“肾虚络瘀，肾络癥瘕”病机观与肾间质纤维化中自噬不足的相关性

肾间质纤维化（RIF）是由多种病因导致慢性肾脏疾病的主要病理特征,结合中医“络病学说”“癥瘕理论”与现代医学肾脏病理特征,“肾虚络瘀,肾络癥瘕”是RIF的主要病机,正气亏虚,累及肾气,肾虚气化不利,痰热瘀毒等实邪阻滞肾络,相互胶结,形成癥瘕,积聚于肾络导致了RIF。自噬是细胞体内将受损或衰老的细胞器、变性的蛋白质等代谢产物进行降解与重吸收的过程,自噬参与了RIF发生的诸多环节,与RIF发生发展关系密切,将自噬与中医学结合研究发现,机体内生痰热瘀毒等实邪的代谢与自噬降解和重吸收功能相关,自噬在一定程度上是消除痰热瘀毒等实邪的方式,正气不足,累及肾气,肾虚气化不利,自噬功能不足,会引起痰热瘀毒等实邪累积,瘀阻肾络则易形成肾络癥瘕造成RIF,肾虚络瘀是自噬不足的基础,肾络癥瘕是自噬不足的微观病理表现,自噬不足与肾络癥瘕形成具有相同的病机演变,该文就RIF“肾虚络瘀,肾络癥瘕”病机,结合RIF-自噬病理机制,深入探讨“肾虚络瘀-自噬不足-肾络癥瘕”在RIF的相关性,全面诠释“肾虚络瘀,肾络癥瘕”病机的科学内涵,以期从中医理论阐述自噬在RIF中的作用研究奠定基础,为RIF的治疗及其机制研究提供新...     

自噬在肾间质纤维化中的作用及中药干预研究进展

肾间质纤维化（RIF）是慢性肾脏疾病进展至肾功能衰竭的共同通路，其发病机制主要与肾脏炎症损伤、氧化应激、细胞凋亡、细胞外基质（ECM）的过度沉积等相关，转化生长因子-β₁（TGF-β₁）信号通路、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路等多种信号通路介导了RIF的发生发展。因其发生机制复杂，临床上尚无特异性防治措施。自噬是真核细胞产生的非损伤性应答，通过降解和重吸收作用，参与维持组织内稳态的平衡。目前，中医药在治疗慢性肾脏疾病延缓RIF的进程中以其多成分、多效应、多靶点的的独特优势取得了较好的临床疗效。学者研究发现自噬与中医阴阳学说、癥瘕积聚理论等在一定程度上相符合，并且自噬参与了RIF的诸多环节，RIF病程进展与自噬关系密切，通过干预自噬靶向治疗RIF已成为研究的前沿方向。然而，有关自噬在RIF中的作用及中医药调控自噬治疗RIF的研究相对比较少，因此，有必要进一步阐述自噬与RIF的关系，以明确自噬在RIF中发挥的作用机制及中医药调控自噬靶向治疗RIF的机制，该文就中医理论与自噬和RIF的相关性，结合自噬在RIF中炎症损伤、氧化应激、细胞凋亡、ECM过度沉积等的作用，自噬与TGF-β₁信号通路、mTOR信号通路在RIF的调控机制，对自噬在RIF中的作用及中药干预的研究进行疏理和总结，以期为RIF的治疗及新药研发提供参考依据。     

特发性膜性肾病的发病机制探讨

特发性膜性肾病是一种以器官特异性为主的自身免疫性肾小球疾病,临床表现大多为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症,或无症状等,是成人肾病综合征的常见病因。中医认为特发性膜性肾病归属于中医“肾风”“尿浊”“水肿”“虚劳”等范畴。关于特发性膜性肾病发病机制的研究众多,涉及环境因素、细胞因子及蛋白、基因等多个方面。文章就近五年国内外关于特发性膜性肾病发病机制的最新研究进行论述,以期为特发性膜性肾病发病机制的深入研究提供新思路。     

基于"虚实辨证"探析慢性肾脏病的治疗

慢性肾脏病因为具有不可逆且持续进展的特点已成为世界性的健康问题.随着近年来慢性肾脏病发病率不断增加,中西医防治慢性肾脏病已成研究热点.文章通过阐述慢性肾脏病的中医病因病机,以虚实作为辨证体系对慢性肾脏病的证型进行归纳总结,以虚实为中心,立足于整体概括慢性肾脏病的中医治疗方法,以期为中医药防治慢性肾脏病提供一定的参考依据...     

