带蒂横形岛状皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂15例

2001年6月-2005年12月，本院应用带蒂横形岛状皮瓣Ⅰ期修复先天性尿道下裂患儿15例，现将结果报道如下。     

小儿离断式肾盂成形术后拔除肾造瘘支架时限的探讨

目的探讨小儿肾盂成形术后拔除肾造瘘支架管时限。方法从2006年2月至2008年12月,肾盂输尿管交接部梗阻患儿48例。男32例,女16例,年龄12～36月,平均年龄25月,均采用离断式肾盂成行术,分别于术后2周、3周拔除肾造瘘支架管。结果48例患儿全部都进行随访,随访时间为1～33个月,平均随访时间为15个月。2周后拔管有2例肾积水,3周后拔管有2例肾积水,均有两例泌尿器感染,2周后拔除肾造瘘支架管23例,有2例发热。其中1例为上呼吸道感染所致,1例在放置引流管后1个月痊愈,3周后拔除内支架管25例,1例发热,放置引流管术后3周后痊愈。结论放置肾造瘘支架管2周或3周无区别,都能达到手术要求。     

科学使用漱口水

"程大夫,我来开点漱口水."刘女士风风火火地冲进诊室对我说. 刘女士是我上周接诊的牙周脓肿患者,上次在冲洗上药后,我生怕她回去后不注意口腔卫生导致牙龈再次疼痛,于是开了一瓶漱口水给她. "怎么了?还是有点疼吗?我给你看看什么情况啊."我打算给刘女士再检查一下. "没事,不用看了."刘女士很开心地说,"已经不疼了,我就是想再开点漱口水,坚持漱一漱,预防一下嘛!"     

肾造瘘在上尿路结石尿毒症病人治疗分析

我院自 1993年 3月至 1999年 6月手术治疗尿路结石患者 756例 ,其中双侧上尿路结石并尿毒症者 72例。经先行穿刺造瘘再予手术处理 ,效果满意。现将72例的治疗过程予以小结。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 72例 ,男 57例 ,女 15例 ,年龄18～ 68岁 ,平均 4 3岁 ,全部病例均做ＫＵＢ检查均显示双侧上尿路阳性结石 ,尿素氮 18 53～ 67 0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,结石类型 :①双侧肾多发性结石 ;②双肾盂单发结石 ;③一侧肾多发性结石 ,另侧肾盂单发结石 ;④一侧肾结石 ,另一侧输尿管结石 ;⑤双侧输尿管结石。全部病例均作Ｂ超检查显示双肾不同程度积…     

甲苯胺蓝染色在口腔潜在恶性疾患及口腔鳞状细胞癌早期诊断中的临床应用价值研究

目的　综合评价甲苯胺蓝染色在口腔潜在恶性疾患（oral potential malignant disorders,OPMDs）及口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma,OSCC）早期诊断中的临床应用价值。方法　选取2016年8月至2018年5月于北京大学口腔医院口腔黏膜科就诊的OPMDs及OSCC患者533例。对所有患者进行临床检查、甲苯胺蓝染色和组织病理学检查。以组织病理学诊断为金标准,评价甲苯胺蓝染色的灵敏度、特异度和准确度;绘制受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC）及计算曲线下面积（area under curve,AUC）,评价甲苯胺蓝染色的诊断价值;并对上皮异常增生或OSCC的影响因素进行logistic回归分析。结果　甲苯胺蓝染色诊断上皮异常增生或OSCC的灵敏度为75.32%,特异度为84.17%,准确度为81.61%;诊断OSCC的灵敏度为97.10%,特异度为76.51%,准确度为79.17%;诊断上皮异常增生的灵敏度为57.65%,特异度为84.17%,准确度为79.31%。随着上皮异常增生程度的加重,甲苯胺蓝染色诊断的灵敏度越高;且甲苯胺蓝染色诊断轻、中度上皮异常增生的灵敏度均高于临床危险度诊断,其差异均有统计学意义（均P < 0.05）。ROC曲线分析,甲苯胺蓝染色诊断上皮异常增生或OSCC的AUC值为0.797,高于临床危险度诊断的AUC值（0.721）;甲苯胺蓝染色诊断OSCC的AUC值为0.868,高于临床危险度诊断的AUC值（0.802）。logistics回归分析发现,年龄、病程、活检病损部位、临床危险度和甲苯胺蓝染色均与上皮异常增生或OSCC显著相关,甲苯胺蓝染色阳性者患有上皮异常增生或OSCC的风险是甲苯胺蓝染色阴性的13.655倍。结论　综合多项指标评估结果,甲苯胺蓝染色是一种诊断效力强的无创辅助检查技术,推荐应用于OPMDs及OSCC的早期诊断。     

