两种诊断方式对子宫内膜癌腹腔冲洗液的影响

目的:比较宫腔镜检查及分段诊刮术诊断子宫内膜癌对腹腔冲洗液阳性率的影响。方法:有腹腔冲洗液结果和完整病理检查资料的子宫内膜癌患者72例,其中宫腔镜组29例,分段诊刮组43例,在我院手术治疗,开腹后收集冲洗液后即送病理科找癌细胞。结果:腹腔冲洗液阳性者宫腔镜组有10例(34.5%),高于分段诊刮组14例(32.6%),差异无统计学意义(P<0.05);子宫内膜癌患者腹腔冲洗液阳性与病灶大小明显相关,差异有统计学意义(P<0.05);与组织学类型、浸润程度及转移等无关(P<0.05)。结论:宫腔镜有其独特优势,但仍有引起癌细胞进入腹腔的可能,若行宫腔镜检查明确子宫内膜病变时,建议膨宫压力<70mmHg,并尽量缩短检查时间。     

戊酸雌二醇在药物流产中的应用价值

目的观察戊酸雌二醇在药物流产中的应用价值。方法将70例确诊为稽留流产的患者随机分为试验组和对照组各35例。试验组予戊酸雌二醇+米非司酮+米索前列醇口服治疗,对照组予米非司酮+米索前列醇口服治疗。比较2组排胎时间、清宫术出血量、组织物残留率及清宫率的差异。结果试验组排胎时间短于对照组,清宫术出血量少于对照组,组织物残留率低于对照组,清宫率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论戊酸雌二醇联合米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产安全有效,值得临床推广应用。     

妊娠期胎盘植入MRI的诊断评价及植入范围分级的临床意义

目的：分析与妊娠期胎盘植入相关的磁共振特征,探讨植入范围MR分级对临床治疗的指导意义。方法：回顾性分析2009年12月—2014年5月期间在本院超声产检发现前置胎盘、怀疑胎盘植入并进一步行MRI检查的资料,以手术和病理结果为标准,对胎盘植入的MRI征象,包括子宫肌层变薄、胎盘-肌层交界面消失、胎盘内部带状T2WI低信号影、子宫轮廓外突以及最终诊断的灵敏度、特异度、阳性预测率以及阴性预测率。根据MRI横断图上最大植入面的范围,对确诊病例进行MR分级,植入面≤50%的为A级,植入面>50%的为B级,出现浆膜外侵犯的为C级, 通过χ2检验比较不同分级之间保守治疗成功率的差异。结果：69例怀疑胎盘植入的病例中有46例被最后确诊,其中43例被MRI正确诊断（灵敏度93.48%）,21例被正确排除（特异度91.30%）。MRI征象中以胎盘-肌层交界面消失的灵敏度及阴性预测率最高（95.56%,90.0%）,子宫肌层变薄次之。T2WI胎盘内低信号带的阳性预测率较高（90.01%）,子宫轮廓外突的特异度及阳性预测率最高（100%）。植入范围MR分级保守治疗的成功率分别为100%（A级）、23.08%（B级）和12.5%（C级）,统计学分析有明显差异（P<0.05）。结论：MRI在胎盘植入的诊断方面有较大优势,以胎盘-肌层交界面消失为最佳诊断依据。根据植入范围的MR分级方法对治疗手段的选择有一定的指导意义。     

产后出血与分娩方式的关系及防治措施

目的　探讨不同分娩方式与产后出血的关系及其防治措施。方法　将 7195例产妇归纳为自然分娩 ,阴道助产 ,剖宫产三部分 ,对比三者产后出血发生率。结果　剖宫产产后出血率 12 0 2 % ,阴道助产产后出血率为 6 36 % ,自然分娩产后出血率 4 97% ,剖宫产与阴道助产 ,自然分娩的产后出血率差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　做好产前宣教 ,减少剖宫产率 ,积极治疗产科合并症才能减低产后出血率