裘生梁温运脾阳、清养胃阴法治疗慢性萎缩性胃炎经验

[目的]总结裘生梁主任中医师应用温运脾阳、清养胃阴法治疗慢性萎缩性胃炎的经验。[方法]通过跟师临证、搜集病案,分析慢性萎缩性胃炎的病机,为温运脾阳、清养胃阴法的临床运用提供依据,并附临床验案加以验证。[结果]裘师结合患者临床症状及多年临床经验,认为慢性萎缩性胃炎的病机总属脾阳失运、胃阴亏虚,针对其病因病机,采用温运脾阳、清养胃阴之法,妙用辛、甘、酸味药物,同时重视调整患者生活习惯和情志疏导。所附临床验案辨证为胃阴亏虚,治拟温运脾阳、清养胃阴,灵活运用辛、甘、酸味药物,取得满意的临床疗效。[结论]裘师以温运脾阳、清养胃阴法治疗慢性萎缩性胃炎,疗效确切,值得进一步推广应用。     

肠道菌群与慢性肾衰竭的相互作用及中药干预研究进展

慢性肾功能衰竭（CRF）是各种慢性肾脏疾病持续进展的共同结局，是以代谢产物和毒素潴留，水、电解质紊乱，酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。CRF发病及病情进展受多种因素影响，其中肠道菌群变化是重要因素之一。研究表明，肠道菌群与CRF具有相互影响的作用，CRF患者因肾功能逐渐减退导致代谢废物不能及时清除而蓄积于体内，通过改变肠道菌群的组成，破坏肠道屏障，加剧肠源性尿毒素的合成并蓄积于血液中，进一步损害肾功能，肠道菌群失调可诱发急性肾损伤的发生，增加心血管系统并发症，刺激免疫炎症反应等加剧CRF的病程进展，通过调节肠道菌群靶向治疗CRF已成为研究的前沿方向。中医认为肾病及肠，从肠治肾，脾肾与CRF的发病及肠道菌群最为密切，中药以其多靶点、多效应及多成分作用于“肠-肾轴”在CRF临床治疗和肠道菌群的调节具有较大的优势，通过干预肠道菌群可明显延缓CRF的进程，该文就中医理论与肠道菌群和CRF的相关性，结合肠道菌群与CRF的相互作用，以肠道菌群作为切入点，系统地总结和梳理肠道菌群与CRF的相互作用及中药干预肠道菌群治疗CRF的研究现状，以期为临床治疗及药物研发提供新的研究思路和方法。     

扁桃体上皮样血管内皮瘤1例报告

上皮样血管内皮瘤是近10年才认识的低度恶性肿瘤.1982年由Weiss和Enzinger首先报道并命名,多发生于四肢的皮肤和软组织,原发于扁桃体罕见,现报道1例如下. 患者女性,46岁.咽部不适半月余伴咳嗽头痛1周,来本院耳鼻喉科就诊.体检:一般状况好,全身浅表淋巴结无肿大,四肢软组织及全身皮下未触及包块.右扁桃体上极隐窝口处有一黄豆大小新生物,表面溃疡,呈灰暗色,拟诊为:(1)息肉;(2)扁桃体癌?手术切除新生物送检,肉眼见1. 2 cm×0.8 cm×0.5 cm肿块,呈暗红色,表面较光滑,切面实质性,色红,质脆软.     

慢性肾脏病临床特征及中医治疗思路探讨

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一种起病隐匿、病程较长、肾功能渐进性损伤的临床综合征,研究表明,中医在治疗CKD中有独特的优势,中药治疗在缓解CKD患者的症状,保护残余肾功能,延缓病程进展中有很大的潜力.作者通过对CKD的中医病因病机认识,分析CKD各期临床特点,总结了CKD临床特征,以CKD病因病机及临床特征,探讨中医在CKD的治疗思路,阐述治则治法,为临床治疗提供一些治疗思路,以期提高临床疗效,延缓CKD进入终末期肾病的时间.     

裘生梁健脾祛湿兼补脾阳治疗痞满临床经验

[目的] 总结裘生梁主任中医师采用健脾祛湿兼补脾阳法治疗痞满的临床思路。[方法] 通过日常跟诊学习及医案收集,结合相关资料,总结裘师从健脾祛湿兼补脾阳治疗痞满的经验,并附临床验案以佐证。[结果] 因生活环境、工作节奏快及饮食不节的原因,现代人脾胃易损伤,导致中焦气机不利形成痞满,临床上裘师常采用健脾祛湿、兼补脾阳的方法治疗痞满,效果显著。文中所举医案中,患者因脘胀反复、大便黏滞前来就诊,裘师辨为脘痞之脾虚湿盛证,治以健脾祛湿、温运脾阳、消食安神之药,治疗后病情好转明显。[结论] 裘师从健脾祛湿兼补脾阳法治疗痞满,治疗效果显著,值得临床分享学习。