心房内心电图定位中心静脉导管位置的临床应用

中心静脉导管（CVC）放置在临床上应用越来越广泛,已成为大手术和抢救危重病员不可缺少的手段,但临床经常出现导管位置放置不当,如未能及时发现,除导致压力监测不准确以外,还引起心律失常,甚至瓣膜损伤及心包填塞等严重并发症,为此要求我们提高置管准确率。我院从2004年10月开始应用心房内心电图定位中心静脉导管位置,现报道如下。     

内窥镜取大隐静脉术中的二氧化碳气栓

2004年5月至2009年1O月,我们在冠状动脉旁路移植术(CABG)中有118例接受了内窥镜微创取大隐静脉(EVH),其间经食管超声(TEE)监测心腔内CO2气栓,现总结报道如下.     

凝血和血小板功能分析仪用于体外循环手术中血小板输注后凝血功能的监测

<正>复杂心脏手术中,由于低温及长时间体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)等因素影响,凝血功能常有紊乱[1]。术中合理输注血小板有利于外科止血,并能减少血浆等其他血制品的应用。以往的研究中,对血小板输注后效果的的评价侧重于血小板数量的变化[2]。Sonoclot凝血和血小板功能     

不同通气模式对先心病患儿L呼吸力学的影响

目的:比较不同通气模式对先心病患儿心内直视手术中呼吸力学的影响.方法:选择择期在体外循环(CPB)下行心脏直视手术的非紫绀型先心病患儿40例,心功能Ⅰ级或Ⅱ级,按年龄分为2组:A组(年龄<2岁)、B组(2岁<年龄<4岁).分别于切皮前(T1)、胸骨劈开后10min(T2)、鱼精蛋白中和后10min(T3)及缝皮后(T4)记录在定容(VCV)和定压(PCV)通气模式下的呼吸力学指标,分别作为体外循环前(T1、T2)和体外循环后(T3、T4)的数据,记录时使不同通气模式下的潮气量都维持在10ml/kg.结果:两组患儿CPB后(T3、T4)各模式下的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)均高于CPB前(T1、T2),动态肺顺应性(Cdyn)有所降低(P<0.05).A组患儿在定压通气模式下的Ppeak在各时间点均明显低于定容通气模式,Cdyn高于定容通气(P<0.05).B组患儿在CPB前的呼吸力学指标在不同通气模式下无差别,CPB后定压通气模式下的Ppeak低于定容通气组,Cdyn高于定容通气(P<0.05).结论:不同年龄先心病患儿在定容和定压通气模式下测定的呼吸力学指标有一定程度的差别,对2岁以下及体外循环后的婴幼儿定压通气更为合适.     

腹腔镜妇科手术附加阑尾切除32例分析

2001-05~2007-01我院应用腹腔镜技术为32例妇科疾病合并阑尾炎患者实施一次性的妇科手术附加阑尾切除术,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄20~50(平均34)岁。妇科腹腔镜手术类别:卵巢囊肿剔除术20例,子宫肌瘤剔除术2例,输卵管切开取胚术5例,输卵管切除术5例。阑尾情况:慢性阑尾炎22例,其中有过急性发作经非手术治疗病史15例,没有过急性阑尾炎病史,只有右下腹隐痛不典型症状的5例,无任何症状、术中发现阑尾炎患者2例;急性化脓性阑尾炎10例。1.2手术方法气管插管静脉复合麻醉,脐下、二下腹分别置入10 mm、10 mm、5 mm三个T …     

短期激素替代治疗围绝经期综合征的临床观察

目的探讨短期激素替代治疗围绝经期综合征的临床效果。方法将70例患者按照随机数字分组法均分为实验组和对照组,实验组采用激素替代治疗,对照组采用谷维素治疗,比较两组的临床效果。结果实验组患者Kupperman评分较对照组下降更明显（P〈0.05）;两组患者治疗后血清雌二醇水平均明显增加,促卵泡激素和促黄体生成素水平均明显下降,但是实验组患者变化幅度更明显（P〈0.05）;两组患者治疗后子宫内膜厚度均增加（P〈0.05）,实验组患者增加幅度更大（P〈0.05）。结论小剂量激素替代治疗围绝经期综合征的疗效显著,但需要正确把握适应证和禁忌证。     

