正常妇女乳腺不同月经周期表观扩散系数差异的初探

<正>随着磁共振成像(MRI)技术的飞速发展,磁共振扩散加权成像(DWI)得以广泛应用于人体。近年来,其在乳腺良恶性肿瘤的鉴别、新辅助化疗效果评价方面的作用也越来越得到广大研究者的关注[1]。因此探明正常乳腺的表观扩散系数(     

SWI和DSC在脑星形细胞瘤分级中的应用价值探讨

目的 探讨联合应用磁敏感加权成像（SWI）和动态磁敏感对比增强（DSC）灌注加权成像对脑星形细胞瘤分级的价值.方法 29例经病理证实的脑星形细胞瘤,其中,高级别19例（Ⅲ级12例,Ⅳ级7例）,低级别（Ⅱ级）10例,术前行常规MR扫描、SWI、DSC和T1WI增强扫描.分析肿瘤实质、瘤周1 cm水肿区最大相对脑血容量（rCBVmax）及瘤内磁敏感信号（ITSS）分级分别在不同级别星形细胞瘤间的差异.比较肿瘤相同层面rCBVmax、ITSS分级、病理分级之间的相关性,应用受试者工作特征（ROC）曲线评价联合应用ITSS分级和rCBVmax对脑星形细胞瘤分级的诊断效能.结果 肿瘤实质区,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级星形细胞瘤rCBVmax分别为1.710±0.628、4.271±1.193、6.200±1.012,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级两两间差异有统计学意义（P〈0.05）;瘤周1 cm水肿区,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级星形细胞瘤rCBVmax分别为0.081±0.257、0.990±0.662、1.061±0.517,Ⅱ级分别与Ⅲ级、Ⅳ级间差异有统计学意义（P〈0.05）;ITSS分级在不同级别脑星形细胞瘤间差异有统计学意义（P〈0.05）;肿瘤相同层面rCBVmax、ITSS分级与病理分级两两之间均显著相关（P〈0.001）.rCBVmax、ITSS 分级及二者联合的ROC曲线下面积分别为0.937、0.918、0.989,阈值分别为0.776、0.613、0.328时,灵敏度分别为84.2%、78.9%、100%,特异度分别为100%、100%、90%.结论 联合应用SWI和DSC能提高对脑星形细胞瘤分级的准确性,有助于临床治疗和预后判断,是常规核磁的重要补充.     

轻度认知障碍和阿尔茨海默病脑功能改变的静息态BOLD-fMRI研究

目的 采用静息态BOLD 功能磁共振成像技术探讨认知功能正常的老年人、轻度认知障碍（MCI）患者及阿尔茨海默病（AD）患者脑功能改变差异,早期干预MCI 和AD 的发展,并为其提供一种有意义的影像学依据.方法 2012 年9 月-2014 年3月,收集山西医科大学第一医院就诊,临床确诊为MCI、AD 患者、正常健康体检者30 例,年龄和受教育程度相匹配,进行头颅常规MRI 扫描及静息态BOLD-fMRI 扫描,对图像分析,观察正常组和MCI 组及AD 组脑功能改变的差异.结果 正常组与后扣带回（PCC）有连通性的默认网络,其脑区分布较为对称,连通性较为完整;MCI 组与PCC 有连通性的默认网络,其包含的激活脑区范围（体素）较正常组减少;AD 组中此默认网络所包含脑区的部位及各脑区激活范围（体素）较前两组显著减少,且双侧海马未激活.结论 静息态BOLD 功能磁共振成像（rs-fMRI）可以早期诊断轻度认知障碍MCI,并为早期干预其发展成阿尔茨海默病提供了重要影像学依据.     

喉功能保留外科相关的喉功能解剖

目的 了解喉功能的解剖学基础,为喉癌、下咽癌手术保留喉功能提供解剖依据.方法 对4例成年男性尸体喉部的环杓关节相关肌肉、神经及血管进行解剖观察,根据肌肉的起止点与肌纤维方向分析各肌肉的作用.结果 甲杓肌位于喉腔内,环杓后肌、环杓侧肌、杓横肌及杓斜肌位于喉软骨支架的后外周面;在相关肌肉的作用下,以环杓关节面为核心,杓状软骨可以完成旋转与滑动运动;环杓后肌与环杓侧肌可以开大、缩小声门,对保证正常的喉功能有更重要的作用;喉返神经于气管食管沟内自下而上支配环杓后肌、环杓侧肌、杓横机、杓斜肌及甲杓肌等肌肉;喉下动脉自甲状腺下动脉发出后走行于环杓后肌的背侧,供血于环杓关节相关组织.结论 一侧完整的环杓关节及功能正常的环杓后肌与环杓侧肌是保留喉功能喉部分切除术的最基本条件.     

