成年人肺隔离症的临床诊断及治疗

目的 探讨成年人肺隔离症的发生与分型及诊疗方法,以期减少误诊率,提高外科治疗水平.方法 回顾性分析经手术治疗证实的17例肺隔离症患者临床资料.结果 17例患者中男性6例,女性11例,年龄27~63岁,平均40岁.反复咳嗽、咯白色黏痰或脓痰11例,咯血2例,伴间歇发热2例,胸痛1例,无症状1 例,术前误诊肺囊肿6例、肺脓肿1 例、肺癌1 例、肺炎性假瘤2 例、纵隔肿瘤1 例,误诊率64.7%(11/17).17例均为叶内型,均行病变肺叶切除术,1例出现术中大出血,其余患者手术顺利,术后病理均诊断为肺隔离症.无术后并发症,无围手术期死亡病例.结论 成人肺隔离症的误诊率较高,主要通过X 线、CT 及主动脉逆行造影等检查诊断,近几年螺旋CT增强扫描三维重建可显示异常供血动脉及引流静脉,是诊断肺隔离症的首选检查方法.     

食管鳞癌组织中Fas FasL蛋白的表达及意义

目的 观察食管鳞状细胞癌癌灶、癌旁组织、癌转移及非转移淋巴结中Fas、FasL蛋白的表达情况,探讨它们在食管鳞癌发生发展中的作用及其临床意义.方法收集食管鳞癌患者的癌及癌旁组织,转移及非转移淋巴结,应用免疫组化S-P染色技术测定以上组织Fas、FasL的表达情况.结果 Fas蛋白表达在癌组织中55.6%低于癌旁组织85.19%(P<0.05),高分化癌组织84.2%高于中分化44.4%和低分化25.0%(P<0.05),伴淋巴结转移癌组织38.1%低于无淋巴结转移者66.7%(P<0.05),转移组淋巴结33.3%低于非转移组66.7%(P<0.05);FasL蛋白表达在癌组织中81.5%高于癌旁组织48.2%(P<0.05),高分化57.9%低于中分化92.6%和低分化100%(P<0.05),T2期66.7%低于T3期96.0%和T4期100%(P<0.05),伴淋巴结转移癌组织100%高于无淋巴结转移者69.7%(P<0.05),转移组淋巴结71.4%高于非转移组的42.4%(P<0.05);比较临床TNM分期,Fas及FasL蛋白阳性表达率则未见差异(均P>0.05).结论 食管鳞癌组织中存在Fas表达下调,FasL表达上调,并在食管鳞癌的发生转移中发挥作用.     

食管癌颈部吻合口瘘原因探讨及治疗

目的 探讨食管癌颈部吻合口瘘的原因及治疗方式.方法 回顾性分析本院诊治的11例食管癌术后颈部吻合口痿患者的临床资料,并对相关文献进行复习.结果 发现吻合口瘘后9例患者2～3周愈合,2例3～4周愈合.无内瘘发生,无死亡病例,随访4个月～1年,11例患者均存活,无吻合口狭窄发生,治疗效果良好.结论 食管癌颈部吻合口瘘的发生原因是多方面的,积极预防,及时发现并妥善处理可取得良好效果.     

丝虫病的中医治疗

笔者在20年临床中,运用中医中药治疗丝虫病各期的症状,收到了较满意效果。特叙如下,供同道参考。1 急性期1.1 淋巴管炎、淋巴结炎(“流火”范畴):多由食腻甘之品,湿聚化热,侵于血分,郁于肌肤所致,治拟清热化湿、解毒、活血通络,发于头面颈上肢者,多兼风热,以普济消毒饮加银花、丹皮、雷丸以散风清热,凉血解毒;发于胁腰部,多兼夹肝火,以化斑解毒汤加柴胡、黄芩、山栀、雷丸以清热解毒,凉血消斑;发于阴囊、腹股沟和下肢者,多兼夹湿热,用萆薢渗湿汤合五神汤加雷丸,以清热解毒,和营利湿。以上各定状均外敷金黄散。