深化家庭医生首诊职能的分析与实践

目的深化家庭医生首诊职能的实施。方法设立激励机制，赋予家庭医生使用三级医疗机构资源的权限，对通过家庭医生首诊的患者给予优先处理措施，向家庭医生反馈患者就诊信息。结果接受家庭医生首诊的55名患者对服务的评价较为积极。结论三级医疗机构和社区卫生服务中心均能够通过家庭医生首诊的实施获益。     

胃大部切除手术后行肠内营养患者的临床护理

近年来肠内营养在腹部外科临床中应用广泛，良好的营养状况，不但可以增加手术的耐受力，而且可以提高免疫力及手术质量，减少并发症，同时管饲安全方便，易于护理。我院自2007年1月—2008年1月对43例胃大部切除患者术中置管，术后肠内营养支持，得到较好的疗效。现将临床应用与护理体会报道如下。     

不断创新公立医院门急诊服务

通过医院门急诊开展导医、咨询、预约、宣教等多项功能于一体的管理服务实践,提出提高专家门诊预约率、复诊预约率,提升急诊后预约门诊水平,建立预约同绩效评价之间的关联等建议,旨在进一步认真贯彻卫生部提出的预约诊疗服务.     

胃肠道手术后早期炎性肠梗阻20例诊治分析

目的探泔胃肠道丁术后早期炎性肠梗附的发病原因、临床诊断及治疗措施。方法选取我院2007年5月至2012年4月收治的胃肠道手术后早期炎性肠梗阻患者20例，均采取非手术方法治疗（综合治疗），对其临床资料进行回顾性分析。结果患者临床总有效率为95．00％，肠梗阻缓解时间平均为（8．99±1．08）d，1例无效患者转手术治疗后治愈，均无严重并发症发生。结论采取非手术方法治疗胃肠道于术后早期炎性肠梗阻效果显著，可有效减少手术并发症，避免再次手术带来的痛苦和创伤，值的临床推广和应用。     

对临床护士自我效能感及影响因素的研究

1977年Bandura将自我效能感(perceived self-efficacy or sence of self-efficacy)明确定义为人们对自身完成某项任务或工作行为的信念,涉及的不是技能本身,而是自己能否利用所拥有的技能去完成工作行为的自信程度[1,2].     

对临床护士自我效能感及影响因素的研究

1977年Bandura将自我效能感（perceived self-efficacy or sence of self-efficacy）明确定义为人们对自身完成某项任务或工作行为的信念，涉及的不是技能本身，而是自己能否利用所拥有的技能去完成工作行为的自信程度。自我效能感通常被认为是一个特定领域的概念．但在此我们采用Schwarzer提出的一般自我效能感概念，即个体应付各种不同环境的挑战或面对新事物时的一种总体的自信心。因此，自我效能感是以自信的理论看待个体处理生活、工作中各种压力的能力。本研究在溺查护士的一般自我效能感水平的基础上。进一步探讨其影     

门诊预约输液的实践

目的 缓解门诊输液室高峰期排队等候时间较长的现象,优化门诊输液服务.方法 将门诊输液2d以上的患者分为对照组和观察组各300例.对照组采用常规输液流程,观察组分析门诊输液流程存在的主要问题并制订预约服务流程,开展预约输液服务.结果 观察组患者排队等候时间显著短于对照组,患者满意度调查7个条目中5个条目的满意度显著高于对照组(均P＜0.01).结论 实行预约输液能够缩短门诊患者输液等候时间,提高患者满意度.     

持续质量改进在急诊护理质量管理中的运用

[目的]探讨持续质量改进在急诊护理质量管理中的应用。[方法]制定急诊护理管理标准，及时发现问题，分析原因，研究质量改进措施，切实解决问题。[结果]经过连续2年质量改进，提高了急诊护理质量，病人满意度由78％提高到96％，护士对病人情况知晓率由43％上升到92％，增强了责任心，杜绝了护理差错和事故的发生。[结论]在急诊科护理管理中引进持续质量改进，可有效地提高护理质量。     

多种新媒体在门诊健康宣教中的应用

目的探讨多种新媒体在门诊健康宣教中的应用效果。方法 2015年4-5月,便利抽样法选择在上海交通大学附属第六人民医院门诊首诊的200例患者为研究对象,按就诊时间先后将其分为观察组和对照组,每组100例。对照组患者采用传统门诊健康宣教,观察组患者采用多种新媒体门诊健康宣教。比较两组患者对就诊流程的知晓率、健康知识的了解程度和对健康宣教的满意度,并进一步分析不同年龄、文化程度患者对多种新媒体健康宣教的满意度。结果观察组患者对就诊程序的知晓率和对健康知识知晓率分别为(88.33±6.98)%和(89.76±7.66)%,高于对照组的(67.25±8.14)%、(73.53±8.26)%,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者的满意度为(9.55±0.58)分,高于对照组的(6.75±1.02)分,差异有统计学意义(P0.05)。不同年龄及文化程度的患者在微信、App上的满意度评分差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论新媒体的应用能提高患者对就诊流程的知晓率和对健康知识的知晓率,间接提高患者的就诊满意度。     

综合性医院日间化疗的实践

目的通过综合性医院日间化疗项目的实践,探讨日间化疗在解决患者住院难及提高医院病房效率方面的价值;方法①建立日间化疗运行模式：确定日间化疗收治对象、收治模式及床医护配置;②建立日间化疗管理模式,包括管理制度、运行流程及考核指标;结果793例病例平均住院天数为1.83天,均次费用在5 028元,其中外科系统平均住院天数为2.02天。患者满意度99.5分,患者住院等候时间小于2天。日间化疗甲级病史率100%。结论综合性医院开展日间化疗在方便化疗患者治疗,缓解手术患者的等候住院时间,提高病房的使用效率具有一定的作用。