鼻内镜下手术治疗儿童OSAHS86例疗效分析

目的:探讨鼻内镜下腺样体和扁桃体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸低通气综合征(OS-AHS)的方法及效果.方法:86例均采用全身麻醉,其中57例患者行内镜辅助经口腔腺样体切除术;29例行内镜下经鼻腔腺样体切除术.结果:术后随访6个～12个月,全部病例症状均明显好转或消失,均一次手术治愈.未见并发症发生.结论:鼻内镜辅助腺样体和扁桃体切除术治疗儿童OSAHS具有视野清晰、损伤小、出血少、切除彻底、准确,避免了残体及周围组织损伤的特点,是一种安全有效的手术方式.     

SWI和DSC在脑星形细胞瘤分级中的应用价值探讨

目的 探讨联合应用磁敏感加权成像(SWI)和动态磁敏感对比增强(DSC)灌注加权成像对脑星形细胞瘤分级的价值.方法 29例经病理证实的脑星形细胞瘤,其中,高级别19例(Ⅲ级12例,Ⅳ级7例),低级别(Ⅱ级)10例,术前行常规MR扫描、SWI、DSC和T1WI增强扫描.分析肿瘤实质、瘤周1 cm水肿区最大相对脑血容量(rCBVmax)及瘤内磁敏感信号(ITSS)分级分别在不同级别星形细胞瘤间的差异.比较肿瘤相同层面rCBVmax、ITSS分级、病理分级之间的相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价联合应用ITSS分级和rCBVmax对脑星形细胞瘤分级的诊断效能.结果 肿瘤实质区,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级星形细胞瘤rCBVmax分别为1.710±0.628、4.271±1.193、6.200±1.012,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级两两间差异有统计学意义(P<0.05);瘤周1 cm水肿区,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级星形细胞瘤rCBVmax分别为0.081±0.257、0.990±0.662、1.061±0.517,Ⅱ级分别与Ⅲ级、Ⅳ级间差异有统计学意义(P<0.05);ITSS分级在不同级别脑星形细胞瘤间差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤相同层面rCBVmax、ITSS分级与病理分级两两之间均显著相关(P<0.001).rCBVmax、ITSS 分级及二者联合的ROC曲线下面积分别为0.937、0.918、0.989,阈值分别为0.776、0.613、0.328时,灵敏度分别为84.2%、78.9%、100%,特异度分别为100%、100%、90%.结论 联合应用SWI和DSC能提高对脑星形细胞瘤分级的准确性,有助于临床治疗和预后判断,是常规核磁的重要补充.     

鼻多形性腺瘤临床分析及诊疗探索

<正>多形性腺瘤好发于涎腺,尤好发于腮腺,其次为颌下腺、舌下腺及口腔内的小涎腺,发生于鼻部者少见。为提高对此肿瘤的认识,现总结我院2003—2013年收治的12例鼻多形性腺瘤患者的临床资料,对其临床特点、诊治要点及预后情况报告如下。1资料与方法1.1临床资料:2003—2012年经首次手术后行病理或免疫组织化学检查证实为多形性腺瘤者12例,男性5例,女性7例;年龄18~60岁,平均45.1岁。     

电子喉镜及窄带成像内镜预测声带白斑病理性质研究进展

声带白斑是引起声音嘶哑的常见病因, 由于病理类型复杂多样, 其诊疗方案难以制定, 容易导致临床上的过度诊疗及增加误诊、漏诊几率。通过电子喉镜对声带白斑病变的形态学特征及窄带成像内镜对病变的黏膜上皮内乳头样毛细血管袢的观察, 可无创预测声带白斑的病理性质, 为声带白斑的精准诊疗提供依据。本文将探讨电子喉镜、窄带成像内镜及两者相结合对于预测声带白斑病理性质的价值, 为临床诊疗服务。     

术前动态磁敏感对比增强MR灌注加权成像在脑胶质瘤预后评估中的价值研究

目的探究术前动态磁敏感对比增强MRI(dynamic susceptibility contrast MRI,DSC-MRI)相对脑血流量(relative cerebral blood volume,rCBV)最大值(rCBV_(max))与胶质瘤患者总生存期(overall survival,OS)的相关性。材料与方法回顾性分析2013年1月至2016年12月62例经手术病理确诊为胶质瘤患者资料,术前均行DSC-MRI检查。选取本组病例rCBV_(max)值的中位数进行定量分析。采用Kaplan-Meier法计算生存率,并采用Log-rank检验进行生存比较;多因素分析则采用Cox比例风险模型进行危险因素判断。结果 KaplanMeier生存曲线表明,rCBV_(max)≥4.47组患者中位OS明显短于rCBV_(max)4.47组(P0.001);低级别胶质瘤(low-grade glioma,LGG)中位OS明显长于高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)(P=0.001);同时纳入病理级别与rCBV_(max)值,结果发现LGG+rCBV_(max)4.47组预后最佳(P0.05),LGG+rCBV_(max)≥4.47组与HGG+rCBV_(max)4.47组间差异无统计学意义(P=0.154),HGG+rCBV_(max)≥4.47组预后最差(P0.05)。多因素分析表明rCBV_(max)与胶质瘤预后独立相关(P=0.001)。结论 rCBV_(max)可作为胶质瘤患者的独立预后指标,指导临床个体化治疗。