子宫内膜间质肉瘤CT、MRI表现

目的分析子宫内膜间质肉瘤(ESS)的CT、MRI表现。方法回顾性分析经术后病理证实为ESS的11例患者的CT、MRI资料。11例中,5例接受CT检查,6例接受MR检查,均包括平扫及增强扫描。结果病理结果为低级别ESS 9例,未分化肉瘤2例。11例病灶均为单发,病灶位于宫腔内7例、肌壁间4例,其中类圆形肿块8例、不规则形肿块3例,病灶最大径(9.18±1.36)cm,肿块边界清晰4例、边界不清7例;病灶CT、MRI表现以实性为主4例、呈囊实性6例、以囊性为主1例。CT平扫示5例病灶实性部分密度均近似于或低于子宫肌层,其中4例病灶密度不均,1例密度均匀。MRI平扫示6例病灶ADC图信号均减低,其中5例呈T1WI等或低信号、T2WI高或稍高信号且DWI呈明显高信号,另1例(以囊性为主)呈T1WI稍高信号、T2WI高信号且DWI呈中心高信号。10例增强扫描表现为渐进性、持续性强化,1例以囊性为主的病灶未见强化。8例肿块内可见囊变、坏死,6例肿瘤浸润、破坏子宫深肌层。11例中,伴子宫腺肌症2例、子宫肌瘤5例,合并少量盆腔积液5例、宫腔内积血1例、输卵管积液2例。结论 ESS的CT、MRI表现具有一定特征,可为诊断提供依据。     

子宫输卵管造影不同征象在盆腔粘连性不孕诊断中的价值

目的探讨子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)不同征象在诊断盆腔粘连性不孕中的价值。方法回顾性分析我院2017年1～12月117例女性不孕症行HSG和腹腔镜手术的临床资料。HSG诊断盆腔粘连的征象包括输卵管积水合并伞端碘化油聚集,输卵管壶腹部碘化油残留,盆腔碘化油堆积,输卵管伞端上举。结果 HSG提示盆腔粘连109例,经腹腔镜确诊94例,HSG对盆腔粘连的阳性预测值86.2%(94/109);8例HSG未提示盆腔粘连,腹腔镜下亦未见异常。94例中,HSG只有单一征象41例,合并多个征象53例;输卵管积水合并伞端碘化油集聚单一征象25例;盆腔碘化油堆积合并其他征象45例,输卵管积水合并伞端碘化油集聚合并其他征象39例。结论 HSG依据某些影像特征对盆腔粘连做出初步诊断,其中输卵管积水合并伞端碘化油聚集及盆腔碘化油堆积是最常见的征象。     

溶栓护理干预对脑梗死静脉溶栓患者神经功能缺损评分的影响

目的观察分析溶栓护理干预对脑梗死静脉溶栓患者神经功能缺损评分的影响。方法选取我院2016年8月至2018年7月收治的行静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者108例作为研究对象,随机将其分为干预组(n=54)与对照组(n=54)。对照组患者实施常规护理措施,干预组患者在对照组的基础上采取溶栓护理干预。比较两组临床疗效,比较治疗前、治疗后7d、治疗后14d及治疗后21d的神经功能缺损评分(NIHSS);比较两组治疗期间不良反应发生率。结果干预组临床总有效率明显高于对照组(92.59%VS 79.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前及对照组治疗后比较,干预组治疗后7d、治疗后14d及治疗后21d的NIHSS评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组在治疗期间的不良反应发生率明显低于对照组(7.41%VS18.52%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论溶栓护理干预措施可以显著提高静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床疗效,改善神经功能缺损评分,降低治疗期间不良反应发生率。     

妊娠期附件扭转MRI表现及其临床特点

目的 探讨妊娠期附件扭转（AT） MRI表现及临床特点。方法 回顾性分析14例经病理证实的妊娠期AT患者的MRI表现及临床资料。结果 14例AT中，原发性2例，继发性12例（卵巢囊肿5例、卵巢畸胎瘤4例、输卵管积水2例、输卵管间皮囊肿1例）；右侧5例，左侧9例；扭转角度180°~1 720°。MRI示，除3例孤立性输卵管扭转外，其余11例均见卵巢增大，12例于盆腔或腹腔内见异常信号肿块，包括8例囊性肿块、4例囊实性肿块；肿块旁见扭转蒂7例，其中6例呈"鸟嘴征"，1例旋涡征，DWI均呈混杂高信号；附件出血6例，盆腔积液8例。6例孕妇分娩足月健康胎儿，8例分娩早产儿。结论 妊娠期AT的MRI表现有一定特征性，结合临床特点有助于诊断。     