妊娠高血压患者产后血压影响因素分析观察

目的：了解妊娠高血压疾病患者产后的血压状况及其影响因素。方法回顾性分析216例妊娠高血压疾病患者的临床资料，记录产后6个月的血压状况，采用单因素和多元logistic回归分析其影响因素。结果共有21例患者产后6个月出现高血压，占9.72%。高龄、孕期体质量超重、妊娠期高血压疾病的严重程度、SBP和DBP均增高的孕期血压增高类型是高血压遗留率的影响因素（P<0.05）。结论高龄、孕期体质量超重、妊娠期高血压疾病的程度、SBP和DBP均增高的孕期血压增高类型是患者产后高血压遗留的独立危险因素，需要尽早进行临床的干预。     

围绝经期综合征的体质类型临床流行病学研究

目的：利用临床流行病学调研方法,调查正常围绝经期妇女和围绝经期综合征患者的体质类型分布及体质与证型的关系,以此来指导临床辨证治疗和预防。方法：以100例正常围绝经期妇女作为对照组,以180例被诊断为围绝经期综合征患者作为研究组,依据临床流行病学的调查方法,设计统一的调研表进行问卷调查。结果：正常围绝经期妇女的体质主要为阴虚质、平和质、肝郁质及血瘀质;围绝经期综合症易患因素主要有负性刺激事件、较差的家庭关系、脑力工作者及内向性格者;围绝经期综合征妇女体质主要为肝郁质、阴虚质及痰湿质,2组体质分布比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：围绝经期综合征的发生与体质有极大的关系,通过调节妇女的体质可以及早的预防围绝经期综合征的发生。     

低浓度盐酸罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的临床观察

目的观察低浓度盐酸罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)行分娩镇痛的效果。方法选择100例ASAⅠ～Ⅱ级,头位、单胎足月妊娠的初产妇行(PCEA)(A组),另选100例条件相仿但不给镇痛药物的自然分娩产妇为对照组(B组)。A组:0.15%盐酸罗哌卡因 芬太尼(2μg/ml)行硬膜外自控镇痛。观察镇痛效果,运动神经阻滞;分娩方式、新生儿Apgar评分。结果A组镇痛效果确切,对运动神经阻滞轻。两组分娩方式、新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论低浓度罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控分娩镇痛效果确切,对运动神经阻滞轻,对母婴无明显不良影响。     

不同通气模式对先心病患儿呼吸力学的影响

目的：比较不同通气模式对先心病患儿心内直视手术中呼吸力学的影响。方法：选择择期在体外循环（CPB）下行心脏直视手术的非紫绀型先心病患儿40例,心功能Ⅰ级或Ⅱ级,按年龄分为2组：A组（年龄〈2岁）、B组（2岁〈年龄〈4岁）。分别于切皮前（T1）、胸骨劈开后10min（T2）、鱼精蛋白中和后10min（T3）及缝皮后（T4）记录在定容（VCV）和定压（PCV）通气模式下的呼吸力学指标,分别作为体外循环前（T1、T2）和体外循环后（T3、T4）的数据,记录时使不同通气模式下的潮气量都维持在10ml／kg。结果：两组患儿CPB后（T3、T4）各模式下的气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）均高于CPB前（T1、T2）,动态肺顺应性（Cdyn）有所降低（P〈0．05）。A组患儿在定压通气模式下的Ppeak在各时间点均明显低于定容通气模式,Cdyn高于定容通气（P〈0．05）。B组患儿在CPB前的呼吸力学指标在不同通气模式下无差别,CPB后定压通气模式下的Ppeak低于定容通气组,Cdyn高于定容通气（P〈0．05）。结论：不同年龄先心病患儿在定容和定压通气模式下测定的呼吸力学指标有一定程度的差别,对2岁以下及体外循环后的婴幼儿定压通气更为合适。