经尿道等离子体双极汽化电切术治疗浸润肌层膀胱肿瘤

目的 研究经尿道等离子体双极汽化电切术治疗浸润肌层膀胱肿瘤的疗效.方法 对46例浸润肌层膀胱肿瘤患者采用经尿道等离子体双极汽化电切术治疗,切除肿瘤所在部位的膀胱壁全层,同时切除肿瘤基底部周围2 cm的膀胱黏膜.术后应用卡介苗及丝裂霉素交替膀胱灌注.结果 41例患者获得随访,随访时间为6～60个月,平均34个月,肿瘤复发率为29.3%(12/41),死亡4例,1例死于肝硬化,1例死于术后脑出血,2例死于膀胱肿瘤复发.结论 经尿道等离子体双极汽化电切术治疗浸润肌层膀胱肿瘤是一种有效方法.     

B超引导下超声碎石术治疗上尿路复杂性结石213例临床分析

目的 探讨B超引导下经皮肾镜瑞士EMS-Vario混合动力碎石清石系统超声碎石术213例的手术治疗方法和临床体会.方法 回顾分析B超引导下经皮肾镜瑞士士EMS-Vario混合动力碎石清石系统超声碎石术治疗213例上尿路复杂性结石的临床资料.其中男129例,女84例,年龄15～68岁,平均44.5岁.结果 手术均获成功.所有患者均未输血,无腹腔脏器损伤、膈肌损伤等并发症.术中结石总清除率达85.4%,B超引导下经皮肾镜瑞士EMS-Vario混合动力碎石清石系统碎石术治疗上尿路复杂性结石具有安全、高效、出血量少和术后恢复快等优点,有取代传统开放手术取石的趋势,可作为治疗肾、输尿管上段结石的首选方法,值得有条件的医院推广应用.     

超选择肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血的临床应用

目的:探讨DSA下超选择肾动脉插管栓塞治疗肾损伤出血的临床应用价值.方法:28例外伤性肾脏出血患者,采用Seldinger's技术,先行肾动脉DSA造影.明确肾动脉主干或/和其分支损伤的部位及程度,在超滑导丝引导下超选择插管至出血动脉部位应用金属弹簧圈或明胶海绵颗粒进行栓塞治疗.结果:28例患者经DSA肾动脉造影后均能明确肾动脉出血的部位,经超选择插管金属弹簧圈或明胶海绵颗粒栓塞后均能有效止血,栓塞后造影显示出血动脉闭塞,造影剂外溢征象消失,术后1～3 d肉眼血尿消失.结论:DSA下超选择肾动脉插管栓塞治疗肾出血创伤小、疗效好、并发症少,而且能最大限度的保护肾功能,是治疗外伤性肾出血的一种安全、快捷、有效的方法.     

穿刺造影CT检查在潜突型舌下腺囊肿诊治中的应用

目的 探讨穿刺造影CT检查对术前难诊断的潜突型舌下腺囊肿的诊断价值.方法　14例潜突型舌下腺囊肿术前应用手法检查和B超检查,再行肿块穿刺检查并同期囊腔造影CT检查,术后病理确诊.结果　术后病理确诊与术前诊断相符.结论　术前难诊断的潜突型舌下腺囊肿可行囊腔穿刺造影CT检查,以正确指导手术.     

肾动脉化疗栓塞术治疗肾癌的疗效分析

目的观察肾癌肾动脉化疗栓塞术后的疗效。方法对7例拟行手术切除的肾癌患者,术前用表阿霉素加丝裂霉素混合碘化油乳剂进行肿瘤末梢动脉栓塞,用明胶海绵栓塞肾动脉主干,3～7天进行手术切除。12例不愿意接受手术或不能手术的患者先进行化疗药物灌注,然后用无水酒精加碘油（1：1）进行肿瘤末梢动脉栓塞,每月1次,2次结束后评价疗效。结果7例手术患者肿瘤不同程度缩小,肾表面侧支血供少,部分瘤体坏死,颜色转为暗红色,肾表面静脉萎陷,肾周见明显水肿带,容易分离,手术出血少,手术时间明显缩短。12例行永久栓塞患者,临床症状缓解率87.5%,有效率（CR＋PR）66.7%,近期受益率91.7%。部分病人出现栓塞后综合症,对症处理后多在1周内缓解。结论肾动脉栓塞化疗术作为肾肿瘤切除的术前准备,可以提高手术安全性及成功率;而作为晚期肾癌的姑息治疗手段,可以缓解症状,改善病人的生存质量,是治疗中晚期肾癌的一种安全、有效的治疗方法。