后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期观察与护理

总结了39例经后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者围手术期的病情关察与护理方法,重点是加强患者术前心理护理,观察血压及心率的变化,做好高血压危象的观察与预防;术后加强血压的观察,做好腹腔镜术后并发症尤其是高碳酸血症及皮下气肿观察与护理。39例病人均无护理并发症,手术成功率100%,无1例高血压危象发生,4例轻度高碳酸血症及5例皮下气肿经积极治疗护理后痊愈。严密的病情观察和有效的治疗护理措施是手术成功的重要保障。     

经皮肾镜取石术后患者疼痛状况的调查

目的:调查经皮肾镜取石术后患者的疼痛状况,为术后进行有效疼痛管理提供依据。方法:采用视觉模拟标尺法(VAS)、疼痛及麻醉性镇痛药信念量表及自行设计的患者一般情况调查表对126例经皮肾镜取石术后患者进行调查,记录患者术后四个阶段内疼痛状况。结果:患者整体疼痛信念平均得分(2.90±0.26)分,以"麻醉性止痛药只应该被使用在疼痛剧烈时"和"麻醉性止痛药会引起许多副作用"两项平均得分最高,分别为(3.14±0.38)、(2.96±0.24)分;不同文化程度患者疼痛信念总分存在差异(F=4.45,P=0.02)。患者开始疼痛时间为术后(2.98±1.16)h,术后第一阶段疼痛程度最高,得分为(4.26±1.46)分,最严重时疼痛得分>4分者85例(67.46%),疼痛最严重时间为术后(4.81±2.22)h,主要为手术部位钝痛,该阶段47.62%的患者使用镇痛剂,开始使用镇痛剂的时间为术后(6.51±2.63)h;第二阶段至第四阶段疼痛评分依次为(2.39±1.21)、(2.08±1.02)、(1.86±0.32)分,疼痛依次为牵拉引流管造成的疼痛、拔除肾引流管造成的疼痛、患侧腰部疼痛。术后四个阶段疼痛程度得分差异有统计学意义(F=3.57,P=0.04)。结论:经皮肾镜患者术后疼痛信念趋于负向,术后疼痛问题不容忽视,术后疼痛管理有待改善,应针对患者疼痛特点,实施有效疼痛管理。     

经尿道前列腺电切术对老年良性前列腺增生症患者生活质量的影响

目的:探讨经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)对老年良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者生活质量(quality of life,QOL)的影响.方法:对358例老年BPH患者TURP术前及术后3月进行国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、勃起功能国际问卷(The 5-Item Version of the Intemational lndex of Erectile Function,IIEF-5)、生活质量评分(Quality of Life Scale,QOLS)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评估,同时检测最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)和剩余尿量(residual urine volume,RUV).结果:术后3月与术前比较,患者的IPSS,QOLS,SAS和SDS评分以及RUV显著性减少,Qmax显著性增高,但反映性功能指标的IIEF-5评分治疗前、后无统计学差异.结论:IURP能显著缓解老年BPH患者症状,显著改善患者的QOL;TURP对性功能的改善没有帮助.     

前列腺摘除术后膀胱痉挛的病因分析及治疗

目的探讨前列腺摘除术后膀胱痉挛的病因及治疗方法.方法对2000～2002年行前列腺摘除术后102例患者进行回顾性分析.结果其中发生膀胱痉挛41例,发生率40.19%.41例患者都给予双氯灭痛栓直肠给药治疗,有效率100%,无任何其它并发症.结论膀胱痉挛是前列腺摘除术后整个膀胱内环境的稳定性遭到破坏而引起,通过双氯灭痛栓治疗完全可以控制,从而减轻患者的痛苦,减少并发症.     

PBL教学模式在外科护理学实习教学中的应用

以问题为基础的学习教学是近年来国内外医学教育改革的热点.本文对该院2003级五年制护理系学生在外科学护理的临床实习教学中进行PBL教学改革的成效与经验进行总结,并就开展PBL教学改革存在的问题提出相应的对策.     

后腹腔镜治疗输尿管憩室1例报告并文献复习

输尿管憩室是一种罕见的泌尿系统异常疾病.我院2006年9月收治1例输尿管憩室,结合文献复习,对该病的病因、临床表现、诊断以及治疗等进行总结.现报告如下:     

膀胱全切原位膀胱术两种手术方式的术后生活质量对比研究

目的 探讨腹腔镜下与开放式膀胱全切回肠原住膀胱两种手术方式对患者生活质量的影响及术后患者排尿生理功能恢复和并发症发生情况有无差异. 方法采用问卷调查,分别随访腹腔镜与开放式膀胱全切回肠原住膀胱术后半年的患者各20例.结果 20例腹腔镜膀胱全切回肠原位膀胱术后患者躯体、心理和生理功能方面及生活质量总评分显著优于开放式膀胱全切回肠原位膀胱术后患者,并且其术后患者自主排尿恢复时间短,术后并发症发生率低.结论 腹腔镜膀胱全切回肠原位膀胱术后患者生活质量优于开放式膀胱全切回肠原位膀胱术患者.且术后并发症发生率低.     

开放性膀胱破裂并复合伤(附9例报告)

目的 :总结开放性膀胱破裂并复合伤的诊断和治疗方法。方法 :对近年来收治的开放性膀胱破裂并复合伤 9例患者的临床资料进行回顾性分析 ,9例病人均诊断为开放性膀胱破裂伴骨盆骨折 ,尿道损伤 ,下腹壁或会阴皮肤缺损 ,有的还伴有肠管损伤 ,均进行了积极的手术治疗。结果 :所有病人恢复良好。结论 :开放性膀胱破裂并复合伤的诊断并不复杂 ,一旦诊断明确 ,应积极手术治疗 ,术后保持引流通畅 ,积极控制感染 ,有利病人康复。     

膀胱全切乙状结肠原位膀胱手术病人的护理

目的探讨膀胱全切乙状结肠原位膀胱手术病人的护理方法。方法对12例晚期膀胱肿瘤术后患者,实施一系列护理措施如心理护理、特殊肠道准备,术后胃肠减压、饮食、卧位、持续新膀胱冲洗的护理、伤口引流管的特殊护理、及恢复期排尿功能训练等。结果12例病人于术后3～10个月均恢复自主排尿。结论充分的术前准备、术后加强对胃肠减压管及伤口引流管的特殊护理、持续新膀胱冲洗的护理、以及恢复期新膀胱功能的训练,每一步都是非常必要和重要的。