经皮穿刺腋静脉植入埋藏式心脏转复除颤器治疗儿童Brugada综合征一例

患者男性,11岁,因近3年内晕厥、抽搐3次入院。平素体健,无猝死的家族史。心电图表现为Ⅰ型Brugada波,心内电生理检查诱发出心室颤动,诊断为Brugada综合征。经左侧腋静脉成功植入Medtronic 7230Cx埋藏式心脏转复除颤器,随访2个月,埋藏式心脏转复除颤器无放电,患者一般情况良好。     

川崎病继发急性心肌梗死1例

患者,男,24岁,因胸痛伴恶心、呕吐5小时入院.患者在3岁时诊断为川I崎病.人院心电图:窦性心动过速,V1～V5导联ST段弓背向上抬高2～4 mm,Ⅰ、aVL导联ST段缺血性压低2～5 mm.实验室检查:血脂正常,肌钙蛋白定性阳性,血清磷酸肌酸激酶905.5 U/L,血清磷酸肌酸激酶同工酶132.1 U/L,血清乳酸脱氧酶1121.5 U/L.心脏超声检查:左心房、左心室扩大,左右冠状动脉局部内膜不光滑,可见强同声光团;室壁运动显著减弱,左心室射血分数38%.     

心房颤动伴卵圆孔未闭导管消融特征分析(附5例报道)

目的:总结阵发性心房颤动(房颤)伴卵圆孔未闭患者三维标测下环肺静脉电隔离治疗的经验.方法:对5例阵发性房颤患者环肺静脉电隔离治疗时,2例经股静脉送入的长导引钢丝直接到达左心房右上肺静脉,3例房间隔穿刺时鞘管直接进入左心房,提示存在卵圆孔未闭.结果:房颤伴卵圆孔未闭患者环肺静脉电隔离时,右下肺静脉电隔离时导管到位相对困难,未闭卵圆孔较高靠近心底部时上肺静脉电隔离相对困难;对左侧肺静脉电隔离影响较小,消融时间延长,随访1~15(8±1)个月无复发.结论:房颤伴卵圆孔未闭时增加环肺静脉电隔离导管操作难度,但不影响消融终点.     

肾损伤的诊断和治疗分析

目的探讨肾损伤的诊断和治疗。方法报告肾损伤65例,其中闭合性损伤42例（64．6％）,开放性损伤5例（7．7％）;合并伤18例（27．7％）。B超检查45例,CT检查12例,IVU检查8例。非手术治疗53例（81．5％）,手术治疗12例（18．5％）。结果B超阳性率86．6％,CT阳性率100％,IVU阳性率69．2％;非手术治愈53例,手术治愈10例。结论B超检查最便捷,可初步判断肾脏伤情。cT检查准确快速,增强后可观察双肾功能状况,对治疗有重要帮助。其治疗主要取决于肾脏伤情,保守治疗是重要的治疗方法。     

调节性T细胞促进球囊损伤颈动脉内皮化的作用及机制

目的 探讨调节性T细胞（Treg细胞）促进球囊损伤颈动脉内皮化的作用及机制。 方法 使用Treg细胞分选试剂盒分选大鼠脾脏Treg细胞;构建大鼠颈动脉损伤模型;模型制作成功后分为对照组（尾静脉注射相同体积的生理盐水）、血管内皮生长因子（VEGF）组（尾静脉注射VEGF, 20 μmol/kg）和Treg细胞组（尾静脉注射1×105个Treg细胞）。HE染色检测内皮化情况;ELISA和免疫组织化学法检测血清中白细胞介素（IL）-10、转化生长因子-β（TGF-β）、IL-1β和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的含量;流式细胞术检测单核细胞、T细胞和内皮祖细胞（EPC）的比例。 结果 组织学染色结果显示,对照组未见内皮细胞层的形成,Treg细胞组可见较多内皮细胞覆盖在颈动脉内层;免疫组织化学结果显示,对照组与Treg细胞组IL-10、TGF-β、IL-1β和TNF-α蛋白表达差异均有统计学意义（t=8.252,P<0.01;t=3.254,P<0.05;t=6.237,P<0.01;t=7.529,P<0.01）。ELISA结果显示,对照组IL-10、TGF-β、IL-1β和TNF-α的含量分别为（17.38±2.595）μg/L、（4.750±1.549）μg/L、（11.65±1.908）μg/L和（1.163±0.3333）μg/L;Treg细胞组的含量分别为（58.43±6.060）μg/L、（14.17±2.250）μg/L、（1.550±0.3819）μg/L和（0.2100±0.06938）μg/L,差异有显著性（t=6.170,P<0.01;t=3.558,P<0.01;t=5.191,P<0.01;t=2.800,P<0.05）;流式细胞术的结果显示,对照组CD34+VEGFR-2+EPC比例为（0.2838±0.01975）%,Treg细胞组为（0.5667±0.05993）%,差异有显著性（t=4.483,P<0.01）;IL-10阻断组EPC比例为（0.4807±0.03067）%,相对于Treg细胞组,差异不具有统计学意义（t=1.278,P>0.05）;TGF-β阻断组EPC比例为(0.3082±0.02291)%,相对于Treg细胞组,差异有显著性（t=4.029,P<0.01）。 结论 Treg细胞通过诱导EPC动员,促进球囊损伤颈动脉的快速内皮化。     

