反思性教学在急救专科护士临床带教中的应用

目的为提高急救专科护士临床教学质量。方法实践前双项评估反思→实践过程中大胆反思，创新教学方法→实践结束时双项评价再反思→进入下一组循环。结果急救技能显著提高，强化了学员们的科研意识，教师学员和谐发展。结论临床教师应更新观念大胆反思，积极创新临床教学方法，从而使学员的素质、知识、能力全面提升，适应现代急救医学的发展。     

心肺脑复苏护理的进展

心肺脑复苏（CPCR）是抢救心脏、呼吸骤停及保护、恢复大脑功能的急救技术。心肺复苏（CPR）包括三大要素：口对口人工呼吸、胸外心脏按压、体外电除颤；3个阶段：BLS、ALS、PLS。而复苏的最终目的是脑功能的恢复，故CPR又发展成CPCR。随着CPR扩展到CPCR的高层次，对CPCR的护理方法也有了新的进展和认识，现综述如下。     

心脏内科急诊58例临床分析

心脏内科急诊５８例临床分析太原市第二人民医院（０３０００１）候凌冬，程宝珍心脏内科急诊包括急性心肌梗塞、心源性休克、心力衰竭、心律失常、心脏骤停等几种危重病症，现就我院急诊收治的５８例心脏内科病例作一临床分析。临床资料一、一般资料：我院急诊科于１９８９年１月至１９９１年１月，共收治各种危急重病人１３２０７人，其中心脏内科急诊病人５８例，占总急诊人数的４‰。男３３例，女２５例，男女之比为１．３２：１。２１～５０岁８例（１３．６％）；５１～６０岁２０例（３４．４％）；６１～７０岁１５例（２５．８％）；７１～８０岁９例（１５．５％）；８１岁以上６例（１０．３％）。二、病因：冠心病３５例（６０．３％），其中急性心肌梗塞８例，心绞痛１７例，心律失常７例，陈旧性心肌梗塞３例；肺心病９例（１５．５％）；高心病３例（５．１％）；风心病３例（６．１％）；予激综合征合并房颤２例（３．４％）；原因不明的阵发性室上性心动过速５例（８．９％）；先心病１例（１．７％）。三、急诊主要原因：心力衰退１８例（３１．０％），心律失常２７例（４６．５％），心绞痛１７例（２９．３％），急性心肌梗塞８例（１３．８％），晕厥２例（３．４％），心脏骤停     

口咽通气管在急救呼吸道管理中的应用

在急诊急救过程中，保证气道的通畅是至关重要的。气管插管是公认的最有效的人工气道，有利于清除气道分泌物，迅速经气管内给药、有效通气供氧及防止误吸等。但对于浅昏迷，自主呼吸尚可的情况下不需要气管插管，手法开放气道不能达到通畅气道时，使用口咽通气管，是一种简便易行方法。我中心2004年10至2006年9月对31例不同急重症病人使用了口咽通气管，在保持呼吸道通畅方面取得良好的效果，现报告如下。     

综合医院输液室安全用药管理探讨

药物治疗是临床护理工作的重要内容,安全是病人的基本需要.据统计,我国2002年的医疗诉讼案中涉及临床用药纠纷占37%[1].我院是一所三级甲等综合性医院,日均门诊、急诊量达6 000人次.     

严重多发伤病人急救护理流程优化的实践与探讨

严重多发伤抢救成功率的提高,有赖于把握最佳的抢救时间和高效合理的抢救措施的实施。而赢得宝贵的抢救时间,护理流程的优化、抢救过程中护理人员高效配合至关重要,它是急救成功的基石。我院急救中心自2004年10月成立以来采用优化的急救护理流程优化,取得了满意的效果。现总结如下。     

两种QT间期校正方法对比

两种ＱＴ间期校正方法对比山西医科大学第二医院（０３０００１）黄淑田王风芝太原市建筑工程总医院程宝珍ＱＴ间期延长常见于遗传性ＱＴ延长综合征、电解质紊乱、应用某些抗心律失常药物及冠心病等患者，它与恶性室性心律失常和猝死高度相关〔１，２〕。由于ＱＴ间期与心...     

呼气末二氧化碳分压监测用于心肺复苏及预后评估研究

目的 探讨呼气末二氧化碳分压（PETCO2）监测在急诊科心肺复苏质量及预后评估中的价值，为临床终止CPR提供参考。方法 将急诊科收治的62例心脏骤停患者，根据复苏结果分为自主循环恢复组（ROSC组）32例和非自主循环恢复组（非ROSC组）30例，比较两组患者的一般资料及不同时间节点PETCO2。根据复苏后7 d、28 d生存情况将自主循环恢复者分为生存组和死亡组，比较两组不同时间节点PETCO2。绘制ROC曲线，根据约登指数得出预测ROSC、7 d及28 d生存率的最佳截断值。结果 ROSC组和非ROSC组发病地点、CPR持续时间、肾上腺素及5%碳酸氢钠累计使用剂量差异有统计学意义（均P<0.05）；两组在心肺复苏10 min及之后各个时间节点的PETCO2值差异有统计学意义（均P<0.05）；复苏30 min以内，20 min时PETCO2预测ROSC的曲线下面积最大（AUC=0.982， 95%CI：0.955~1.000），PETCO2最佳截断值为16.5 mmHg，敏感度和特异度分别为93.8%和96.7%，约登指数0.904。ROSC后7 d生存组与死亡组在ROSC时、心肺复苏15 min及之后各时间节点的PETCO2差异有统计学意义（均P<0.05）；心肺复苏20 min时PETCO2值预测ROSC后7 d生存率的曲线下面积最大（AUC=0.882, 95%CI：0.739~1.000），最佳截断值为30 mmHg，敏感度和特异度均为83.3%，约登指数0.667；ROSC后28 d生存组与死亡组在ROSC时、心肺复苏10 min及之后的各时间节点的PETCO2差异有统计学意义（均P<0.05），心肺复苏50 min时PETCO2值预测ROSC后28 d生存的曲线下面积最大（AUC=0.893，95%CI：0.764~1.000），最佳截断值为27.5 mmHg，其敏感度和特异度分别为100%和73.3%，约登指数0.733。结论 呼气末PETCO2能够指导急诊护理人员评价心脏骤停患者心肺复苏质量，并可作为预测患者临床结局的重要指标。     

急救患者呼吸支持的策略

呼吸道管理是急救的最基本环节，也是关键的、决定性的环节。早期有效的呼吸支持，对降低病死率、残废率，提高抢救的成功率有十分重要的作用。本文将急救患者呼吸支持的策略总结如下。