微创治疗成人Pilon骨折

Pilon骨折是指由轴向负荷力而引起胫骨下1/3骨折波及关节面．通常由交通伤、高处坠落伤等高能量损伤引起．多涉及内外踝、前后踝、胫骨远干骺端，骨折常发生嵌插、压缩及粉碎．多伴有下胫腓联合分离．最早由法国放射科医生Destot命名．Ruedi—Allgower分型为3型。Ⅰ型：无移位的裂隙骨折；Ⅱ型：有移位并造成关节面不平整的线形骨折：Ⅲ型：有移位的骨折并伴有干骺端压缩或关节面不平粉碎骨折．Pilon骨折处理相对复杂．切复内固定并发征较多。本院于1996年10月至2005年2月．在收治的Pilon骨折病例中有27例应用微创技术治疗．经随访取得满意疗效。现报告如下．     

不稳定性骨盆骨折合并多发伤的治疗

骨盆骨折占骨关节损伤的3％～8．2％，13％～17％存在不稳，其中C型骨折同时存在旋转不稳和垂直不稳，临床上仍是一个难以解决的问题。1999年2月至2005年2月，本院收治不稳定性骨盆骨折18例，现作一回顾性分析。     

后路固定加椎体成形术治疗胸腰段椎体骨质疏松性不稳定骨折

骨质疏松症合并胸腰段骨折为临床多见,轻微暴力即可导致胸腰椎椎体压缩性骨折,高能量损伤往往会导致椎体爆裂性或重度压缩性骨折.治疗方法包括选择后路或前路减压固定等.我院2004年7月-2008年2月对18例骨质疏松性胸腰椎不稳定性骨折患者采用切开复位后路固定联合伤椎椎体成形术治疗,取得满意疗效.现报告如下.     

骨科创伤患者超敏C-反应蛋白和血栓前状态标志物水平的检测意义

目的:通过检测骨科创伤患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)以及血小板指标等血栓前状态(PTS)标志物的水平,观察骨科创伤、手术对其的影响,以及hs-CRP与PTS的关系.方法:选取在我院骨科收治的股骨骨折、其他单肢体骨折、不稳定骨盆骨折患者各50例为研究对象,分别于术前、术后即刻、术后24 h、术后48 h采集外周静脉血,检测hs-CRP、血小板指标、Fg、D-D水平,同时以健康体检者为对照组,进行不同时间点、不同组之间的比较.结果:股骨及不稳定骨盆骨折患者的术前hs-CRP、Fg、D-D和血小板指标与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).其他单肢体骨折组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).股骨骨折患者术后即刻、术后24 h、48 h上述指标明显升高(P＜0.05),与骨盆、其他单肢体骨折组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).其他单肢体骨折和骨盆骨折患者仅表现为术后24h时hs-CRP、Fg、D-D水平明显升高(P＜0.05).各组患者Fg、DD及血小板指标均与hs-CRP呈明显正相关(P＜0.05).结论:骨科创伤患者均存在着PTS,尤其以股骨骨折和不稳定骨盆骨折患者为重.手术有加重患者PTS的作用,可能与创伤所导致的hs-CRP和PTS标志物水平变化有关.     

POSSUM评分在评估股骨干骨折手术风险中的应用

目的 探讨骨科POSSUM评分评估股骨干骨折手术风险中的价值.方法 回顾性分析155例股骨干骨折病例,应用骨科POSSUM预测手术病死率和并发症率.结果 根据POSSUM系统预测,45例发生并发症,而实际发生并发症39例,差异无统计学意义(x2=0.59,P=0.44).同时发现在高危机组并发症发生率的预测更具准确性.预测10例死亡,实际死亡8例,差异无统计学意义(x2=0.24,P=0.63).结论 骨科POSSUM评分能较好地评估股骨干骨折手术风险,在临床上有一定的应用价值.     

MIPPO经皮桥式内固定治疗胫骨干多段骨折

<正>自1997年Helfet首次报告应用经皮微创技术使锁定AO加压钢板(LCP)内固定治疗长骨干骨折以来,生物学内固定(BO)已经被逐渐推广应用。本院自2005年3月至2008年7月开展MIPPO经皮桥式内固定治疗胫骨干多段骨折22例,取得良好疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组22例,男15例,女7例;年龄25~69岁,平均年龄42.5岁。开放性骨折3例,闭合性骨折19例,均在伤后6小时内急诊手术。     

颌面部外伤合并颈椎骨折的临床分析

目的:总结颌面部外伤合并颈椎骨折的特点以便临床早期诊断。方法:对近15年来,本院颌面部外伤住院病例中合并颈椎骨折的4例患者进行临床资料回顾分析。结果:本组4例的损伤原因为交通肇事和高空坠落,颈椎骨折均未能在第一时间诊断。结论:对复杂颌面部外伤者,应重视颈部的体格检查,有利于颈椎骨折的早期诊断和治疗。     

腰椎间盘突出合并钙化或骨化的手术治疗

腰椎间盘突出症为临床常见病,而突出的椎间盘合并钙化或骨化者近年报告渐多,选择治疗方式不一。作者自1989年～1998年12月手术治疗腰椎间盘突出症150例,发现突出合并钙化或骨化者20例占13.3%;行半椎板切除充分暴露手术,并得到随访综合评价,取得较好疗效,总结如下。临床资料　本组20例共23个突出的椎间盘组织发生钙化或骨化,L4,5间隙13个,L5S1间隙10个;其中男14例,女6例;年龄28～75岁,平均45.6岁;病程2个月～15年,平均2年零8个月。临床表现　所有患者均表现为下腰痛及臀部下肢后外侧放射性疼痛或麻木,直腿抬高试验均阳性;其中单侧疼痛15例,…     

双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是老年人髋部常见损伤,占髋部骨折患者一半左右,其发病平均年龄较股骨颈骨折晚5～6年,以女性为多.……