基于机器学习算法的重症缺血性脑卒中早期死亡预测效果评价

目的 评价支持向量机(SVM)、随机森林(RF)、极限梯度提升(XGBoost)3种机器学习算法与Logistic回归在重症缺血性脑卒中30天死亡结局的预测效果。方法 使用2008年至2019年MIMIC-IV数据库中符合纳排标准的2358例重症缺血性脑卒中患者资料,分别用SVM、随机森林、XGBoost3种机器学习算法与Logistic回归结合合成少数类过采样(SMOTE)技术建立早期死亡预测模型,并使用通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)、准确度、F1-score、布里尔分数等指标评价预测效果。结果 SVM、随机森林、XGBoost与Logistic回归模型在原始类不平衡数据死亡预测中AUC值分别为0.78、0.81、0.84、0.83。应用SMOTE合成数据集后,SVM、随机森林、XGBoost与Logistic回归模型的AUC值分别为0.72、0.84、0.83、0.83。除SVM 外,机器学习算法与Logistic回归之间有相似的预测能力,但准确率、布里尔分数等优于Logistic回归,综合分类性能更优。结论 机器学习算法在重症缺血性脑卒中早期死亡预测中性能较传统方法更优,在解决重症患者预后预测研究问题中具有优势。     

布拉氏酵母菌联合蒙脱石散对小儿急性腹泻的疗效及T细胞亚群的影响

目的 探讨布拉氏酵母菌联合蒙脱石散对急性腹泻患儿治疗效果及T细胞亚群的影响。方法 选取2018年8月— 2019年5月在亳州市人民医院治疗的急性腹泻患儿64例为研究对象,根据就诊顺序将患者分为对照组和观察组,每组各32例。对照组患儿口服蒙脱石散,1岁以内：1.5 g/次,2次/d;1～2岁：3.0 g/次,2次/d;2岁以上3.0 g/次,3次/d,观察组在服用蒙脱石散后2 h口服布拉氏酵母菌散治疗,1岁以内：0.125 g/次,2次/d;1岁以上：0.25 g/次,2次/d。两组均根据患儿症状改善情况治疗4～7 d。比较两组的治疗总有效率、症状改善情况、治疗前后T细胞亚群指标变化及用药安全性。结果 治疗后,观察组治疗总有效率为93.75%,明显高于对照组的75.00%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后3 d,观察组的大便频次及大便性状评分、止泻时间均显著少于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺均明显升高（P<0.05）,且观察组T淋巴细胞亚群水平显著高于对照组（P<0.05）。两组均未出现药物不良反应。结论 布拉氏酵母菌联合蒙脱石散可有效缓解腹泻症状,提高患儿机体免疫力,疗效安全可靠,值得在小儿急性腹泻治疗中推广应用。     

RFID技术在血液管理中的开发和应用

无线射频识别(radio frequency identification,RFID)是1种通过无线射频方式进行非接触双向数据通信,从而对目标加以识别的自动识别技术[1].传统的血液管理主要采用的是条形码标准技术.但条形码标签信息储存量小,且为只读信息,不利于日常管理和跟踪维护.同时,条形码可靠性较差,在潮湿环境或受磨损的情况下,可读性大大下降,甚至产生误读或错读.针对条形码技术的缺陷,我们2012年6月起尝试在医院输血科血液管理中开发应用RFID技术,为今后该技术在输血管理领域的全面应用奠定基础.现报告如下.     

未亡时间偏倚的常用处理方法及进展

未亡时间偏倚( immortal time bias)又称为保证时间偏倚( guarantee time bias) ,是一种特殊的选择性偏倚[1] ,广泛地存在于观察性研究和药物临床试验中.Gail[2]分析心脏移植的研究时,首次提出了未亡时间偏倚,认为移植组生存时间的延长,部分归因于未亡时间偏倚的存在.     

1例丙戊酸钠致儿童抗利尿激素分泌失调综合征报道并文献复习

目的:探讨儿童长期服用丙戊酸钠(VPA)导致抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)的发病机制、诊疗经过,提高临床医师认识水平。方法:总结1例TBC1D24基因突变相关癫痫儿童长期服用VPA导致SIADH的临床资料,并以“丙戊酸钠”和“抗利尿激素分泌失调综合征”为关键词在中国知网和PubMed数据库中进行文献检索和分析。结果:该患儿12岁,因TBC1D24基因突变相关癫痫长期服用VPA,因癫痫发作伴意识障碍入院,住院后期发现重度低钠血症,积极补充3%氯化钠、限液、利尿等对症治疗后血钠水平未恢复正常,将VPA减量后血钠水平恢复正常,排除可能引起低钠血症的其他病因后确诊为VPA致SIADH,多次门诊随访监测显示血钠水平正常。检索数据库后共收集7篇相关病例报道,减停VPA后10例成人患者均血钠水平恢复正常。结论:儿童长期服用VPA出现顽固性低钠血症时,需考虑VPA致SIADH,及时调整治疗方案,避免出现严重的不良事件。     

