84例肺癌患者应用程序性死亡蛋白-1的免疫不良反应及护理

目的 探讨程序性死亡蛋白-1（programmed death protein 1,PD-1）抑制剂治疗肺癌患者的免疫不良反应发生情况及护理。方法 2019年7月—2020年1月,125例肺癌住院患者接受PD-1抑制剂治疗,总结免疫不良反应的发生概率、时机、程度及其护理对策。结果 84例患者出现免疫不良反应。（1）发生率：不良反应为67%（84/125）,其中37%（31/84）为皮肤毒性反应,35%（29/84）为甲状腺功能异常;（2）发生时机：43%（36/84）发生在化疗第1周期,38%（32/84）发生在化疗第2周期。（3）程度：G1、G2级反应（轻度、中度）分别为50%、42%（42/84、35/84）。（4）不良反应转归：82%（69/84）顺利完成治疗;18%（15/84）停用PD-1抑制剂,10例免疫不良反应,5例癌症加重,其中肺毒性-肺炎和心脏毒性-心肌炎各1例患者死亡。（5）护理对策：加强评估和观察,及时给予对症护理,重视心理护理和健康教育随访。结论 肺癌患者接受PD-1抑制剂治疗后,67%出现免疫不良反应,以皮肤反应、甲状腺功能异常为主,发生在化疗第1、第2周期,以轻中度反应为主;79%为男性,77%只发生1种不良反应;警惕肺炎、心肌炎等严重/致死性不良反应的判断、观察和干预。护理上加强对症护理,心理护理和健康教育随访,促进患者顺利完成治疗。