三维电解剖标测系统联合单根环状导管指导阵发性心房颤动射频消融临床观察

心房颤动（atrial fibrillation,AF）是临床上常见的心律失常,人群中发病率高达0.9%-2.5%,且随年龄的增加发病率上升,是脑卒中和心力衰竭的最强烈的独立危险因素。药物治疗的总体效果差。     

主动脉窦的解剖及电生理特点

主动脉窦位于主动脉根部下方,处于心脏中心部位,与心脏各部分关系密切。最近文献报道经主动脉窦途径可以消融治疗经心内膜途径射频消融失败的室性心动过速/室性早搏、前间隔房性心动过速、前间隔旁道等快速性心律失常患者。由于主动脉窦特殊的解剖位置及组织学特点,该类患者均具有相对的心电生理学特征,常规心内膜途径消融困难时应该考虑从主动脉窦途径标测消融策略。仔细分析体表ECG特点,有助于缩短标测时间,指导射频消融靶点,提高消融成功率。     

老年性前列腺增生症的治疗体会

目的探讨老年性良性前列腺增生的治疗。方法收集我院泌尿外科2004年1月至2008年12月238例老年性前列腺增生症患者不同治疗方法比较。结果65例采用药物治疗的患者，随访5年，症状好转37例，无变化19例，9例症状加重；45例采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术的患者，40例顺利康复，无术后大出血再手术，无尿瘘，4例术后短暂尿失禁，1例术后1个月出血，皆保守治疗治愈；128例采用经尿道前列腺电切术（TURP），疗效满意，仅2例复发，余术后顺利恢复。结论不同病情的患者应采取不同的治疗方法。     

利伐沙班在起搏器围手术期应用的安全性分析

目的 观察口服利伐沙班抗凝患者起搏器围手术期囊袋出血的发生率,为优化起搏器围手术期抗凝治 疗提供证据。方法 回顾分析抗凝患者行起搏器植入术的临床资料,根据不同抗凝治疗方案将患者分为两组。A 组 (n =80)为长期口服华法林的患者,术前调整国际标准化比值(INR)至1.5~2.0,围手术期不停用华法林;B组(n = 72)患者围手术期持续口服利伐沙班。比较两组起搏器术后囊袋出血的发生率。结果 152例需抗凝治疗患者行起 搏器手术。A 组术后发生轻度囊袋出血4例,中度囊袋出血2例,重度囊袋出血1例。B 组患者72例,术后发生轻度 囊袋出血4例,中度囊袋出血1例。两组患者囊袋出血差异无统计学意义(P >0.05)。结论 围手术期持续应用利 伐沙班与华法林相比并不增加出血风险。     

射频消融治疗非器质性心脏病室性期前收缩的临床观察

室性期前收缩是临床上最常见的心律失常之一,不伴有器质性心脏病时大多预后良好,但是部分患者症状明显,药物治疗效果差。室性期前收缩发作过于频繁,长时间得不到控制,会降低心功能,部分患者还可能诱发恶性室性心律失常导致猝死。