曲马朵缓释片用于银质针导热疗法超前镇痛效果观察

目的观察曲马朵缓释片(奇曼丁)用于银质针导热疗法超前镇痛的临床效果。方法选择需行腰臀部软组织银质针导热疗法松解治疗的74例患者,按随机数字表法分为超前镇痛组和对照组,各37例。超前镇痛组于银质针穿刺治疗前1h使用曲马朵缓释片(2mg/kg),对照组用甲钴胺片(0.5mg),观察并记录患者术时、术后及术后24h内VAS疼痛评分和不良反应。结果超前镇痛组操作时、拔针后进行手法恢复时、治疗后第一天VAS疼痛评分明显优于对照组,不良反应发生率高于对照组,差异均有统计学意义。结论曲马朵缓释片对于银质针导热治疗具有明确的超前镇痛作用,能有效减轻治疗时及治疗后疼痛反应。     

侧隐窝注射与大推拿整复术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的评价侧隐窝注射与大推拿整复术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法腰椎间盘突出症患者,观察组48例采用侧隐窝注射与大推拿整复术治疗;对照组67例采用后正中人路硬膜外注射与大推拿整复术治疗。两组住院期间均行一次性麻醉下大推拿整复术治疗。结果两组患者平均住院10d,随访时间6个月。观察组麻醉效果的优良率为100％、治愈率为58．3％均优于对照组（P〈0．05）。观察组麻醉平面〉T10的病例为12．5％,低于对照组的52．2％（P〈0．05）。结论侧隐窝注射联合大推拿整复术治疗腰椎间盘突出症更有优势。     

度洛西汀治疗慢性疼痛伴抑郁效果观察

目的：观察度洛西汀治疗慢性疼痛伴抑郁的临床效果。方法将本院收治的98例慢性疼痛伴抑郁患者按随机数字表法分为两组，每组49例。Ⅰ组给曲马朵缓释剂口服，Ⅱ组联用曲马朵缓释剂及度洛西汀胶囊。治疗4周，治疗前和治疗后第4周末用Zung抑郁自评量表（SDS）和疼痛视觉模拟评分量表（VAS）进行疗效评定。结果治疗后两组患者 SDS、VAS 均明显下降，Ⅱ组患者下降更明显，差异有统计学意义。Ⅱ组44例（89.8%）疼痛有效改善，Ⅰ组34例（69.4%）疼痛得到明显改善，两组比较差异有统计学意义。治疗4周后两组VAS减分率分别为48.7%、79.7%。结论盐酸度洛西汀在迅速改善抑郁症状的同时，还可快速有效地缓解疼痛症状。     

加强新形势下麻醉管理 减少医患矛盾的发生

麻醉科是医院重要的科室之一,麻醉师是当前医疗行业中风险较高的职业,然随着人们维权意识的增强和医患纠纷事件的增加,如何解决和改善医患矛盾成为当前研究的重点问题,同时也是改善医院医疗质量和维护患者医疗诊治环境的重要措施。就当前新形势下麻醉管理中存在的问题进行分析,并以此提出相应改善措施,降低医患矛盾。     

带状疱疹后遗神经痛老年患者硬膜外自控镇痛治疗的护理

总结37例带状疱疹后遗神经痛老年患者行硬膜外自控镇痛治疗的护理。护理重点为做好疼痛评估记录,密切观察自控镇痛泵使用效果及做好导管护理,保证硬膜外自控镇痛治疗顺利进行,密切观察硬膜外自控镇痛使用的药物不良反应与导管植入相关的并发症,及时予以对症处理,评价硬膜外自控镇痛治疗效果和及时调整方案,降低患者疼痛程度,改善生活质量。     

三叉神经半月节射频消融术的围术期护理

三叉神经痛（trigeminal neuralgia,TN）又称Fotergin病,主要表现为颜面部三叉神经分布区域内的闪电式、反复发作性的剧烈性疼痛,是神经系统疾病中常见的疾病之一。临床上分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛,前者是指有临床表现,但检查未发现明显的与发病有关的器质性或功能性病变,后者是指疼痛由器质性病变如肿瘤压迫、炎症侵犯或多发性硬化症引起。女性发病率略高于男性,且多为单侧发病,右侧多于左侧。疼痛部位以三叉神经第2、3支分布区域多见,累及第1支较少[1-2]。近年来我院开展全麻下行经皮穿刺CT定位三叉神经半月节射频消融术,取得较好的效果,现将护理体会报道如下。     

听觉诱发电位指数在无抽搐电休克中的应用价值

目的探讨听觉诱发电位指数(AEP index)作为控制变量反馈控制无抽搐电休克(MECT)中丙泊酚用量的临床价值。方法选择行MECT治疗的患者120例,随机均分为A组和B组。A组注入丙泊酚1.0~2.0 mg/kg,剂量以患者睫毛反射有无消失为依据;B组以AEP index预定范围(30~40)来决定丙泊酚的用量。患者意识消失后加压给氧,控制呼吸,注入琥珀胆碱1.0 mg/kg,待全身肌肉松弛后行MECT治疗。观察患者麻醉过程中的各项生命体征、体动发生情况、苏醒时间、丙泊酚总量、放电时AEP index、MECT抑制指数。结果B组在体动次数、放电时AEP index与A组相比有显著性差异(P均<0.05);各项生命体征、丙泊酚总量、苏醒时间、MECT抑制指数2组之间比较无显著性差异(P均>0.05)。结论用AEP index反馈控制MECT麻醉药丙泊酚的用量,提高了丙泊酚利用率,使麻醉过程平稳、安全、直观。     

右美托咪定诱导睡眠治疗顽固性失眠的疗效

目的观察右美托咪定诱导睡眠治疗顽固性失眠的临床效果。方法 60例顽固性失眠患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者按《中国成人失眠诊断与治疗指南》给予治疗;观察组加用右美托咪定诱导睡眠。其方法是每晚22∶00静脉泵注右美托咪定0.6μg·kg^-1·h^-1,10 min后调整速率为0.25μg·kg^-1·h^-1维持50 min,共治疗7 d。记录两组治疗前和治疗结束时的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。同时检测两组治疗前和治疗结束时的血清皮质醇水平,记录不良反应。结果治疗后,观察组PSQI总分低于对照组[(11.9±3.1)分vs.(15.1±2.9)分](P<0.05)。观察组和对照组治疗结束时的HAMA评分均低于治疗前[(8.9±1.4)分vs.(12.5±2.5)分]和[(10.3±2.1)分vs.(12.1±2.2)分](P<0.05),且治疗结束时观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗结束时的血清皮质醇水平低于对照组[(2...