阿莫西林克拉维酸钾复方制剂中克拉维酸钾杂质分析

摘要：目的 建立HPLC双波长同时测定阿莫西林克拉维酸钾复方制剂的有关物质,并对克拉维酸钾的杂质谱进行分析。方法 采用YMC ODS-AQ C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),以缓冲液[取磷酸二氢钠7.8 g,加水1000 mL使溶解后,用磷酸调节pH值至(3.7±0.1)]为流动相A,以甲醇-缓冲液(90:10, V/V)为流动相B,梯度洗脱,流速为1.0 mL/min,柱温为35℃,检测波长为220和275 nm。通过降解试验及影响因素试验对克拉维酸钾的杂质归属进行分析。结果 克拉维酸钾对酸、碱、氧化、高湿及高温均不稳定,特别是对湿度极为敏感,杂质的含量与水活度成正相关;确定了复方制剂中克拉维酸钾的4个主要降解杂质与1个主要工艺杂质。结论 现行标准缺失克拉维酸钾杂质的有效控制方法,本方法能同时有效控制两个活性成分的降解杂质与工艺杂质。各企业进行该品种一致性评价时应关注其降解杂质与水活度,以保证产品安全性。     

阿莫西林胶囊溶出度测定方法研究

目的考察紫外-可见分光光度(UV-Vis)法与高效液相色谱(HPLC)法测定阿莫西林胶囊溶出度的差异。方法 UV-Vis法测定波长为272 nm;HPLC法色谱柱为Inertsil ODS C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为0.05 mol/L磷酸二氢钾溶液(用2 mol/L氢氧化钾溶液调节pH至5.0)-乙腈(97.5∶2.5,V/V),检测波长为254 nm,进样量为20μL,流速为1.0 m L/min。分别以水、pH 1.2的盐酸氯化钠溶液、pH 4.0的醋酸盐缓冲液、pH 6.8的磷酸盐缓冲液为溶出介质,采用篮法(转速为100 r/min)测定原研产品(参比制剂)的体外溶出量。结果测定参比制剂在以上4种溶出介质中120 min时的溶出度,UV-Vis法分别为109.53%,115.64%,110.02%,114.72%,HPLC法分别为102.54%,77.11%,101.09%,102.24%。结论 HPLC法简单、准确,可用于阿莫西林胶囊溶出度的定量测定,且消除了空胶囊壳的干扰,更能真实地反映产品在溶出介质中的溶出度,可用于阿莫西林胶囊的一致性评价。     

不同包衣增重对泼尼松龙磷酸钠口腔崩解片关键质量属性的影响

目的 考察不同包衣增重对泼尼松龙磷酸钠口腔崩解片粒度、体外溶出曲线及崩解试验的影响.方法 制备包衣增重分别为20％,30％,40％,50％的泼尼松龙磷酸钠口腔崩解片,分别采用100,80,60,50,40目筛考察其粒度分布,并用pH6.8的磷酸盐缓冲液区分不同包衣增重的样品.分别以水、pH1.2的盐酸氯化钠溶液、pH4...     

中西医结合治疗慢性肾衰竭的疗效观察

非透析疗法治疗慢性肾功能衰减已引起人们的关注,小剂量多巴胺和速尿对肾功能有改善作用,而大黄治疗本病也有许多经验介绍.     

血清正五聚蛋白3、三叶因子3水平对维持性血液透析患者预后转归的预测价值

目的:探讨正五聚蛋白3(PTX3)、三叶因子3(TFF3)在维持性血液透析患者血清中的表达及对预后的预测价值。方法:选取收治的133例维持性血液透析患者为研究组，根据患者随访2年内的生存状况分为死亡组(24例)和存活组(109例),同期选取健康体检的志愿者130例为对照组。收集各组一般资料，比较血清中PTX3、TFF3表达水平；利用受试者工作特征(ROC)曲线评价PTX3、TFF3水平对维持性血液透析患者预后不良的预测价值；Logistic回归分析影响维持性血液透析患者预后不良发生的因素。结果:研究组患者血清TFF3、PTX3表达水平均高于对照组，差异具有统计学意义(均P<0.05);死亡组患者血清TFF3、PTX3表达水平高于存活组(均P<0.05);死亡组患者营养不良占比及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)均高于存活组，残肾滤过率低于存活组，比较差异具有统计学意义(均P<0.05);ROC曲线结果显示，血清PTX3、TFF3水平预测维持性血液透析患者预后不良的曲线下面积(AUC...