腹腔镜肿瘤切除术后的穿刺孔转移探讨

自从1987年第一例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)成功以后,腹腔镜不仅普遍应用于胆囊切除术中.而且在其它胃肠道外科疾病中也得到了较多的应用,如对胃肠道恶性肿瘤的外科处理,现已运用诊断、分期、早期癌症治疗及缓解晚期疾病等方面.近年来,又新发展起内镜下超声、无气腹腹腔镜及微型腔镜手术等新技术.不仅保留了腹腔镜手术具有的微创、恢复快、痛苦小、对全身免疫系统的干扰较少及术后粘连发生少等优点,又克服了其本身存在的一些缺陷,使之应用范围更广泛,操作更为安全有效.然而,在处理恶性肿瘤的过程中,却出现了穿刺孔种植转移这一术后并发症,本文就近年有关穿刺孔种植转移方面的文献作一综述.     

腹腔镜脾切除术治疗遗传性球形红细胞增多症二例分析

目的探讨腹腔镜脾切除术在遗传性球形红细胞增多症治疗中的可行性及临床效果。方法回顾性分析2例腹腔镜脾切除的临床资料,均为女性,年龄分别为23岁和45岁。结果 2例均顺利完成腹腔镜脾切除术,手术时间分别为195min和210min,手术失血量分别约120ml和200ml,住院时间分别为8d和20d,术后7d复查血常规及生化,红细胞明显升高,胆红素降低。结论腹腔镜脾切除术是治疗遗传性球形红细胞增多症的安全有效微创手术。     

多肝段切除联合胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石的疗效

目的 探讨多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石的疗效.方法 对多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石58例患者的术后并发症、疗效等进行回顾性分析.结果 58例中,术后并发症共发生22例(37.9%),其中并发大量腹腔积液8例、感染6例、胸腔积液3例、胰腺炎2例、肝功能衰竭2例、胆漏1例.围手术期死亡2例(3.45%),结石残留率为8.6%.存活56例中,疗效优者32例(57.1%),良者18例(32.1%),差者6例(10.8%),总体优良率为89.3%.结论 多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石效果显著,结石残余率低,是治疗此类结石的有效手术方法.     

两种肝血流阻断下肝叶切除的临床比较

我科于1998年6月～2007年6月分别采用了常温下半肝血流阻断及第一肝门血流阻断（Pfingle’S）的方法实施肝癌切除术121例，本文就有关该两种肝血流阻断的肝切除进行比较分析如下。     

肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄

肝内胆管广泛结石合并胆管狭窄的病人临床处理较为棘手,残余结石发生率高.解放军第187医院肝胆外科于1990年9月至2006年12月间共采用肝左外叶切除、左肝管全程剖开、肝门成形、肝胆管空肠吻合联合手术治疗肝内胆管广泛结石合并胆管狭窄64例,疗效确切,现报告如下.     

PTCD 治疗合并感染性休克的急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效及安全性分析

目的：探讨急诊超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流术（PTCD）治疗合并感染性休克的急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的疗效及安全性。方法：对我院68例急诊 PTCD 治疗的合并感染性休克的 AOSC 患者的疗效及并发症进行回顾性分析。结果：68例患者超声引导下 PTCD 穿刺成功率为100%,无严重并发症发生。62例（91.2%）患者 PTCD 置管后2-7d 感染性休克症状消失,梗阻症状明显好转,胆红素明显下降。6例（8.8%）患者住院期间死亡。其中22例患者在病情稳定后根据梗阻病因行手术治疗后疗效满意;不能手术的40例患者带管生存,带管时间1～18个月,平均8个月。结论：对合并感染性休克的 AOSC 患者进行急诊 PTCD 治疗不仅能及时退黄,同时有助于休克的改善,并且安全可行。     

腹腔镜下微创治疗小儿腹股沟疝的临床研究

目的研究腹腔镜下微创治疗小儿腹股沟疝的临床有效性与安全性。方法选择2007年3月至2010年9月该院就诊的腹股沟疝患儿242例,按照随机数字方法分成两组,每组121例,其中对照组患儿采取传统的开放手术治疗,研究组则采取腹腔镜下微创治疗,比较分析两组患儿治疗后的相关临床资料。结果两组患儿的单侧手术时间、术后住院时间、术中出血量、治疗费用、术后患儿自主活动恢复时间比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患儿治愈率和复发率比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组的并发症发生率为19.01%,研究组的并发症发生率为4.96%,两组相比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下微创治疗小儿腹股沟疝不仅疗效确切,而且具有手术时间短、恢复快、创伤小、并发症少的优点。     

腹腔镜肿瘤切除术后的穿刺孔转移探讨

自从１９８７年第１例腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）成功以后，腹腔镜已普遍应用于胆囊切除术中。近年来，又新发展了内镜下超声、无气腹腹腔镜及微型腔镜手术等新技术。不仅保留了腹腔镜手术具有的微创、恢复快、痛苦小、对全身免疫系统的干扰较少及术后粘连发生少等优点外，又克服了其本身存在的一些缺陷，使之应用范围更广泛，操作更为安全有效。然而，在处理恶性肿瘤的过程中，却出现了穿刺孔种植转移这一术后并发症，本文就近年有关穿刺孔种植转移方面的文献作一综述。１胃肠肿瘤…     

还原型谷胱甘肽治疗肝切除术后急性肝损害的临床观察

目的 探讨还原型谷胱甘肽在治疗肝切除术后急性肝损害作用.方法 选择2006年1月至2007年12月在我院住院行各种肝切除术80例,随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予还原型谷胱甘肽(商品名:阿拓莫兰)1.8g加5%葡萄糖注射液250m1,静脉静滴1次/d,甘利欣150mg加5%葡萄糖注射液250ml,静脉静滴1次/d,疗程10d.对照组仅给予甘利欣静滴,疗程10d.结果 术后复查肝功能,了解ALT、AST及T-Bil恢复情况,治疗组总有效率92.5%;对照组总有效率75%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜(0.05),且两组在治疗过程中均无明显由药物引起的不良反应产生.结论 还原型谷胱甘肽联合甘利欣治疗肝切除术后急性肝功能损害,肝功能异常恢复较快.且无明显的不良反应发生.