从细胞自噬、凋亡和气化论探讨囊肿的因机证治

近年来,各类囊肿的发病率持续攀高。因囊肿发病早期多无特殊不适,容易被忽视,但随病情迁延,囊肿占位效应或并发症甚至恶变会严重影响人类生活健康,应当引起足够重视。目前,囊肿的病理机制尚未完全阐明。研究指出囊肿并非单纯增生,更与细胞自噬、凋亡密切相关。而凋亡、自噬的生理病理过程与中医的“气化”具有相通之处。因此,本文从“阳化气,阴成形”的角度阐述囊肿的病因病机,认为精血亏虚、气化不足是囊肿病发之根;脉络不通,气滞血瘀,水停痰结是囊肿发展的病理关键,治疗当以扶阳填精,通络利水,祛淤化痰的为大法。     

从圆运动论郑钦安学术思想中的阴阳体用关系

通过对郑钦安医学三书的文献研究及总结,结合圆运动的中医学理论,分析其学术思想中以阴阳为总纲的核心理念和阴阳体用关系。阐释生命活动中阴阳体用关系的圆运动生理;疾病由来土薄龙飞天、水寒龙火飞、水浅不养龙的阴阳运动不圆病理;以及据此医理立法与投方施药的圆运动药理,以体现阴阳圆运动的思想以及恢复其阴阳体用之圆运动形式对机体生命活动的重要性。     

从“阳虚阴实”探讨肿瘤之证机治要

阳虚气化不足是阴实内生的始动因素,内生阴实又是加重阳虚、促进阴实成形积聚发展为肿瘤的关键环节。阴寒越凝结,有形之阴实就越阻滞阳气的通达;阳气不通达,阴实越凝结,则常常容易导致瘀热内生结于阴实之中;瘀热郁于阴实之中又容易促进阴实突变而产生有形之肿瘤。这正是肿瘤常常可见到瘀热之标象,而且本质乃是阳虚气化不利、阴成形太过,在治疗上当在坎中一阳上用力,遵循"病在阳者,扶阳抑阴",先以桂枝法通阳开表,祛寒散邪,兼以化瘀清热,如此,阳气逐渐通达,阴实慢慢消散,气血一旦畅通,郁热自然消去,阳虚本质反而逐步暴露;再以四逆法扶阳抑阴,纳下归根、收工复命。阴实消弱,肿瘤又有何处附生。     

纪云西从脾肾二脏辨治蛋白尿经验

介绍纪云西教授从脾肾二脏辨治蛋白尿的经验。纪教授通过多年临证,积累了丰富的临床经验,形成了独到的治疗蛋白尿的诊疗体系。他强调形神、精气转化、体用关系中的序贯循环,详悉病史,尤重望、闻、问及舌诊的运用,疏通蛋白尿疾病及诊治过程中的因机证治。纪教授认为,蛋白尿是精微化浊、异常外泄所致,虽湿热瘀毒诸邪与蛋白尿的发生发展相关,但其本仍在于精。因此,其在临证论治上以精为核心,尤重脾肾先后天二脏,健运中州、运脾布精,温补坎阳、益肾填精,并结合病机变幻,截流固精、补虚泄浊,另外加强蛋白尿消失后的巩固治疗,很好地提高了中医药治疗蛋白尿的疗效。     

老年夜尿增多症扶阳化气治法阐析

精血阳气亏虚,气化失常是老年人夜尿增多症的基本病机。气化失常,津液排泄障碍又可加重脏腑损伤,久病及肾。肾中真阳乃人生立命之根本,内阳外阴为人体阴阳的本体结构,昼日阳气出于阴,生发在外,内阳相对不足,以致肾中阳气不足,蒸腾气化功能下降,内外不得相顾;而夜间阳藏于阴,阳气回归本位,肾阳充足,则膀胱气化增强,津液故能出,因而夜尿增多。其病位虽在膀胱,但最终责之于肾中阳气不足和气化功能失调。治疗上当遵循寒者热之,虚者补之,"病在阳者,扶阳抑阴"的原则,施以扶助阳气,宣畅气化。肾阳得充,气化功能趋于正常,昼日仍有充足的阳气在内行使蒸腾气化之能,自然津液通达,夜尿减少。     

从细胞自噬、凋亡和气化论探讨囊肿辨治思路

囊肿多为良性病变,由外在囊壁和内有液体或其他成分组成。常见的囊肿有肾囊肿、肝囊肿、卵巢囊肿等。文献报道,单纯性肝囊肿在一般人群中的比例为2.5%~18%[1-2]。肾囊肿患病率不同地区、不同年龄段从1.85%~22.1%不等[3-4]。我国2001—2010年间卵巢囊肿的患病率为2.25%,已成为危害妇女生殖、健康的重要因素[5]。多数囊肿患者可无明显症状及体征,常采取保守观察,因此也更容易被忽视。但随病情迁延,会因囊肿自身发展、占位压迫、慢性消耗等,出现诸如腹痛腹胀、恶心纳差、黄疸、血尿、蛋白尿等系列相应临床症状。