辛二酰苯胺异羟肟酸对2型糖尿病阻碍舒芬太尼后处理心肌保护效应的影响

目的探讨组蛋白去乙酰酶抑制剂辛二酰苯胺异羟肟酸(SAHA)对2型糖尿病(T2DM)阻碍舒芬太尼后处理心肌保护效应的影响。方法应用SPF级雄性SD大鼠建立糖尿病(DM)和非糖尿病(NDM)模型,各自随机分为6组：假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、舒芬太尼后处理组( SP组)、SAHA加舒芬太尼后处理组( SASP组)、二甲基亚砜加舒芬太尼后处理组( DSSP 组)以及 SAHA 组( SA组)。测定血浆心肌肌钙蛋白I( cTnI)浓度并计算梗死区和缺血危险区之比( IS/AAR )。结果与 NDM-I/R 组相比, NDM-SP、NDM-SASP以及NDM-DSSP组的IS/AAR以及血浆cTnI浓度均下降(P<0.05);与DM-I/R组比较,DM-SP组、DM-DSSP组及DM-SA组IS/AAR和血浆cTnI差异无统计学意义( P>0.05),但 DM-SASP组 IS/AAR以及血浆 cTnI浓度下降(P<0.05)。结论 SAHA可以逆转被T2DM阻碍的舒芬太尼后处理心肌保护效应,推测T2DM阻碍舒芬太尼后处理心肌保护的机制可能与组蛋白乙酰化/去乙酰化有关。     

睡眠障碍患者血浆食欲素A对丙泊酚靶控输注效应室靶浓度的影响

目的观察睡眠障碍患者接受丙泊酚全身麻醉靶控输注效应室靶浓度(target concentration of effect-site,Ce)的变化,探讨血浆食欲素A与丙泊酚Ce的相关性。方法选取2018年6-12月择期手术患者66例,男31例,女35例,年龄40~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,于术前1 d根据PSQI量表得分分为两组:睡眠障碍组(SD组,n=32)和正常睡眠组(NS组,n=34)。入室后常规心电监护、面罩吸氧,留取静脉血检测血浆食欲素A浓度。在BIS监测下进行丙泊酚阶梯式血浆靶控输注,初始血浆靶浓度(target concentration of plasma,Cp)设定为1.0μg/ml,当Ce达到1.0μg/ml后,每30秒以0.2μg/ml递增Cp,并呼唤患者姓名直至意识消失。继续每30秒以0.2μg/ml递增Cp直至BIS<60稳定30 s以上,停止增加Ce稳定5 min后停止输注。停药后每30秒轻拍并呼唤患者姓名直至有反应。记录患者意识消失时丙泊酚Ce(Ce1)、BIS<60稳定30 s以上对应的丙泊酚Ce(Ce2)和苏醒时丙泊酚Ce(Ce3)。采用Pearson检验分析Ce与食欲素A浓度的相关性。结果与NS组比较,SD组丙泊酚Ce1[(2.53±0.26)μg/ml vs(2.38±0.30)μg/ml]、Ce2[(3.30±0.35)μg/ml vs(3.15±0.28)μg/ml]和Ce3[(1.76±0.38)vs(1.59±0.26)μg/ml]浓度均明显升高(P<0.05),血浆食欲素A浓度明显升高[(75.09±16.50)pg/ml vs(39.96±13.78)pg/ml,P<0.05]。NS组血浆食欲素A浓度与Ce1、Ce2、Ce3均存在中度正相关(r=0.636,0.578,0.344),SD组血浆食欲素A浓度与Ce1、Ce2、Ce3也存在中度正相关(r=0.635,0.415,0.467)(P<0.05)。结论术前合并睡眠障碍患者接受丙泊酚全身麻醉需要更高的效应室靶浓度,潜在的机制可能与血浆食欲素A浓度升高有关。     

金属记忆合金食道支架置入前后的心电图比较

食管、贲门狭窄性疾病经内镜行镍钛金属记忆合金支架置入9例过程中观察术前、术后心电图和术中心电监护记录。结果显示：1例求前室早呈三联律．术中出现短阵室速，6例在食道扩张时心率减慢。1例术后心电图较术前心率增快．其余8例手术前、后心电图无明显差异，P>0．05．但术中监护记录发现部分心脏病发生心率紊乱。     

个性化血压管理策略对老年胃肠手术后急性肾损伤的影响

  目的  探讨个性化血压管理策略对老年胃肠手术后急性肾损伤的影响，以期为降低急性肾损伤发生率提供一定的临床数据。  方法  选择2018年9月—2019年12月安徽医科大学第一附属医院择期行胃肠手术的患者166例，采用随机数字表法随机分为个性化血压管理策略组(IM组，84例)与标准血压管理策略组(CON组，82例)。比较2组患者各时点平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、肌酐(CRE)、血尿素氮(BUN)和估算肾小球滤过率(eGFR)以及急性肾损伤(AKI)的发生率。  结果  2组患者一般资料比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。手术麻醉过程中，2组MAP(气管插管前至术毕)、SBP(气管插管前至术毕)、DBP(切皮后1 h)比较差异有统计学意义(|t|＞2.330，均P＜0.05)。2组患者CRE均随时间改变，差异有统计学意义(F=188.547，P＜0.001)。2组BUN随时间无明显改变，差异无统计学意义(F=1.919，P=0.125)。2组eGFR术后较术前均上升，但组间差异无统计学意义(F=1.121，P=0.291)。IM组发生AKI 3例(3.6%)，CON组发生AKI共10例(12.2%)，2组AKI的发生率差异有统计学意义(χ2=4.275，P=0.039)。  结论  采用个性化血压管理策略有助于降低老年胃肠手术后急性肾损伤的发生率。