“双心医学”对冠心病伴抑郁和焦虑患者心率变异性与心功能的影响

<正>研究发现冠心病患者的抑郁和焦虑的发病率明显高于正常人群,认为冠心病与抑郁和焦虑存在相关性,进一步的研究发现抑郁症是冠心病的重要危险因素[1]。本研究使用双心医学的干预手段治疗冠心病患者,通过研究双心医学对冠心病合并抑郁和焦虑患者的心率变异性(heart rate variability,HRV)及心功能的影响,探讨双心医学治疗冠心病合并抑郁和焦虑的机制,旨在为临床治疗冠心病合并     

2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后血清高敏C反应蛋白与心血管事件相关性

目的：探讨合并2型糖尿病的经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)患者术后高敏 C 反应蛋白(hsCRP)水平及其与术后心血管事件发生的相关性。方法选择38例糖尿病 PCI 患者,及38例非糖尿病 PCI 患者,收集患者一般情况,PCI 手术前后 hsCRP 情况,手术后6个月内主要不良心脏事件(MACE)发生情况,分析术后72小时 hsCRP 水平与 MACE 的相关性。结果两组一般情况比较差异无统计学意义(P >0.05)。两组患者手术后 hsCRP 水平[(15.94±3.49)μg/L,(11.67±3.28)μg/L]明显高于手术前[(7.64±3.64)μg/L,(7.59±3.38)μg/L],差异有统计学意义(P <0.05),两组术前 hsCRP 水平差异无统计学意义[(7.64±3.64)μg/L vs (7.59±3.38)μg/L,P >0.05],术后糖尿病 PCI 组 hsCRP 水平明显高于非糖尿病 PCI 组,差异有统计学意义[(15.94±3.49)μg/L vs (11.67±3.28)μg/L,P <0.05]。术后6个月内糖尿病 PCI 组 MACE 发生率明显高于非糖尿病 PCI 组,差异有统计学意义[31.6%(12/38)vs 13.2%(5/38),P <0.05],糖尿病 PCI 组 MACE 中以心绞痛及非 Q 波心肌梗死发生比例高(均为13.2%),非糖尿病 PCI 组中以心绞痛发生比例最高(7.9%)。合并2型糖尿病患者血 hsCRP 水平与 MACE 发生呈正相关(r =0.467,P <0.05)。结论合并糖尿病的患者 PCI 术后早期炎症反应更为严重,可促进血管再狭窄的出现和 MACE 的发生。     

床旁血滤、无创通气联合新活素对治疗终末期心力衰竭的疗效

目的 应用床旁血滤、无创通气联合新活素对治疗终末期心力衰竭的临床疗效观察。方法 选取笔者医院重症医学科及心血管内科于2012年7月~2015年7月收治的52例难治性终末期心力衰竭患者,将其分为3组,A组为14例常规应用利尿剂及无创通气;B组19例应用床旁血滤和无创通气治疗;C组19例应用床旁血滤、无创通气和新活素治疗,观察治疗前和治疗72h后血浆NT-Pro-BNP浓度、血肌酐浓度,行床旁心脏彩色超声测定左心室射血分数（LVEF）及临床症状体征疗效的变化情况。结果 3组患者中治疗前后NT-Pro-BNP浓度有不同程度的下降差异有统计学意义（P<0.05）,C组NT-Pro-BNP浓度下降程度优于A组和B组,差异有统计学意义（P<0.05）;3组患者血肌酐值治疗前后A组下降差异无统计学意义（P>0.05）,B组和C组治疗后血肌酐明显下降分别与A组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,但B组和C组两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;LVEF值在3组患者中治疗前后均有升高,差异有统计学意义（P<0.05）,其中C组升高最为明显,差异有统计学意义（P<0.05）;脱机时间C组最短优于B组、A组差异有统计学差异（P<0.05）,应用升压药物时间B组和C组均短于A组,差异有统计学意义（P<0.05）,但B组和C组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;根据疗效判定标准显示A组、B组和C组总有效率分别为57.14%、78.94%和89.47%,3组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,C组改善临床症状体征最明显有统计学意义（P<0.05）。结论 床旁血滤、无创通气联合新活素治疗终末期难治性性合并低血压、肾衰竭患者时短期内存在良好的临床疗效。     

骨科患者术后护理干预体会

在不同程度上伴有疼痛肿胀及骨折部位的功能障碍是骨折患者的共同特征。骨科患者在手术治疗后常常伴随疼痛，临床发作可为急性剧痛或慢性隐痛，典型发作的疼痛为针刺样放射性疼痛，给患者带来的痛苦是极大的，患者一定要选择正确的疗法及时进行治疗。在治疗的同时也需要加强疼痛护理干预。有调查显示，积极的护理干预有利于缓解疼痛。本文选取我院骨科住院患者进行术后护理干预，报告如下。