一次性低值耗材每日、每月核对耗时显著低于对照组(P<0.01);科室耗材支出降低,且可限制领用权限,使价格自动更新,流向清楚。结论应用数据库管理一次性医用低值耗材可降低科室成本,提高管理成效。